Аденома паращитовидной железы: причины и симптомы заболевания

Содержание
  1. Аденома паращитовидной железы: удаление, лечение, симптомы и прогноз жизни
  2. Причины возникновения и виды образования
  3. Разновидности паратиреоаденомы
  4. Симптомы возникновения
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Возможные осложнения после операции
  8. Лечение народными методами
  9. Прогноз жизни и профилактика заболевания
  10. Методы профилактики
  11. Аденома паращитовидных желез: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз
  12. Причины развития аденомы паращитовидной железы
  13. Провоцирующие факторы к развитию заболевания
  14. Клинические симптомы аденомы околощитовидной железы
  15. Классификация аденомы
  16. Лечение аденомы паращитовидной железы
  17. Консервативная медикаментозная терапия
  18. Хирургическое лечение
  19. Диета
  20. Народные методы воздействия (рецепты народной медицины)
  21. Профилактика аденом щитовидных желез
  22. Прогноз жизни пациентов
  23. записи по теме
  24. Аденома паращитовидной железы
  25. Причины развития заболевания
  26. Гистологическая картина
  27. Симптомы паратиреоаденомы
  28. Диагностика паратиреоаденомы
  29. Лечебная тактика
  30. Доброкачественное образование аденома паращитовидной железы: признаки и последствия
  31. Причины появления аденомы паращитовидной железы
  32. Симптомы у женщин и мужчин
  33. Общие
  34. Костные
  35. Почечные
  36. Желудочно-кишечные
  37. Сердечные
  38. Осложнения аденомы
  39. Диагностика состояния
  40. Анализы крови, мочи
  41. Аденома на УЗИ
  42. Дополнительная инструментальная диагностика
  43. Лечение аденомы паращитовидной железы
  44. Прогноз для больных
  45.  

Аденома паращитовидной железы: удаление, лечение, симптомы и прогноз жизни

Аденома паращитовидной железы: причины и симптомы заболевания

Аденома паращитовидной железы – это образование, поражающее железистый эпителий и имеющее доброкачественный характер. Способность к малигнизации опухоли – не более 1%. Аденомы чаще появляются на нижней части околощитовидных желёз. Структура эластичная с отчетливыми очертаниями и коричнево-жёлтым окрасом. Заболеванию присущи гендерные и возрастные параметры:

  • у женщин образуется чаще;
  • возраст пациентов 20-50 лет.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание относится к группе «Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы» и имеет код по МКБ-10 – Е21.

Паращитовидные железы являются парными органами. Располагаются за щитовидной железой: пара желёз сверху и пара снизу. Необходимы для производства паратериоидного гормона, регулирующего кальциево-фосфорный обмен, увеличивая при этом степень концентрации кальция в составе крови.

Причины возникновения и виды образования

Считается, что патологии способствует мутация паратиреоидных клеток. Мутационный процесс разделяют на два варианта: мутация в митотическом цикле либо мутация при выработке паратгормона.

При этом происходят изменения одного гена, ответственного за кодирование белков-транспортировщиков. Эти белки перемещают кальций в клетки околощитовидной железы.

Изменения запускают неконтролируемое клеточное деление, приводящее к образованию аденомы.

Аденома паращитовидной железы

Причиной начала мутаций считается проявление одного из следующих факторов:

  • Механические повреждения в области шеи.
  • Радиационное облучение. Это может быть облучение, полученное как в медицинских целях (лечение рака) так и повышенное воздействие радиационного излучения окружающей среды.
  • Недостаток кальция и авитаминозы вследствие неполноценного питания.
  • Наследственная предрасположенность.

Отмечаются также и психологические причины возникновения новообразований. Паращитовидная железа считается железой восприятия мира и выражения творческой мысли. Это энергетическая железа, её секреция влияет на темп жизни человека. Поэтому психосоматика предполагает, что причиной заболевания становятся эмоциональные блокировки по отношению к внутреннему и внешнему миру.

Разновидности паратиреоаденомы

Исходя из того, клетки какого типа формируют новообразование, аденому разделяют на следующие виды:

  1. Доброкачественная эпителиома. Образуется одиночным узлом на нижней паре желёз. Женщины страдают заболеванием чаще мужчин. Клеточный состав опухоли однородный, а вес от 100 мг до 10 г. Иногда сочетается с кровоизлияниями и наличием кист.
  2. Водянисто-клеточная аденома, или светлоклеточная. Состоит из светлых клеток. По структуре напоминает капсулу с ядром в центре.
  3. Тёмноклеточная аденома. Состоит из тёмных клеток. Для новообразования характерно развитие альвеолярных и микрофолликулярных структур.
  4. Аденома из ацидофильных клеток. Гормонально-неактивная опухоль.
  5. Липоаденома. Встречается крайне редко. Сильно увеличивается. Гормонально-неактивна.

Липоаденома паращитовидной железы

Симптомы возникновения

На ранних стадиях обнаружить аденому не просто, так как опухоль не увеличивается в размерах. К этому периоду относят общие симптомы:

  • повышение потливости;
  • учащение сердцебиения;
  • раздражительность и чувство беспокойства;
  • увеличение зоба;
  • снижение аппетита;
  • боли в суставах;
  • проявления повышенной утомляемости и сонливости.

Подобные симптомы свойственны множеству заболеваний. Поэтому для определения правильного диагноза потребуется провести некоторые лабораторные исследования. При дальнейшем развитии болезни наблюдаются поражения отдельных органов и систем, влекущие за собой определённые признаки.

  1. Опорно-двигательная система. При аденоме изменяется гормональный фон и активно производится паратгормон, активизируя остеокласты. В результате происходит перемещение кальция из костей в кровеносную систему и развивается остеопороз с последующими многочисленными переломами. Возможно развитие артралгии в сочетании с судорогами.
  2. ЖКТ. Возможны рвота, диарея и запоры, панкреатит и холецистит, образование язвенной болезни.
  3. Сердечно-сосудистая система. Сопровождается артериальной гипертензией. Также наблюдается сильная кальцификация артерий и сердечного клапана, что повышает риск инфаркта.
  4. Почечная система. Развитию почечного синдрома соответствует жажда, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.
  5. Центральная нервная система. При поражении ЦНС пациент испытывает частые головные боли, расстройства психики, быстро устает и чувствует постоянную усталость.

По причине гиперкальцимии возникает накопление солей кальция в слоях роговицы глаз, приводящее к возникновению катаракты. Уровень кальция, превышающий отметку 3,5 ммоль/л, увеличивает вероятность возникновения гиперкальциемического криза, сопровождаемого сильными кровотечениями из ЖКТ, непрекращающейся рвотой, олигурией, нарушением сознания.

Увеличиваясь, опухоль давит на расположенные рядом органы, вызывая сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле при глотании.

Диагностика

Диагностика проводится сразу несколькими специалистами: эндокринологом, неврологом, кардиологом, нефрологом и гастроэнтерологом. Первым делом врачи собирают анамнез, проводят осмотр и некоторые лабораторные исследования. О наличии опухоли будут свидетельствовать характерные изменения в анализах:

  • увеличенный уровень кальция и паратгормона в крови;
  • сниженный уровень фосфора в крови (не всегда встречается на первых этапах болезни);
  • завышенный уровень кальция в моче.

После диагностирования паратиреоаденомы с помощью этих изменений используют аппарат УЗИ. Благодаря ультразвуковому исследованию определяют локализацию опухоли, её структуру и размер. Увеличенные гормонпродуцирующие органы отчетливо видно на экране. Образования выглядят округлыми, с чёткими границами.

Ещё применяют такие информативные методы: компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография. Новообразование проявляется сниженной эхогенностью по сравнению с расположенными рядом эндокринными тканями. В процессе исследования рекомендовано применение контрастирующего вещества.

С целью исключения поражения костей применяют рентген, исключить заболевание ЖКТ позволяет ФГДС. Также при необходимости врач может назначить УЗИ других органов.

Лечение

За лечением больному необходимо обратиться в эндокринный центр к хирургу-эндокринологу. Полностью вылечить паратиреоаденому позволяет только хирургическое вмешательство. Предоперационная подготовка подразумевает лечение препаратами, нацеленное на борьбу с гиперкальциемией. Также больному показана диета: творог, говядина, жирная рыба, крупы.

Операция по удалению опухоли проходит с использованием общей анестезии и длится 1-3 часа. Оперативное вмешательство производится тремя способами:

  1. Прямой доступ. Проводится полостная операция в области аденомы и врач удаляет образование.
  2. Минимальный доступ. Делается небольшой надрез, через который удаляется опухоль.
  3. Удаление с видеонаблюдением. Хирург вводит эндоскоп через небольшой надрез, определяет локализацию новообразования и удаляет его.

Успешно проведенная операция обеспечивает краткосрочный послеоперационный период. На вторые сутки после операции концентрация кальция в организме нормализуется. Пациент остается в стационаре около недели для наблюдения за его состоянием.

Возможные осложнения после операции

Реабилитация после удаления, как правило, проходит без последствий. Однако иногда возникают следующие осложнения: паралич ых связок, кровотечения, отёки. После применения необходимых процедур состояние больного нормализуется.

Редко в послеоперационный период проявляется гипокальциемия. В такой ситуации назначаются препараты кальция и диетическое питание с применением продуктов, насыщенных этим минералом.

Лечение народными методами

Некоторые люди лечат аденому паращитовидной железы народными средствами. В народной медицине присутствуют рецепты, которые облегчают симптомы, сопутствующие течению болезни, однако не стоит забывать, что это заболевание нельзя полностью вылечить без операции. Этими методами лучше пользоваться в начале возникновения патологии и после её удаления.

Прогноз жизни и профилактика заболевания

Своевременное выявление и терапия аденомы обеспечивают положительный прогноз жизни. Уровень кальция приходит в норму на вторые сутки, а остальные поврежденные системы восстанавливаются на протяжении года.

В сложных запущенных случаях прогноз на выздоровление менее благоприятный, так как долгое воздействие завышенного уровня кальция и паратгормона имеет последствия в виде разрушения многих органов и систем организма.

В редких случаях паратиреоаденома трансформируется в злокачественное образование.

Методы профилактики

Предупредить образование аденомы поможет сбалансированное питание. Желательно регулярно употреблять в пищу кисломолочные продукты, запеченные и сырые овощи, фрукты и соки, жирную рыбу.

А вот от чрезмерного содержания сливочного масла и сыра в рационе лучше отказаться. Также при ухудшении самочувствия не стоит заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу.

Современная медицина способна полностью вылечить аденому паращитовидной железы, и чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем лучше.

Источник: https://onko.guru/dobro/adenoma-parashhitovidnoj-zhelezy.html

Аденома паращитовидных желез: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Аденома паращитовидной железы: причины и симптомы заболевания

Аденома паращитовидной железы (паратиреоаденома, аденома околощитовидной железы) – это доброкачественное новообразование, обладающее гормональной активностью. Данное образование представлено инкапсулированную полость (чаще всего в размере не превышающую 5 см. От 1 до 6 см). Имеет дольчатую структуру. Характерной особенностью этой опухоли считается повышенный синтез паратгормона.

Аденома на паращитовидной железе может быть единичной или множественной. Чаще всего аденоматозное образование имеет коричневый оттенок и не спаяно с окружающими тканями. Большие образования имеют тенденцию к озлокачествлению (размер более 5 см). Код заболевания по МКБ 10 – D34

Причины развития аденомы паращитовидной железы

Этиопатогенез такого заболевания, как паратиреоаденома основан на мутации генов, которые отвечают за кодировку белковых структур, осуществляющих транспортировку кальция в паращитовидные железы.

Те клетки, которые содержат мутированный ген, обладают тенденцией к бесконтрольному делению, а, следовательно, увеличению размеров органа.

Чрезмерно большое количество делящихся клеток продуцирует большое количество тиреотропного гормона.

Иногда можно отметить бесконтрольное деление клеточных структур, спровоцированное недостатком кальция. В таком случае деление клеток носит компенсаторный характер, цель которого – восполнение элемента в организме.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Аденома околощитовидной железы может развиваться под интенсивным влиянием на организм провоцирующих факторов, которые не являются непосредственными причинами. К факторам, способствующим развитию доброкачественных образований опухолевой природы на околощитовидных железах относятся:

  • травматическое повреждение шеи. При этом паращитовидная железа может быть не вовлечена в патологический процесс, а имеет место повреждение близлежащих тканей;
  • отягощённая наследственность – когда аденома паращитовидной железы имеется в анамнезе у родителей;
  • алиментарная недостаточность кальция – когда в организме не попадает достаточное количество этого элемента с пищей;
  • радиоактивное облучение области шеи при лечении раковых заболеваний с локализацией в области головы или шеи. Возможно воздействие лучевой терапии на регионарные шейные, под- и надключичные, подмышечные лимфоузлы.

Клинические симптомы аденомы околощитовидной железы

Специфической симптоматики такая опухоль, как аденома паращитовидной железы, не имеет. Заподозрить патологию на ранних этапах её формирования и развития крайне сложно.

Чаще всего это может быть случайная находка при профилактическом обследовании.

Поражённые паращитовидные железы продуцируют большое количество кальция, в крови наблюдается гиперкальциемия, которая и обуславливает развитие следующих симптомов:

  • общие неспецифические:
    • гипергидроз (повышенное потоотделение);
    • необоснованная слабость;
    • сонливость и чрезмерная утомляемость в отсутствии сильных физических и психических нагрузок;
    • снижение аппетита;
    • изменение стула (преобладание запоров);
    • приступы головокружения, тошноты и рвоты, снижение памяти и внимания, тревожность;
    • снижение мышечного тонуса, миалгии и артралгии (мышечные и суставные боли), диффузная боль в костях, состояние судорожной готовности и судорожные приступы;
    • расстройства психоэмоциональной сферы;
    • увеличение размеров щитовидной железы (фото выше, не проявляется на ранних этапах развития заболевания);
  • более специфические:
    • сухость кожных покровов;
    • кальцификация ушных раковин и роговицы глаза;
    • гиперкальциемический криз – состояние, проявляющееся спутанностью сознания, интенсивным абдоминальным болевым синдромом, рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями, прогрессирующей сердечной недостаточностью. Наблюдается при повышении концентрации кальция в крови свыше 3,5 ммоль/л;
    • кома – также является крайней степенью гиперпаратиреоза.

Симптомы заболевания у женщин в период менопаузы могут быть разнообразны, но чаще всего на первый план выходит хрупкость костей и возникновение переломов даже при минимальном механическом воздействии.

Классификация аденомы

Условно аденома околощитовидной железы разделяется на несколько типов. Среди них:

  • костная – для неё характерно развитие остеопороза в костных тканях, повышение ломкости трубчатых костей, расшатывание и выпадение зубов;
  • желудочно-кишечная – обостряются хронические заболевания органов пищеварительной системы (гастриты, язвы), характерно развитие панкреатита, холецистита с выраженным болевым синдромом;
  • почечая – самое частое проявление этой формы – мочекаменная болезнь. На более запущенных стадиях почечная форма аденомы провоцирует развитие нефрокальциноза – такое состояние обусловлено отложением солей кальция в тканях почек;
  • сердечно-сосудистая – нарастающая сердечная недостаточность, повышенное тромбообразование, артериальная гипертензия (характерной особенностью является значительное повышение уровня систолического АД). При ЭхоКГ можно отметить отложение кальцинатов на поверхности сердечных клапанов.

Можно классифицировать аденомы в зависимости от того, из каких клеток она берёт своё начало. Таким образом, принято выделять:

  • водянисто-клеточную аденому – произрастает из светлых стволовых клеток железы;
  • аденому, берущую начало из главных тёмных клеток;
  • липоаденому;
  • аденома, которая растёт из ацидофильных клеток органа.

Лечение аденомы паращитовидной железы

Удаление аденома паращитовидной железы или же всей железы целиком – единственный метод полноценного лечения. Досконально объяснить пациенту, что это за заболевание, и, в какой тактике лечения он нуждается, может только лечащий врач, ознакомленный с результатами обследования больного.

Консервативная медикаментозная терапия

Консервативное медикаментозное лечение является обязательным перед проведением оперативного вмешательства на железе. Это обусловлено необходимостью снижения уровня кальция в крови пациента. Классическая схема фармакотерапии при аденоме включает в себя приём таких препаратов, как:

  • раствор дифосфонатов или физиологический раствор – внутривенно;
  • диуретики – назначаются с целью форсирования диуреза для ускорения выведения кальция с мочой;
  • сердечные гликозиды – при развитии гиперкальциемического криза;
  • растворы глюкозы и бикарбоната натрия.

Хирургическое лечение

Операция на щитовидной железе по поводу аденомы проводится под общим наркозом. Её длительность и объём определяется размерами опухолевого образования.

В зависимости от размера капсулы и её распространения вглубь тканей органа хирург решает, производить удаление аденомы паращитовидной железы без затрагивания окружающих тканей либо же удалять весь орган полностью.

В некоторых особо запущенных случаях показано удаление щитовидной железы.

Удаление паращитовидной железы целиком или же локального участка, на котором располагается образование, может производиться с использованием разных оперативных доступов:

  • эндоскопического – наиболее щадящий. Данная методика позволяет сокращать длительность операции до 10-30 минут;
  • мини-доступа;
  • классического открытого доступа – является наиболее агрессивным и травматичным. Врач производит двустороннюю ревизию шеи с выделением всех четырёх паращитовидных желез.

Уровень кальция нормализуется после оперативного вмешательства в среднем в течение часа, но гормоны могут достигать ещё высоких цифр некоторое время.

Как правило, операции проходят удачно, реабилитационный период не занимает много времени, а последствия не носят тяжёлый характер. Но иногда отмечается развитие послеоперационных осложнений, среди которых наибольшее внимание уделяется:

  • гипокальциемии;
  • параличу связок (длительность может варьировать);
  • осиплости голоса.

Диета

При заболеваниях паращитовидных желез, сопровождающихся повышенной выработкой кальция в организме рекомендовано придерживаться определённой диеты, включающей в себя:

  • ограниченное употребление продуктов питания, богатых кальцием: молоко, творог, бобовые, орехи;
  • обогащение рациона фосфорсодержащими продуктами: рыба, морская капуста, креветки и т. д.;
  • введение в ежедневный рацион мочегонных напитков из натурального сырья: чаи и настои из медвежьих ушек, петрушки, чёрной смородины, берёзовых листьев и др.

В общем, питание должно быть разнообразно и сбалансировано, а также богато витаминами, макро-, микроэлементами. Диета при данном заболевании не имеет строгих ограничений.

Народные методы воздействия (рецепты народной медицины)

Народные методы воздействия на организм при аденоме паращитовидной железы применяются редко, и, как правило, в качестве дополнительного лечения к основной терапии (консервативной или оперативной). Лекарственные травы гораздо мягче действуют на системы организма, но при этом лечение народными средствами не может использоваться в качестве монотерапии.

Решив, попробовать народные методики лечения такого заболевания, как гиперплазия паращитовидной железы, следует обратить внимание на следующие рецепты:

  • настойку, приготовленную из 100 грамм цветков сирени и 1- грамм конского каштана. В стеклянную ёмкость поместить ингредиенты и залить 500 мл водки. Настаивать на протяжении 14 -15 дней в тёмном месте. Тару с настойкой ежедневно встряхивать. Применять средство в качестве компрессов на шею с утеплением. Курс лечения составляет неделю. Лечение можно повторить после семидневного перерыва;
  • компресс из семян льна, сваренных на молоке. Для приготовления необходимо сверить в 50 мл коровьего молока 1 чайную ложку льняных семян, дать остыть и отделить получившуюся гущу, которую следует прикладывать на шею в область проекции поражённых паращитовидных желез;
  • настойка травы цикуты. В стеклянную тару тёмного цвета высыпать 1 ст. ложку мелко измельчённой травы и залить 500 мл водки. Настаивать 2 недели, ежедневно встряхивая флакон. Готовым средством протирать шею 1 раз в сутки каждый день;
  • настойка перегородок грецких орехов. 300 грамм перегородок настаивать полторы недели на 500 мл водки в недоступном прямым солнечным лучам месте. Процедить настой и принимать дважды в сутки до еды по 1,5 ч. ложки;
  • настой тысячелистника. 100 грамм измельчённой травы залить 400 мл воды и довести до кипения, выключить огонь и дать настояться. Тщательно процедить и пить трижды в сутки перед основными приёмами пищи по 50-70 мл.

Выбирая тот или иной рецепт, необходимо обратить внимание на индивидуальную переносимость каждого компонента во избежание нежелательных явлений. Кроме того, рекомендуется обсудить лечение народными средствами со специалистом, который курирует больного на постоянной основе.

Профилактика аденом щитовидных желез

Основу профилактических мероприятий составляет правильное сбалансированное питание, а также нормированный режим труда и отдыха. Нельзя недооценивать важность солнечных ванн.

Людям, проживающим в регионах, с пасмурным климатом, рекомендуется периодически проходить курс витаминотерапии витамином D (Аквадетрим, Вигантол и др.

), который отвечает за выработку, усвоение и равновесие баланса кальция и фосфора.

Прогноз жизни пациентов

Такое заболевание, как фолликулярная аденома или другая форма гиперплазии является доброкачественным, а потому непосредственной угрозы здоровью и жизни больного не несёт. Но, когда гормоны в крови растут, и соответственно увеличивается уровень кальция, прогрессируют те состояния, которые могут привести к достаточно серьёзным осложнениям.

Сокращают прогноз жизни пациентов с аденомой такие состояния, как: заболевания почек, обусловленные кальцификацией паренхимы и канальцев, болезни сердца, увеличивающие риск развития инфаркта миокарда, появление злокачественных опухолей в других органах и тканях.

записи по теме

Источник: https://gormoon.ru/adenoma-parashhitovidnyh-zhelez-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-prognoz/

Аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы: причины и симптомы заболевания

При аденоме (доброкачественной опухоли) паращитовидной железы отмечается гиперпродукция данного гормона, и кальций, соответственно, «вымывается» из костей в больших количествах, поступая в сыворотку крови. Опухоль в 80-89% случаев вызывает возникновение различных клинических форм гиперпаратиреоза.

Выявлена также определенная закономерность частоты данного заболевания по половому и возрастному признакам: женщины аденомой страдают чаще, а наиболее подверженная заболеванию возрастная категория — люди 20-50 лет.

Пораженные аденомой околощитовидные железы могут достигать размеров до 10 см в диаметре и весить при этом до 90 грамм.

Причины развития заболевания

Непосредственной причиной возникновения аденомы паращитовидной железы современной медициной принято считать мутации генов. Причем рассматриваются два возможных варианта: мутация во время митотического деления либо мутация на этапе выработки паратгормона.

В любом случае повреждаются гены, участвующие в синтезе белков-транспортировщиков. Последние, в свою очередь, переносят кальций в паратиреоидные клетки. Мутация приводит к бесконтрольному делению клеток и росту опухоли, которая и начинает продуцировать паратгормон в огромных количествах.

Провоцирующими факторами в развитии аденомы околощитовидной железы считаются травматические повреждения и облучение в месте расположения органа.

Гистологическая картина

Чаще всего встречаются именно доброкачественные опухоли — паратиреоаденомы. Гистологически опухоль может представлять собой липоаденому, новообразование из главных светлых или темных клеток, а может быть представлена ацидофильными клетками. Рак околощитовидной железы встречается достаточно редко, не чаще чем в 2% случаев.

Паратиреоаденома имеет желто-коричневую окраску, мягкую консистенцию, ровные контуры, в опухоли могут обнаруживаться кистозные образования. Аденома чаще всего поражает одну железу. Если же опухолевый процесс распространяется на другие паращитовидные железы, необходимо проводить дифференциальный диагноз с диффузной гиперплазией.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-эндокринолога.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Симптомы паратиреоаденомы

Жалобы пациентов при данном заболевании так или иначе связаны с гиперкальциемией, развивающейся в результате избыточной автономной продукции паратиреоидного гормона пораженными клетками железы. Клиника заболевания может быть различная, в зависимости от того, какая система организма наиболее подвержена нарушениям: костная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная или желудочно-кишечная.

К характерным симптомам при аденоме паращитовидной железы относятся общая слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, рвота, склонность к запорам, костно-суставные боли, слабость в мышцах, более выраженная в проксимальных отделах рук и ног. Нередкими «спутниками» заболевания являются сильная жажда, обильное мочеиспускание, нарушения психики, вплоть до судорог и комы.

Достаточно часто отмечается костная форма гиперпаратиреоза. Ее проявления выражаются в развитии диффузного воспалительного процесса костной ткани, в рецидивирующих патологических переломах, связанных с прогрессированием остеопороза. Чрезмерная потеря зубов также является характерным признаком костной формы гиперпаратиреоза.

Почечная форма диагностируется, когда появляются камни в почках или развивается диффузный нефрокальциноз. При массовом поражении нефронов может иметь место и острая почечная недостаточность.

Достаточно яркие клинические проявления отмечаются при желудочно-кишечной форме гиперпаратиреоза, выражающиеся в часто рецидивирующей язвенной болезни. Развившиеся на фоне паратиреоаденомы холецистит и панкреатит тоже дают яркую симптоматику в виде выраженного болевого синдрома, рвоты и стеатореи.

Артериальная гипертензия, кальцификация сосудистого русла и сердечных клапанов— характерные признаки сердечно-сосудистой формы гиперпаратиреоза, связанного с новообразованием околощитовидной железы. При запущенной стадии заболевания может развиться даже инфаркт миокарда.

[attention type=yellow]

Высокая концентрация кальция в сыворотке крови чревата его отложением в различных органах: суставах, роговице глаза, ушных раковинах, коже и так далее.

[/attention]

Кальций, достигнув уровня 3,5 ммоль/л, может привести к развитию гиперкальциемического криза. Это неотложное состояние выражается в помутнении сознания, неукротимой рвоте, острой задержке мочи, острой сердечно-сосудистой недостаточности, кровотечении из желудочно-кишечного тракта, тромбообразовании.

Диагностика паратиреоаденомы

С вышеописанными клиническими симптомами пациенты, как правило, обращаются к врачам соответствующих профилей — эндокринологу, неврологу, ортопеду-травматологу, гастроэнтерологу, кардиологу или нефрологу, в зависимости от преобладающих жалоб.

Для уточнения диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Характерными лабораторными показателями при аденоме паращитовидной железы являются гипофосфатемия, повышение уровня кальция, щелочной фосфатазы и паратиреоидного гормона.

В крови определяется также снижение маркеров костеобразования и увеличение маркеров рассасывания костной ткани.

Иногда приходится прибегать к катетеризации вен, чтобы посмотреть концентрацию паратгормона в крови, непосредственно оттекающей из железы. В моче наблюдается повышение уровня фосфора, кальция и гидроксипролина.

Инструментальные методы обследования применяют, когда необходимо визуализировать паращитовидные железы. Для этих целей подходит УЗИ, сцинтиграфия, артериография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для уточнения природы опухоли проводится тонкоигольная биопсия с дальнейшим ее гистологическим исследованием.

При поражении тех или иных органов применяются другие методы диагностики. Так, патология костной системы определяется с помощью рентгенографии или денситометрии (с целью выявления остеопороза). Характерная рентгенологическая картина при паратиреоаденоме — признаки фиброзно-кистозного остита и разрежение костной ткани.

[attention type=red]

При почечной форме гиперпаратиреоза проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Часто обнаруживается мочекаменная болезнь.

[/attention]

Гастроэнтеролог обычно назначает УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию и ФГДС.

Кардиолог, как правило, обращается за помощью к таким инструментальным методам обследования, как ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), суточное холтеровское мониторирование.

При выраженных болевых ощущениях, характерных для компрессионных синдромов, проводится МРТ соответствующего отдела позвоночника. При нарушении сознания прибегают к МРТ головного мозга.

Дополнительные методы обследования проводятся с целью определения степени тяжести заболевания и дифференциальной диагностики.

Лечебная тактика

Аденома паращитовидной железы лечится хирургическим методом. Однако перед вмешательством требуется соответствующая предоперационная подготовка для снижения уровня концентрации кальция в крови.

С этой целью проводится консервативное лечение. В первую очередь необходимо убрать из рациона продукты, содержащие кальций.

Также применяется медикаментозная терапия — внутривенные капельные инфузии физиологического раствора, бифосфонатов, осуществляется экстренная дезинтоксикация организма с помощью форсированного диуреза.

При развитии такого неотложного состояния, как гиперкальциемический криз, вводится глюкоза, щелочные растворы, глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды и другие лекарственные препараты.

После нормализации уровня кальция в крови следует непосредственное проведение операции. Удаление аденомы может проводиться несколькими способами: открытым, мини-доступом или методом эндовидеохирургической паратиреоаденомэктомии.

Во время проведения вмешательства необходимо обязательно следить за сердечной деятельностью, а также за тем, чтобы уровень кальция не превышал допустимые нормы.

Хирург должен осмотреть другие железы и аккуратно провести все необходимые манипуляции, чтобы случайно не повредить возвратный нерв, отвечающий за мелодичность голоса пациента.

[attention type=green]

В случае выявления множественных паратиреоаденом или гиперплазии околощитовидных желез прибегают к частичному или полному удалению патологических тканей и дальнейшей аутотрансплантации тканей.

[/attention]

Операцию по удалению аденомы паращитовидной железы можно выполнить в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Здесь есть все необходимое для точной диагностики и эффективного лечения заболевания: высококвалифицированные врачи различных специальностей, в том числе опытные хирурги-эндокринологи, современное медицинское оборудование, качественные реактивы и многое другое.

Специалисты клиники наблюдают за своими пациентами до полного окончания восстановительного периода, тщательно контролируя показатели состояния здоровья в послеоперационный период. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем быстрее последует выздоровление.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/endokrinologija/zabolevanija/adenoma-shhitovidnoj-zhelezy/

Доброкачественное образование аденома паращитовидной железы: признаки и последствия

Аденома паращитовидной железы: причины и симптомы заболевания

Аденома паращитовидной железы – опухоль железистой ткани, вырабатывающей паратгормон. Бывают одиночные и множественные доброкачественные образования.

Под воздействием паратгормона изменяется концентрация кальция крови, развивается гиперкальциемия, поражаются внутренние органы за счет отложения минерала.

О причинах появления и лечении аденомы паращитовидной железы читайте далее в нашей статье.

Причины появления аденомы паращитовидной железы

Примерно 84% случаев гиперфункции желез (гиперпаратиреоз) связаны с аденомой, ее обычно находят у женщин молодого и среднего возраста.

Провоцируют образование и развитие аденомы генетические мутации. Они охватывают участки хромосом, которые ответственны за синтез белков-переносчиков. Эти молекулы принимают участие в перемещении кальциевых ионов из крови внутрь железы.

В результате измененные клетки начинают ускоренно делиться и приобретают способность усиленно продуцировать паратгормон. Его синтез уже не регулируется уровнем кальция, что ведет к тяжелым нарушениям минерального обмена.

Факторами риска развития аденомы являются:

  • травмы шеи;
  • лучевая терапия в области щитовидной железы;
  • курение;
  • избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами при загорании на солнце или в солярии;
  • контакт с токсическими веществами на производстве;
  • вирусные инфекции.

Рекомендуем прочитать статью о токсической аденоме. Из нее вы узнаете о причинах развития токсической аденомы, симптомах нарушения работы щитовидной железы, диагностике органа, а также о лечении без операции и 
вариантах хирургического удаления.

А здесь подробнее о сцинтиграфии паращитовидных желез.

Симптомы у женщин и мужчин

Клинические признаки опухоли отличаются разнообразием. У пациентов бывает костная симптоматика поражения почек, сердца, желудка, кишечника, пищеварительной системы. Все патологические изменения связаны с высоким уровнем кальция в крови.

Общие

Гиперкальциемия сопровождается такими проявлениями:

  • общая слабость;
  • постоянное недомогание;
  • головная боль;
  • нарушение аппетита, отказ от пищи;
  • потеря веса тела;
  • запор;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • боли в костях, суставах и мышцах;
  • переваливающаяся походка, затруднение при ходьбе на длинные расстояния, особенно при подъеме на возвышенность;
  • повышенная жажда;
  • усиленное выведение мочи;
  • мышечная слабость, преимущественно в стопах и кистях рук;
  • депрессивные состояния;
  • снижение способности к запоминанию информации и концентрации внимания.

При особо тяжелом течении пациенты теряют сознание, впадают в кому.

Костные

Поражение костей вызвано усиленным вымыванием из них кальциевых солей, что проявляется:

  • формированием кист;
  • снижением плотности – остеопороз;
  • расшатыванием и выпадением зубов;
  • переломами костей и позвонков при незначительной травме, а иногда и спонтанными (например, при повороте в постели);
  • нарушением осанки;
  • уменьшением роста тела;
  • отложением кальцификатов в мягких тканях вокруг суставов.

Перелом костей при паратиреоаденоме отличается слабой болезненностью, но процесс восстановления продолжается длительное время. По окончании срастания костей нередко обнаруживают деформации конечностей и формирование ложных суставов.

Почечные

Избыточное количество кальция выводится почками. Поэтому у пациентов обнаруживают мочекаменную болезнь с приступами почечной колики, появление крови в моче, боль в поясничной области. При присоединении пиелонефрита повышается температура тела, моча становится мутной, а мочеиспускание частым и болезненным.

По мере прогрессирования болезни, наряду с неутолимой жаждой, развивается обильное выделение мочи низкой плотности. Постепенно нарушается фильтрация в почках, появляются признаки почечной недостаточности (тошнота, кожный зуд, запах мочевой кислоты в выдыхаемом воздухе). При разрушении почечных канальцев может быть острое прекращение выделения мочи – анурия.

Анурия

Желудочно-кишечные

Гиперпаратиреоз сопровождается повреждением слизистых оболочек пищеварительной системы, нарушением функции поджелудочной железы и желчного пузыря. Диагностируют такие патологии:

  • язвенная болезнь желудка и кишечника с постоянными обострениями, кровотечением;
  • острый холецистит с выраженной болью, приступами желчной колики;
  • панкреатит – опоясывающий тяжелый болевой синдром, тошнота, рвота, понос.

Язвенная болезнь желудка и кишечника

Сердечные

Аденома способствует высокому артериальному давлению. Кальциевые соли откладываются в сердечной мышце, внутренней оболочке коронарных артерий, клапанном аппарате сердца. Это может привести к ишемической болезни, инфаркту миокарда, аритмии.

Осложнения аденомы

Если содержание ионов кальция существенно превышает норму (в 2 и более раз), то может развиваться тяжелое состояние – гиперкальциемический криз. Его признаки:

  • неукротимая рвота;
  • спутанное сознание;
  • прекращение фильтрации мочи;
  • боль в животе;
  • желудочное кровотечение;
  • распространенное внутрисосудистое свертывание;
  • недостаточность кровообращения;
  • лихорадка;
  • обезвоживание организма;
  • мышечная слабость, вплоть до полной обездвиженности, нарушение функции дыхания из-за ослабления диафрагмы и межреберных мышц;
  • отек легких.

Боль в животе

Диагностика состояния

При подозрении на опухоль назначается комплексное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, УЗИ, томографию и оценку последствий гиперпаратиреоза.

Анализы крови, мочи

К типичным лабораторным признакам относятся:

  • повышены кальций крови и активность щелочной фосфатазы, снижены фосфаты;
  • с мочой увеличено выведение кальциевых ионов, фосфора, гидроксипролина;
  • уровень паратгормона выше нормы.

На что влияет паратгормон в организме

Аденома на УЗИ

При ультразвуковом сканировании обнаруживают образование:

  • овал или капля, песочные часы размером от 1,5 до 8 см;
  • неоднородной структуры за счет наличия кистозных полостей и волокон соединительной ткани;
  • имеются включения повышенной эхогенности – кальцинаты.

Для того чтобы отличить ткани паращитовидной железы от щитовидной, дополнительно проводится допплерография. Кровеносная сеть аденомы околощитовидной ткани имеет дугообразное строение. Чаще всего опухоль выявляют в нижней железе, реже встречается поражение двух. В таком случае необходимо провести клеточное исследование их структуры (биопсия) для исключения гиперплазии (разрастания ткани).

УЗИ паращитовидных желез

Дополнительная инструментальная диагностика

Подтвердить диагноз и выявить осложнения аденомы помогают такие методы:

  • термография – опухоль видна как участок с повышенным тепловым излучением;
  • сцинтиграфия – проходит в два этапа, что позволяет увидеть структуру вначале щитовидной железы, исключить ее заболевания;
  • артериография – дает картину усиленного кровотока в зоне аденомы;
  • томография – особенно информативна при атипичной локализации паращитовидной железы;
  • биопсия с цитологией – опухоль, состоящая из светлых или темных клеток, есть возможность определить признаки злокачественности (перерождение бывают крайне редко).

Так как нарушения кальциевого обмена негативно сказываются на костной системе и работе внутренних органов, то показано определение тяжести развивающейся патологии:

  • рентгенография и денситометрия – распространенное снижение плотности костей, формирование кист (полостей);
  • УЗИ почек, экскреторная урография – камни почек, мочевого пузыря;
  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости – воспаление (холецистит, панкреатит), кальцинаты;
  • ЭКГ в режиме мониторирования – перегрузка левого желудочка, ишемия миокарда, аритмия;
  • ЭхоКГ – отложение солей кальция на клапанах, снижение сократительной способности миокарда, утолщение сердечной мышцы (гипертрофия).

Проведение УЗИ почек

Лечение аденомы паращитовидной железы

Для избавления от новообразования нужна операция, но так как избыток кальция может привести к тяжелым осложнениям во время ее проведения, то вначале выполняется подготовка. Она включает:

  • диету без молочных продуктов, рыбы, орехов, желтка яиц;
  • внутривенное введение физиологического раствора, бисфосфонатов – Акласта, Бонвива;
  • мочегонные – Лазикс, Индапамид;
  • кортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон (при угрозе или начавшемся кризе).

Операция проводится эндоскопическим способом с небольшим разрезом. В ее ходе необходим контроль кальциевых ионов в крови, давления, ритма, при нескольких аденомах показано почти полное удаление желез (субтотальная резекция).

Прогноз для больных

В первые трое суток у большинства прооперированных восстанавливается нормальный уровень кальциевых ионов к крови. Но так как высокая его концентрация ранее подавляла активность здоровых желез, то возможен период падения его содержания. Это требует применения инъекций микроэлемента.

Для укрепления структуры костей рекомендуется применение витамина Д, магния, массаж, лечебная физкультура. При эстрогенном дефиците в период климакса назначают гормональную заместительную терапию.

Неблагоприятный прогноз может быть для пациентов с тяжелыми осложнениями аденомы – поражением сердца, органов пищеварения, диффузном остеопорозе, особенно в пожилом возрасте.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипопаратиреоза. Из нее вы узнаете о причинах развития гипопаратиреоза, классификации, формах течения, симптомах у детей и взрослых, а также о методах диагностики и лечения данной патологии.

А здесь подробнее о лечении гиперпаратиреоза.

Аденома паращитовидной железы вызывает рост содержания кальция крови. Это проявляется ускоренным его вымыванием из костей, переломами, камнями в почках, язвенной болезнью, панкреатитом. У больных повышается давление, откладываются соли в стенках коронарных сосудов. При тяжелом течении возможен гиперкальциемический криз.

Для диагностики используют анализы крови, мочи, УЗИ, сцинтиграфию, томографию и биопсию. Лечение только оперативное, проводится после подготовительного этапа.

 

Смотрите на видео об аденоме паращитовидной железы:

Источник: https://endokrinolog.online/adenoma-parashhitovidnoj-zhelezy/

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: