Как диагностировать сердечные шумы у ребенка?

Содержание
  1. Выявлены шумы в сердце у ребенка: всегда ли надо паниковать?
  2. Особенности строения сердца ребенка
  3. Причины появления шумов у новорожденного и после двух лет
  4. Виды
  5. По месту образования
  6. Систолический и диастолический
  7. По серьезности поражения
  8. По форме
  9. По причине возникновения
  10. Симптомы у детей
  11. Особенности шумов в разном возрасте
  12. Методы диагностики сроки обследования
  13. Всегда ли необходимо лечение
  14. Прогнозы для детей
  15. Шумы в сердце у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение
  16. Как возникают шумы
  17. Причины возникновения
  18. Классификация
  19. Характерные симптомы
  20. Влияние возраста на шумы
  21. 12 месяцев
  22. 2 года
  23. 3 года
  24. 7 лет
  25. 12 лет
  26. Диагностика
  27. Методы лечения
  28. Прогноз
  29. Профилактика осложнений
  30. В заключение
  31. Шумы в сердце у ребёнка — причины систолических (функциональных) шумов в сердце у новорожденного, диагностика и лечение
  32. Описание синдрома, как обнаружить?
  33. Действия родителей
  34. Разновидности шумов в сердце
  35. Опасные
  36. Неопасные
  37. Физиологические и анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у детей
  38. Причины появления
  39. Основные причины сердечных шумов у новорожденных
  40. Функциональные сердечные шумы

Выявлены шумы в сердце у ребенка: всегда ли надо паниковать?

Как диагностировать сердечные шумы у ребенка?

Звуки, которые слышны между фазами работы сердца (систолой и диастолой), называют шумами. Для того чтобы такое явление возникло, должен образоваться нелинейный (турбулентный) поток крови, или «завихрение». У ребенка появляется сердечный шум при уменьшении или увеличении клапанного отверстия или наличии открытого овального окна, Боталлова протока, дефектов в перегородках.

Из-за несоответствия темпов роста различных отделов сердца формируется функциональный шум, который самостоятельно проходит с возрастом. Для того чтобы определить, требуется ли лечение в каждом конкретном случае, необходимо пройти обследование у кардиолога.

Особенности строения сердца ребенка

Началом образования сердца считается вторая неделя беременности. С третьего месяца оно может работать, а питание тканей осуществляется путем перекачивания крови, поступающей из плаценты. Для строения сердца плода характерно наличие трех особенностей:

  • овальное окно,
  • артериальный проток,
  • венозный ствол.

Венозная кровь из правого предсердия проходит в правый желудочек по верхней полой вене, а ее часть (из нижней) через отверстие в перегородке перетекает в левое предсердие, затем в желудочек и далее по артериям.

После родов легкие расправляются, и в них поступает поток крови, а все вспомогательные сосуды и отверстия, которые были нужны ранее, закрываются. Этому способствует увеличенное давление в левой половине сердца, закрывающее окно между предсердиями, а также работа нервной и мышечной системы.

Перкуторныеные границы сердца:

К свойствам системы кровообращения, которые характерны только для новорожденного, относятся:

  • сердце обладает большим удельным весом по отношению к телу;
  • толщина миокарда у левых и правых отделов примерно равная;
  • расположено выше, чем у взрослых;
  • частота пульса высокая и может достигнуть 200 ударов при плаче, повышении температуры, беспокойстве или напряжении;
  • артериальное давление низкое;
  • к 6 годам масса возрастает примерно в 10 раз;
  • сердечная мышца имеет интенсивное кровоснабжение.

Эти отличительные черты помогают выполнить сердцу гораздо большую работу, чем у взрослых. При этом развитие различных структур не всегда происходит синхронно.

Для раннего детского возраста возникновение шумов в сердце из-за неравномерного движения крови является одним из вариантов нормы.

Их называют физиологическими, или «невинными», что означает, что по окончанию формирования структуры сердечных камер (к 10 годам) они самостоятельно исчезают.Их наличие не сопровождается последствиями для здоровья ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о правилах проведения аускультации сердца и ее результатах. Из нее вы узнаете об общих правилах проведения и точках выслушивания тонов, клапанов и шумов, а также о том, как упростить процедуру обследования, о проведении аускультации у детей и о ее результатах и рекомендациях.

А здесь подробнее о непредвиденном заболевании — дополнительной хорде.

Причины появления шумов у новорожденного и после двух лет

Причинами патологических (органических) шумов в сердце ребенка чаще всего являются разнообразные пороки строения. В любом месте, где расположен клапан (между предсердиями, желудочками и их переходами в магистральные сосуды), может быть два варианта нарушений – сужение отверстия (стеноз), к которому присоединены створки, и недостаточность из-за неполного смыкания частей клапана.

Эти отклонения от нормы могут сочетаться с коарктацией аорты, открытыми протоками и дефектами в перегородках.

Дополнительная хорда

Каждое из подобных сочетаний имеет свою звуковую характеристику и клинические особенности. Шумы в сердце при врожденных пороках слышны сразу же после рождения ребенка. Если порок возникает в более старшем возрасте, то чаще всего он формируется после перенесенного ревматизма, эндокардита, миокардита.

Одной из причин шума является сухожильная нить, которая располагается в полости левого желудочка и прикрепляется к сосочковой мышце. Такое явление называется дополнительной хордой, трабекулой.

Число таких образований варьирует, но даже одна нить может создать шум. Эта патология неопасна, так как не нарушается внутрисердечное кровообращение, не возникает недостаточность работы сердца, а с возрастом нить оттесняется к стенкам и перестает давать звуковые эффекты.

Функциональный шум возникает также, если меняется состав крови – анемия, инфекционный процесс, рахит.

Виды

Для того чтобы правильно сформулировать диагноз, врач определяет место, где лучше всего слышен шум, время, когда он возникает (систола и диастола), его интенсивность и звуковые характеристики. Требуется также выявить, имеются ли признаки недостаточности кровообращения, общее состояние ребенка и причину, по которой появился шум.

По месту образования

Шум, который слышен при аускультации сердца, может быть образован:

  • внутри сердца – связан с пороками строения (органические), образуются из-за изменения текучести крови, при расширении полостей (относительная недостаточность), ослаблении тонуса волокон и мышц, которыми крепятся клапаны (функциональные);
  • вне сердца – шумы трения плевры, перикарда и от соприкосновения легких и сердца;
  • в сосудах – возникают при нарушении работы клапанов аорты и пульмональной артерии.

Систолический и диастолический

Если шум слышен в период сокращения желудочков и выхода крови в крупные сосуды, то его называют систолическим. Подавляющее большинство шумов, которые не связаны с пороками сердца, относятся к этой группе. Диастолический шум обнаруживают, когда кровь из предсердий поступает в желудочки и встречает преграду для своего продвижения.

По серьезности поражения

Самые тяжелые последствия для здоровья, а иногда и жизни ребенка, имеют органические шумы. Они всегда связаны с аномальным строением клапанов, камер сердца и чаще всего требуют оперативного лечения.

Смотрите на видео, о шумах в сердце у ребенка:

Функциональные шумы менее опасны, часть из них могут пройти самостоятельно, или же с ними можно прожить всю жизнь без существенных жалоб. Их отличительными характеристиками являются:

  • слабые или средней интенсивности;
  • не меняют звучание тонов;
  • короткие;
  • не слышны за пределами границ сердца;
  • могут исчезать и появляться;
  • редко усиливаются со временем;
  • нет сужений или расширений отверстий, аномальных соустьев.

По форме

Интенсивность шума может уменьшаться на протяжении сердечного цикла, его называют убывающим, или же усиливаться – нарастающие шумы. Встречаются сочетания этих двух видов. Лучше всего конфигурацию диагностировать при помощи фонокардиограммы. На ней отчетливо видны такие варианты, как лентовидный или в форме ромба.

По причине возникновения

Бывают шумы стенотической природы. Это означает, что кровь с трудом проходит через клапанное отверстие или суженный сосуд. Перепад давления на границе и создает характерный шум. Вторая группа – шумы обратного движения крови (регургитации). Их образование связано с забросом крови через незамкнутые створки. Эти звуковые явления сопровождают клапанную недостаточность.

Симптомы у детей

Встречаются клинические случаи, когда шум является единственным признаком порока сердца. Это может быть при незначительном дефекте или хороших компенсаторных условиях. Так, известны сочетанные пороки, один из которых нейтрализует другой.

У большинства детей с врожденными аномалиями строения отмечается бледность или синюшный оттенок кожи, которые усиливаются при кормлении, плаче, физической активности. Конечности чаще холодные, отмечается потливость, затрудненное дыхание.

[attention type=yellow]

Новорожденные отказываются от груди, так как быстро теряют силы при сосании, капризные и беспокойные.

[/attention]

В более старшем возрасте дети медленно растут, слабо прибавляют в весе, отстают в физическом развитии от сверстников. Шумы в сердце нередко сочетаются с тахикардией или более сложными нарушениями ритма. При нарастании декомпенсации возникают отеки на ногах, кашель, приступы удушья, увеличивается печень.

Особенности шумов в разном возрасте

У новорожденного ребенка может быть шум из-за перестройки кровообращения и подключения легочного круга. Подавляющее большинство пороков слышны после рождения. До года дети наблюдаются педиатром, а все недиагностированные аномалии развития, а также скрытые варианты течения проявляются в этом возрасте.

Насторожить должно посинение кожи при физической нагрузке, учащение пульса и одышка. Это могут быть признаки отклонений в работе сердца.

От года до начала школьного возраста у детей преимущественно появляются функциональные шумы и окончательно формируются структуры сердца, закрываются отверстия и протоки, которые были нужны во внутриутробном периоде. Провоцировать шумы также могут инфекционные болезни, чрезмерные физические или эмоциональные перегрузки, эндокринные патологии. По мере выздоровления аускультативная картина нормализуется.

Подростковый период характеризуется быстрым ростом и возможным отставанием развития сосудистой сети от увеличения длины тела. Такие шумы относятся к временному явлению и, как правило, не сопровождаются изменениями на ЭКГ и УЗИ сердца.

Методы диагностики сроки обследования

После прослушивания шума врач в обязательном порядке должен направить ребенка на дообследование. Даже самый опытный клиницист подтверждает свои предположения при помощи инструментальной и лабораторной диагностики. Она включает:

  • анализы крови – для исключения анемии, ревматического процесса, аутоиммунных болезней;
  • ЭКГ – показывает признаки увеличения отделов сердца, отклонение электрической оси, ритмичность работы, при необходимости ее дополняют мониторированием по Холтеру для обнаружения эпизодической аритмии и замедлений проведения импульсов;
  • УЗИ с допплерографией – самый доступный метод выявления аномального строения и гемодинамических нарушений;
  • фонокардиография подтверждает услышанные шумы и помогает их более точно оценить;
  • рентгенография органов грудной клетки дает возможность увидеть форму, размеры сердечной тени, состояние легочной ткани;
  • ангиография, томография (КТ и МРТ), зондирование полостей могут быть использованы при сложностях диагностики.

Расшифровка ЭКГ у детей:

Всегда ли необходимо лечение

Если есть только функциональный шум, а при обследовании не выявлены нарушения строения и работы сердца, то ребенку показаны:

  • питание с достаточным количеством нежирных мясных, рыбных и молочных блюд, овощи свежие и отварные, каши, фрукты и ягоды, витаминные, укрепляющие и успокаивающие травяные чаи;
  • соблюдение режима с прогулками на свежем воздухе, соответствующая возрасту продолжительность сна;
  • физические нагрузки должны быть умеренными, а от эмоционального перенапряжения таких детей нужно беречь;
  • регулярный осмотр участкового врача.

Если обнаружены врожденные пороки сердца, то к детям применяют три варианта действий:

  • Операция, без которой состояние ухудшится, аномалия строения угрожает жизни. В дальнейшем находятся под наблюдением кардиолога.
  • Риск от хирургического вмешательства превысит опасность порока. Такие дети получают медикаменты для компенсации недостаточности кровообращения, при ухудшении работы сердца могут быть направлены в кардиохирургическое отделение.
  • Проведение операции бессмысленно из-за упущенного времени или сопутствующих тяжелых болезней. Ребенок из этой группы находится на учете по месту жительства и периодически проходит стационарное лечение.

Смотрите на видео о врожденных пороках у детей:

Прогнозы для детей

Самочувствие ребенка с шумом в сердце полностью определяется обнаруженным заболеванием. При функциональных шумах прогноз у большинства благоприятный, с течением времени они исчезают, а дети ничем не отличаются от своих ровесников, им можно заниматься любой профессиональной деятельностью или спортом.

При пороках сердца ребенок имеет много ограничений, ему противопоказаны чрезмерно подвижные игры, интенсивные физические нагрузки, участие в соревнованиях, многие профессии. Такие дети быстро утомляются, подвержены инфекциям, заболеваниям внутренних органов и нервной системы.

При обучении также могут возникнуть проблемы, так как головной мозг страдает от гемодинамических нарушений. Единственным выходом в таких случаях бывает своевременная операция.

Рекомендуем прочитать статью о детских врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления пороков сердца, механизмах развития функциональных нарушений, классификации и признаках наличия врожденных пороков клапанов сердца, а также о диагностике и терапии ВПН, прогнозах.

А здесь подробнее о распространенном врожденном пороке сердца — дефект межпредсердной перегородке.

Шумы в сердце могут быть функциональной природы, их возникновение у ребенка связано с преходящими нарушениями внутрисердечного кровообращения или изменением состава крови.

При органическом происхождении шум возникает при прохождении крови через суженное отверстие, незакрытые пути сообщений внутриутробного периода развития, а также при обратном забросе крови через несомкнутые створки клапана.

https://www.youtube.com/watch?v=i8lfTpMhk1I

В зависимости от механизма формирования шума назначается лечение – операция или медикаментозное, а также определяется прогноз для выздоровления и жизни ребенка.

Источник: http://CardioBook.ru/shumy-v-serdce-u-rebenka/

Шумы в сердце у ребенка: причины, симптомы, диагностика и лечение

Как диагностировать сердечные шумы у ребенка?

Шумы в сердце у малыша не являются диагнозом кардиологии. Это один из симптомов, сигнализирующих о сбоях работы сердечно-сосудистой системы. Но, оставлять его без внимания нельзя. Задача каждого заботливого родителя заключается в поиске опытного кардиолога, проведении диагностического обследования и строгом соблюдении лечебных мероприятий, если таковые необходимы.  

Как возникают шумы

Прежде чем узнать причину возникновения шумов в сердце у ребенка, нужно изучить строение, особенности работы этого важного органа.

Состоит оно из 4 камер, между которыми перемещается кровь, затем, переходит к межкамерным клапанам. Характерные щелчки образуются при перекачке крови к клапану в момент сжатия предсердия или желудочка.

Именно при возникновении паузы образующиеся между соседними сокращениями можно расслышать шумы, их в норме быть не должно.

[attention type=red]

Сердечные шумы бывают двух типов. Одни являются абсолютно безопасными для здоровья и полноценной жизнедеятельности. С ними можно «дружно» жить, но требуется периодически наблюдаться у кардиолога.

[/attention]

Второй тип шумов – опасные, они могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Задача человека с подобной проблемой как можно раньше выявить причину нарушения работы сердечной мышцы и устранить ее.

Причины возникновения

Несколько десятков лет кардиологи проводили исследования, они стремились выявить причину образования шумов в сердце у ребенка. Факторы, из-за которых они образуются можно разделить на 3 группы:

  1. Аномалии, возникшие в развитии клапанов сердца либо сердечной мышцы, наличие отверстий патологического характера между камерами или дополнительного сосуда, который соединяет легочную артерию с аортой.
  2. Врожденные пороки, к которым относят гипертрофичесую кардиомиопатию, сужение просвета аорты либо наличие дополнительной хорды в левом желудочке.
  3. Приобретенные пороки: образование доброкачественной опухоли мягких тканей сердца, воспаление оболочки сердечной мышцы. Реже всего, причиной возникновения шумов у малышей становится инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аномалия Эбштейна или заболевание тетрада Фалло.

Все причины сводятся к одному – в работе сердца происходят нарушения, из-за которых нарушается скорость кровотока, именно это приводит к образованию звуковых эффектов патологического характера. Выявить их может только врач после проведения диагностического обследования.

Важно!

Только своевременное выявление причины возникновения шумов и назначение правильного лечения позволит быстро наладить работу сердца. С визитом к кардиологу не стоит затягивать.

Классификация

В медицинской практике существует несколько видов шумов. Все они классифицируются на 2 большие группы – опасные или неопасные. Иначе, кардиологи их называют патологическими или физиологическими.

  1. Физиологический или функциональный шум служит следствием изменения скорости потока крови, связанным с индивидуальными особенностями организма. Часто, они диагностируются у малышей. К группе риска попадают дошкольники, подвержены частым заболеваниям вирусного или инфекционного характера или обладатели узкой грудной клетки. Специально направленного лечения не требуется. Обычно, к переходному возрасту организм восстанавливается, а проблема исчезает бесследно.
  2. Патологический шум представляет собой угрозу для полноценной жизнедеятельности малыша. Они могу быть как врожденными, так и приобретенными при созревании. Чаще всего, случаев звуки ярковыраженные и имеют регулярный характер. Пускать на самотек подобную аномалию нельзя, так как существует риск для здоровья малыша.

Кардиологи классифицируют их еще на три группы, зависимо от того места, где они прослушиваются: интракардиальные – связанные с работой сердечного клапанного аппарата; экстракардиальные – происходит сбой функционирования сердца, не связанный с состоянием клапанов; сосудистые – связанные с повреждением сосуда, через который проходит кровь.

Характерные симптомы

Определить наличие шумов или их классифицирующий признак способен только врач-кардиолог. Он проведет ряд обследований и создаст клиническую картину, которая позволит ему определить диагноз. Но, существует ряд симптомов, которые могут сигнализировать о наличии подобных проблем работы сердца. К ним относятся:

  • учащенный пульс;
  • затруднение дыхание;
  • повышенное потоотделение;
  • возникновение боли, которая ощущается в грудной клетке;
  • быстрая утомляемость и снижение активной деятельности;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • падение в обморок;
  • посинение губ или кончиков пальцев;
  • появление отеков нижних и верхних конечностей.

Если один из симптомов или несколько появился у ребенка несколько раз, то уже можно утверждать о том, что в работе организма произошел сбой. Затягивать с визитом к врачу не стоит. Чем раньше будет проведено обследование, тем раньше будет поставлен диагноз и выявлена причина отклонения, а значит, больше будет шансов на положительную динамику лечения.

Влияние возраста на шумы

Сердце у человека начинает активно работать еще в тот момент, когда он находится в утробе. На 25-26 день беременности оно уже активно начинает качать кровь.

Далее, малыш продолжает расти и развиваться, а его сосудистая и сердечная система совершенствуется.

Соответственно, существуют определенные возрастные категории, при достижении которой могут появиться естественные шумы, и они не являются опасными.

12 месяцев

Шумы в сердце у новорожденного распознаются просто. Как только младенец появился на свет, его организм исследуют врачи различных узких специальностей, в том числе кардиолог и неонатолог. Они диагностируют сердечные тоны методом выслушивания – аускультации. Щелки в этом возрасте врачи относят к норме, они возникают из-за перестройки организма и его адаптации к новой жизни.

В норме к 1 месяцу жизни шумы должны пройти. Далее, родители приводят малыша каждый месяц на осмотр к врачу, на котором специалист продолжает выслушивать сердечные шумы. Их быть не должно. Если они появились до года, это говорит о сбое в организме. Требуется пройти диагностическое обследование.

2 года

При достижении возраста 12 месяцев врачи проводят полный осмотр ребенка, затрагивается правильность работы сердечной и сосудистой системы. У годовалого ребенка шумы регистрируются редко.

В 1-2 года звуки, которые не имеют опасный характер, могут появиться только в том случае, если организм малыша развивается в быстром темпе.

Еще одна причина заключается в том, что ребенок находится в состоянии стресса и тревоги.

3 года

Период 2-3 года – это то время, когда организм малыша сформировался. Теперь, он только будет продолжать расти и развиваться. Шумы, которые имели неопасный характер к этому времени уже должны пройти.

А если было место образованию патологии или аномалии, то врачом уже должно быть подобрано соответствующее лечение.

Появиться несвойственные «щелчки» для работы сердца могут только в трех случаях: если ребенок перед обследованием совершал физическую активность, пребывал в состоянии тревоги или у него была повышенная температура тела. Требуется провести обследование повторно, когда он будет находиться в состоянии покоя.

7 лет

Дети 4-5 лет познают мир за счет физической активности. Они играют со сверстниками на детских площадках, развлекаются дома и в детских дошкольных учреждениях. В 6 лет у них начинается усиленная подготовка к школе.

Как правило, большая часть современных родителей желают, чтобы их ребенок развивался лучше, поэтому они записывают его в кружки образовательного характера и спортивные секции.

Чрезмерная физическая и умственная нагрузка – это стресс для организма, из-за нее могут произойти различные сбои, например, появиться шумы в сердце.

В некоторых случаях патологические тоны регистрируются и в 7 лет, после того как ребенок перешагивает порог школы. Кардиологи рекомендуют провести родителям работу над своим потомком, постараться выявить причину беспокойства и устранить сформировавшиеся негативные факторы. Когда он перейдет в состояние спокойствия пропадет проблема, которая связана с работой сердца.

12 лет

12 лет – период начала полового созревания, иначе, это означает переходный возраст. В этот период самочувствие детей также может ухудшиться, а во время выслушивания врач отметит у них наличие шумов.

Прежде всего, они связаны с естественными изменениями, происходящими в организме, на фоне которых сосудистая и сердечная система слегка может выйти из строя.

[attention type=green]

Вторая причина связана с ускоренным ростом организма, за которым не успевают развиваться сосуды подростка.

[/attention]Важно!

Возрастные сердечные тоны не опасны для здоровья пациента-подростка. У родителей повода для волнения нет, требуется дождаться, когда он переступит рубеж формирования половой системы и симптомы исчезнут.

Диагностика

Первое диагностическое обследование проводит родитель пациента. Он анализирует признаки изменения поведения ребенка, отмечает их периодичность и анализирует картину его состояния. При появлении подозрений, он записывается к кардиологу и рассказывает ему о своих наблюдениях. Специалист для постановки диагноза проводит ряд исследований:

  1. Аускультации. На первичном визите кардиолог при помощи оборудования самостоятельно выслушивает сердечные тоны в области грудной клетке. Шумы в сердце у грудничка слышны отчетливо, распознать их может даже родитель, приложив ухо к спине младенца.
  2. ЭКГ. Пациента укладывают на спину и подключают к нему электронное оборудование, позволяющее зафиксировать активность сердца.
  3. УЗИ. При обследовании составляют анализ о строении сердечной мышцы и крупных сосудов. На этом этапе диагностики может быть определена возможная патология.
  4. Рентген сердца и легких. Реже требуется более четкий результат исследования, поэтому проводится МРТ или КТ.
  5. Эхокардиография. Безболезненная и безопасная процедура, позволяющая выявить правильность работы сердца, скорость передвижения крови и характер кровотока.
  6. В зависимости от состояния пациента кардиолог может назначить ряд дополнительных обследований, к которым относится общий анализ крови или ангиокардиография – комплексное изучение строений сосудов.

Самыми эффективными способами распознания шумов являются эхокардиография и УЗИ. Именно эти виды диагностического исследования способны определить их наличие и различить по классифицирующему признаку. Остальные виды обследований направлены на выявление причин, из-за которых произошел сбой в работе организма.

Методы лечения

Метод лечения шумов напрямую зависит от их типа. Звуки физиологического или функционального характера не нужно лечить препаратами и хирургическим путем. С ними можно благополучно жить, они не несут угрозы для здоровья.

Но, все же кардиологи рекомендуют после выявления такого симптома пациентам избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок.

Месячному малышу рекомендуется создать спокойную обстановку дома: не разговаривать громко, не включать телевизор и музыку в комнате, где он находится.

Патологические шумы – проблема, от которой нужно избавиться скорее. Чаще всего, для ее решения врачи проводят хирургическое вмешательство. В стационарных условиях кардиологи-хирурги осуществляют замену клапана или удаляют опухоль.

После этого ребенок должен пройти процесс реабилитации в частной клинике или санатории. Хирургическая операция – не единственный метод лечение. Врач также может назначить прием медикаментов, поддерживающих работу сердца или антибиотиков.

Прогноз

Во многих случаях, шумы в сердцах проходят бесследно у детей с моментом их взросления. Это значит, что малыши могут жить полноценной жизнью и даже заниматься спортом. Доктор Комаровский и вовсе считает, что этот симптом не повод для переживаний, но и оставлять его без внимания нельзя.

Врожденные отклонения регистрируются редко – всего у 8-9 детей из тысячи, в то время как аномалии приобретенного характера встречаются чаще – у 150 детей из тысячи. Тяжелые формы заболеваний сердечной мышцы встречаются крайне редко, в 5-6 случаев из тысячи они заканчиваются смертельным исходом.

Профилактика осложнений

Шумы сердца хоть и безобидный симптом, но все-таки он может насторожить каждого заботливого родителя. Чтобы они не возникли, требуется соблюдать ряд профилактических мер еще во время беременности, а еще лучше за 2-3 месяца до момента зачатия. Будущая мама должна:

  • употреблять только качественные и полезные продукты;
  • регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
  • избегать стрессов;
  • заботиться о своем здоровье, не допуская развития заболеваний вирусного и инфекционного характера.

Профилактику нужно соблюдать и после того, как малыш появился на свет. Мама должна всегда следить за его самочувствием и своевременно лечить каждое заболевание или воспалительный процесс. Необходимо планово посещать врачей, обеспечить малышу спокойный образ жизни, правильно кормить и создавать умеренные физические нагрузки.

В заключение

Шумы в сердце – это не порог, и даже не болезнь. «Щелки», обнаруженные при прослушивании, являются симптомом, сигнализирующим о нарушении работы сердечной и сосудистой системы. Первый шаг на пути к восстановлению ее работы – посещение кардиолога. Он сможет определить причину, из-за которой появились звуки, и подберет адекватный метод лечения, позволяющий помочь здоровью малыша.

Источник: https://sosud-ok.ru/serdce/prichiny-i-lechenie-shumov-v-serdtse-u-rebyonka.html

Шумы в сердце у ребёнка — причины систолических (функциональных) шумов в сердце у новорожденного, диагностика и лечение

Как диагностировать сердечные шумы у ребенка?

Прослушивать сердце малыша начинают акушеры-гинекологи еще в период его внутриутробного развития. До рождения шум в сердце у ребенка не определяется. Врачи ориентируются на звучность тонов и частоту сокращений, показатели «хорошего самочувствия» плода, неосложненного течения беременности у будущей матери.

После рождения в первые сутки новорожденного осматривает специальный педиатр в родильном доме. В крупных перинатальных центрах имеются специалисты-неонатологи. Это педиатры, специально подготовленные для диагностики и лечения патологии раннего детского возраста, врожденных заболеваний. Они проводят первую аускультацию малыша, в случае выявления шума обязаны установить причину.

Описание синдрома, как обнаружить?

Что значит шум в сердце?

  • Сердце состоит из четырёх камер: 2 предсердия и 2 желудочка. Между ними находятся клапаны, они непрерывно раскрываются и закрываются. По очереди наполняются кровью в фазе диастолы. И опустошаются (сокращаются) в фазе систолы. Систолы сердца — что это такое?
  • Эти тона мы называем стуком, но он имеет медицинский термин — тон. В промежутках есть паузы — называемые затишья. Как раз в них и могут прослушиваться лишние шумы. Могут быть и безобидные, совершенно безопасные для здоровья и жизни.
  • Но нередко бывают и врождённые анатомические отклонения в строении, которые приводят к инвалидности, а при бездействии взрослых к необратимым последствиям и даже смерти дитяти. Необходимость хирургического вмешательства времени на раздумья не оставляет, нужно действовать.
  • Обнаружить шум могут ещё в роддоме, в первые дни жизни. Если младенец с незначительными функциональными шумами — это считается нормой.

Дальше нужно дома внимательно наблюдать, чтобы не появились у младенца характерные для непатологических шумов признаки:

  1. затруднённое дыхание, одышка;
  2. посинение кожных покровов;
  3. потеря аппетита, вялость;
  4. слабое прощупывание или отсутствие пульса.

У грудничков могут врождённые шумы проявляться не сразу, а в течение двух и более месяцев. Это может свидетельствовать о недостаточном развитии, или о пороке (в период беременности).

Таких детей держать на постоянном контроле, при угрозе жизни, проводят операцию.

Действия родителей

О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, должны думать врачи, которые наблюдают ребенка. Задача родителей, по словам Евгения Комаровского, – им не мешать, а всячески содействовать. Алгоритм действий довольно прост:

  1. Первичное обнаружение шума. Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование. Комаровский советует не паниковать и ни в коем случае не отказываться от диагностики. Родители должны получить направления на ЭКГ, УЗИ сердца, эхокардиографическое исследование, иногда — на МРТ. После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.
  2. Подтверждение органического шума. Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники — современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего — очень благоприятные.
  3. Подтверждение функциональных шумов. Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой — шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
  4. Опровержение шума. И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.

Разновидности шумов в сердце

Шумы в сердце у новорождённого ребёнка могут быть: опасные (органические) и неопасные (функциональные).

Неопасные — не являются следствием сердечного порока:

  • не нарушают кровообращение;
  • имеют незначительные структурные изменения;
  • при обследовании электрокардиограмма и УЗИ исследования показывают норму;
  • на работу сердца не влияют.

Шумы часто провоцирует — сердечно-сосудистая система, кровообращение перестраивается, начинает адаптироваться к новой не внутриутробной жизни, отсюда и шумы. Со временем они обычно полностью исчезают.

Опасные — это врождённый порок сердца, он связан с нарушением тока крови.

Диагностируют его чаще в первые дни жизни, по следующим симптомам:

  • кожа имеет синеватый оттенок;
  • может быть, нехватка воздуха, одышка;
  • дети очень слабы, отстают в развитии.

Наличие вибраций обычно не вызывает опасения. У многих грудничков шум, может, проявиться даже спустя месяц, после перестройки кровообращения. Последующее нарастание патологии — это опасное явление.

Все шумы можно условно разделить: диастолические, систолические. Считается, что систолический шум в сердце у новорождённого может иметь функциональную природу.

А диастолические в большинстве случаев имеют — органический генез, т. е. причиной для этого может быть:

  • дефект аорты лёгочной перегородки;
  • стеноз правого, или левого атриовентрикулярного отверстия;
  • аортальный проток не закрыт;
  • недостаточность клапанов лёгочной артерии и аорты и т. д.

Опасные

При серьёзных патологиях сердца, ситуация может развиваться в нескольких направлениях:

  1. Кого-то сразу оперируют.
  2. Если операция невозможна по каким-то причинам, тогда назначают лечение медицинскими препаратами.
  3. Некоторых просто поставят на учёт, на всю последующую жизнь.

Неопасные

Составляют около 40%, не нарушают работу сердечной мышцы, не приводят к изменениям кровообращения. Свидетельствуют о переустройстве и приспособлениях кровообращения, и всей сердечно-сосудистой системы к дальнейшей жизни.

Если грудничку в роддоме поставили этот диагноз, значит, его просто поставят на учёт у детского кардиолога, и будут наблюдать. Без какого-либо медикаментозного лечения. Понадобится только забота и полноценный уход. По прошествии некоторого времени ситуация может нормализоваться, шумы полностью исчезнут либо, наоборот, усилятся.

Физиологические и анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Закладка сердца у ребенка начинается на второй неделе внутриутробного развития из двух самостоятельных сердечных зачатков, которые затем сливаются в одну трубку, расположенную в области шеи.

С конца второго месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение, сохраняющееся до момента рождения ребенка (до этого возраста зародыш питается гистотрофным способом).

Сердечно-сосудистую систему плода отличает функционирование следующих трех образований: овального отверстия, артериального и венозного протоков. Они необходимы для сброса лишней крови и помощи в работе сердца в условиях отсутствия дыхания и низкого давления.

В правом предсердии потоки крови полностью не смешиваются, поскольку кровь из нижней полой вены направляется через овальное окно в левое предсердие, а затем в левый желудочек, тогда как кровь из верхней полой вены устремляется через правое предсердие в правый желудочек.

При рождении ребенка легкие расправляются и наполняются кровью, фетальные кровеносные пути (аранциев и артериальный протоки, овальное окно и остатки пупочных сосудов) закрываются.

У новорожденных устанавливается внеутробное кровообращение, начинают функционировать малый и большой круги кровообращения. В левом предсердии возрастает давление крови из-за поступления большого ее количества, и клапан овального окна механически закрывается.

Закрытие артериального протока происходит под влиянием нервных, мышечных и торсионных факторов.

[attention type=yellow]

Между тем, сердце новорожденного имеет ряд анатомо-физиологических особенностей. У новорожденных сердце относительно большое и составляет 0,8% от массы тела (около 22 г), тогда как у взрослых — 0,4%. Правый и левый желудочки примерно равны, толщина их стенок составляет 5 мм.

[/attention]

С возрастом происходит нарастание массы сердца: к восьми месяцам масса удваивается, к трем годам — утраивается, к шести годам увеличивается в 11 раз. Анатомически сердце новорожденного расположено выше, чем у детей старшего возраста, что частично обусловлено более высоким стоянием диафрагмы. Пульс у детей всех возрастов более частый, чем у взрослых.

Это объясняется более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы в связи с меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ. Нормальная частота пульса новорожденного 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче увеличивается до 160-200 ударов. Затем частота пульса у детей с возрастом постепенно уменьшается.

Крик, беспокойство, повышение температуры тела всегда вызывают у детей учащение пульса. Для пульса детей характерна дыхательная аритмия: на вдохе он учащается, на выдохе — редеет.

Причины появления

Причина иногда кроется в возрасте малыша, может быть: опасной и неопасной. Иногда анатомические образования, приводят к смешению венозной и артериальной крови, во время внутриутробного развития. Со временем они могут исчезнуть, тогда это будет неопасно.

Но когда по прошествии определённого срока они останутся, это будет свидетельствовать о сердечном пороке:

  1. Открытый артериальный проток у детей — соединяет аорту и лёгочную артерию. При правильном развитии должен закрыться после рождения через 1,5–2 недели. Даже в 2–3 месяца это считается допустимым, если более, тогда это уже порок сердца однозначно.
  2. Овальное окно — проток между перегородок предсердий, должен закрыться в первый месяц жизни. Но иногда он остаётся открытым до 1 года, но на характере кровотока это почти не отражается.
  3. Венозный проток — сосуд, соединяющий, вену (полую) плода с пуповиной. Должен через 1– 2 часа после рождения исчезать, но иногда венозный проток сохраняется.

Органические шумы — свидетельствуют о наличии врождённых пороков.

Классификация и основные причины:

  1. Шумы регургитации — появляются при изменениях тока крови:
      систолический тип — вызван недостаточностью трехстворчатого, или митрального клапанов;
  2. диастолический тип — появляется преимущественно при пороках клапана (лёгочной артерии).
  3. Шумы изгнания — прослушиваются при уменьшении отверстий, служащих для оттока крови:
      митральное сужение — диастолический характер;
  4. стеноз устья аорты, лёгочной артерии — имеет систолический характер.
  5. Шумы патологических соустий — встречаются при пороках развития это может быть:
      открытый артериальный проток,
  6. дефект межжелудочковой, но чаще меж предсердной перегородок.

Кесарево иногда сказывается негативными последствиями на здоровье и жизни новорожденного, часто требуется после неё врачебная помощь.

Кесарят только по жизненно важным показателям, чтобы спасти жизнь матери и ребёнка. Они бывают: экстренного и планового характера.

В любом случае происходит искажение механизма родов. Малыш при этом испытывает: давление, от головки к попе. Нередко присоединяются к этому и руки врача. Поэтому нанести травму в этой ситуации несложно.

При естественных родоразрешениях исключаются серьёзные травмы и сразу запускаются жизненно важные пусковые механизмы:

  1. Продавливается ребёнок по родовым путям матери поочерёдно: головка, животик, ножки. Это помогает выталкивать ему слизь из лёгких, расправляться лёгким, делать первый вдох, для крика.
  2. Поэтому сброс ликвора (жидкость, омывающая спинной, а также головной мозг) происходит естественно.
  3. При родах выбрасываются в кровь гормоны младенца, которые помогают ему: дышать, сосать и т. д.
  4. Во время родов младенец проделывает: множественные повороты, сгибания, разгибания тела, запускаются механизмы циркуляции жидкостей.

При кесаревом сечении ребёнка достают в состоянии сжатия, значит, запускные механизмы не будут осуществлены до конца. Именно поэтому у таких детей может быть предрасположенность ко многим недугам. Шум в сердце у новорождённого после кесарево также не будет исключением.

Основные причины сердечных шумов у новорожденных

Условно сердечные шумы у новорожденного ребенка можно разделить на две основные группы:

  1. Функциональные.
  2. Патологические.

Поговорим о каждой из этих групп отдельно.

Функциональные сердечные шумы

Эта группа шумов обусловлена особенностями строения и работы сердца новорожденного. Дело в том, что в утробе матери сердечно-сосудистая система плода функционирует совершенно иначе. Поскольку функцию питания и дыхания за еще не родившегося ребенка выполняет плацента, то все кровотоки плода направлены на исключение из системного кровотока «спящих» или нефункционирующих легких.

Источник: https://kcdc.ru/zabolevaniya/fssh-u-detej.html

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: