Как и когда проводится лазерная коагуляция сетчатки глаза?

Содержание
  1. Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация
  2. Показания к операции
  3. Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки
  4. Ход операции
  5. Послеоперационный период
  6. Возможные осложнения после лазерной коагуляции
  7. Цена, проведение операции по полису ОМС
  8. Отзывы пациентов
  9. : лазерная коагуляция сетчатки, показания, как проходит операция
  10. Лазерная коагуляция сетчатки глаза: показания, ход, реабилитация
  11. Почему отслаивается сетчатка
  12. Что представляет собой лазерная коагуляция сетчатки глаза
  13. Показания и противопоказания к процедуре
  14. Преимущества и недостатки
  15. Подготовка пациента
  16. Методика проведения операции
  17. Послеоперационный период и возможные осложнения
  18. Стоимость операции
  19. Лазерная коагуляция. Что это и нужна ли она вам?
  20. Кому нужна лазерная коагуляция?
  21. Что такое лазерная коагуляция?
  22. Что обнаружили у меня
  23. Как проходит лазерная коагуляция
  24. Какие капли капать после лазерной коагуляции?
  25. Дальнейшие осмотры после лазерной коагуляции
  26. Ограничения и жизнь после лазерной коагуляции
  27. Врачи клиники Сфера
  28. Все что не делается — к лучшему
  29. Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза, осложнения
  30. В этой статье
  31. Лазерная коагуляция сетчатки
  32. Противопоказания
  33. Когда необходимо лазерное воздействие
  34. Ограничения при реабилитации
  35. Подготовительный этап
  36. Преимущества метода
  37. Стоимость
  38. Возможные осложнения
  39. Последствия
  40. Реабилитационный период

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: возможности, операция, реабилитация

Как и когда проводится лазерная коагуляция сетчатки глаза?

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – операция, проводимая под местным наркозом и легко переносимая пациентами. Современное оборудование позволяет направлять луч точно в место патологического изменения.

В результате воздействия лазера происходит коагуляция (частичное разрушение) белков сетчатки.

Это вызывает “запаивание” проблемного участка и останавливает прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях приводит к его излечению.

Показания к операции

Лазерную коагуляцию проводят при следующих заболеваниях глаз:

  • Дистрофия сетчатки. Заболевание может быть наследственным или приобретенным. Оно выражается в поражении фоторецепторных клеток. Одним из вариантов развития заболевания является ретиношизис – периферическое отслоение сетчатки. Именно при данной патологии наиболее перспективно “запаивание” проблемных зон.
  • Сосудистые заболевания органа. Лазерная коагуляция может быть использована только в отдельных случаях, например для предотвращения неоваскуляризации (разрастания сосудов).
  • Ретинопатия – локальные области утончения слоя сетчатки. Они возникают по разным причинам и, как правило, у взрослых никак себя не проявляют. Однако такие утончения могут впоследствии стать причиной разрывов, поэтому в ряде случаев назначают укрепление сетчатки путем лазерной коагуляуции.
  • Отслойка сетчатки. Хотя она часто является следствием определенных процессов, обычно ее рассматривают как отдельное заболевание. Одним из частых проявлений отслойки является решетчатая дистрофия, при которой разрывы и утончения сетчатки находятся между переплетенными облитерированными (заращенными) сосудами. Это придает ей вид сети, решетки.

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки

Операцию не проводят при следующих патологиях:

  1. Заболевания, приводящие к нарушению прозрачности сред глаза, например, катаракта. Хирург просто не сможет увидеть проблемные области достаточно четко. Для проведения лазерной коагуляции сначала необходимо вылечить основное заболевание.
  2. Высокая степень отслоения сетчатки. В этом случае лазерная коагуляция не приведет к положительному результату.
  3. Кровоизлияния. Геморрагии также могут стать помехой для четкого изображения. Если это разовое явление, то лучше подождать, пока кровь рассосется.
  4. Глиоз III степени и выше.

    Это заболевание представляет собой замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительнотканными элементами. Лазерная коагуляция в этом случае не может помочь.

Важно! Беременность не является противопоказанием для проведения операции.

Лазерную коагуляцию можно проводить до 35-36 недели. Некоторым женщинам ее необходимо осуществить для возможности естественных родов. Риск разрывов сетчатки повышается при потугах, поэтому при наличии такой вероятности врач рекомендует прибегнуть к кесареву сечению.

Для проведения коагуляции необходимо не только направление от офтальмолога, но и разрешение гинеколога.

Ход операции

Вмешательство проводится под местным наркозом. В глаз больного закапывают анестетик, который начинает действовать мгновенно. Сама процедура безболезненна, однако надевание специальной линзы может вызвать дискомфорт.

Ход операции редко превышает 15 минут. Сначала врач еще раз осмотрит пациента, предварительно расширив ему зрачки атропином. После этого закапает обезболивающее и наденет линзу на глаз. По виду она напоминает окуляр микроскопа. Это предотвратит непроизвольные движения глаза и позволит точно сфокусировать луч лазера на проблемном участке.

Пациент будет видеть действие лазера как вспышки яркого света.

Как правило, они не вызывают никаких неприятных ощущений, но некоторые больные отмечают у себя легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты. Операция проходит в положении сидя.

Врач находится напротив пациента и направляет лазер на проблемные зоны. Сам глаз надежно зафиксирован, и попадание луча на здоровую сетчатку исключено.

После окончания операции врач снимает линзу. Пациенту предлагается несколько минут посидеть, чтобы придти в себя. После этого его проводят в палату.

Послеоперационный период

После операции будет сохраняться действие расширяющих зрачок капель. Если процедура проводилась только на одном глазу, то на зрении пациента это практически не отразится. Однако садиться за руль в таком состоянии все равно не рекомендуется.

В зависимости от того, в частном или государственном медицинском учреждении будет проводиться операция, пациент может покинуть больницу в день ее проведения или через 3-5 суток.

Последний вариант, хотя и занимает определенное время, предпочтительнее, поскольку в течение послеоперационного периода врач будет ежедневно проверять, как идет заживление сетчатки, а медицинская сестра – закапывать все необходимые препараты.

[attention type=yellow]

Если в частной клинике разрешается покинуть ее сразу после операции, все равно не стоит спешить. Стоит подождать 2-3 часа, пока не закончиться действие закапанных препаратов и не вернется привычная четкость зрения. И в любом случае лучше попросить кого-нибудь из родственников или друзей забрать вас из клиники и проводить домой.

[/attention]

В течение первых часов после операции в норме может развиться небольшой отек и покраснение. Эти симптомы обычно проходят самостоятельно. Сам процесс восстановления сетчатки занимает около 2 недель.

В это время желательно отказаться от:

  • Видов деятельности, связанной с падениями, тряской, вибрациями;
  • Сильных зрительных нагрузок, работы за компьютером;
  • Употребления алкоголя, курения;
  • Подъема тяжестей, физических нагрузок;
  • Наклонов или сна в положении, при котором голова находиться ниже ног.

Важно избегать простудных заболеваний, поскольку прооперированный глаз подвержен воспалению. Лучше в восстановительный период отказаться от посещения больших скоплений людей, особенно, детских коллективов.

Возможные осложнения после лазерной коагуляции

Самым частым последствием операции является воспаление конъюнктивы. Для профилактики врач назначает капли (например, Тобрекс), если пациент находится в больнице, контролировать их прием и состояние глаза будут специалисты. Если воспаление все же началось, возможно применение специальных ванночек, антибиотиков внутрь.

Повторное отслоение встречается также довольно часто. Это происходит, когда не устранена основная причина заболевания или ее в принципе нельзя устранить. Рецидив лечится тем же методом – лазерной коагуляцией сетчатки глаза.

Иногда после операции возникают нарушения зрения. Они могут развиться сразу и пройти после спадения отека или начаться спустя некоторое время.

Пациента могут беспокоить сужение полей зрения, возникновения ярких пятен или точек перед глазами. Каждый случай исследуется врачом отдельно, рекомендации назначаются индивидуальные.

Важно! При обнаружении у себя подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Некоторые пациенты сталкиваются после операции с таким явлением, как “сидром сухого глаза”.

Он связан с тем, что не вырабатывается достаточного количества слезной жидкости, в результате возникают ощущения жжения, дискомфорта, которые проходят, если зевнуть.

Этот симптом легко купируется специальными каплями, в частности, Систейн Баланс, которые помогают восстановить защитный липидный слой.

Прочие изменения редки и чаще всего являются следствием не действия лазера, а прогрессирования основного заболевания. Для их предупреждения рекомендуется не реже 1 раза в год посещать офтальмолога и проводить исследование глазного дна.

Цена, проведение операции по полису ОМС

Стоимость лазерной коагуляции составляет в среднем 7 000 – 10 000 рублей за укрепление сетчатки на одном глазу. В цену не входит пребывание в стационаре и медикаменты. На стоимость влияет месторасположение клиники, используемое оборудование.

При обращении в государственное медицинское учреждение возможно проведение операции бесплатно. Для получения такого рода помощи больной должен придти на осмотр к своему офтальмологу и получить направление в больницу, которая проводит лазерную коагуляцию. После этого можно записываться на прием к хирургу. Он проведет еще один осмотр и назначит дату операции.

Возможно, придется подождать 1-2 месяца, оказание услуги осуществляется в порядке очереди. В течение этого времени пациенту нужно будет сдать все необходимые анализы и явиться с их результатами в назначенный день. В частных организациях, как правило, время выбирает пациент, и никаких обследований проходить не требуется.

Отзывы пациентов

Большинство больных высоко оценивают и сам уровень проведения операции, и последствия. Осложнения случаются при несоблюдении врачебных предписаний, откладывании процедуры.

Уже через несколько часов после операции зрение восстанавливается, пациент может вернуться к обычной жизни с учетом рекомендуемых врачом ограничений. Это очень удобно для больных. В отзывах они благодарят своих врачей, радуются возникшим улучшениям.

Некоторые женщины проходят процедуру, будучи в положении. Они идут на это с целью родить самостоятельно, не прибегая к кесареву сечению.

Проблемы с сетчаткой, как правило, выявляются только на плановом осмотре. Для женщин, которые не отмечали у себя никаких неприятных симптомов, связанных со зрением, это оказывается шоком.

Поэтому возможность быстро и безболезненно укрепить сетчатку они рассматривают как настоящую панацею.

[attention type=red]

Важно не откладывать операцию до последнего триместра. Тем более, чаще всего речь идет о периферической лазерной коагуляции сетчатки (именно ретиношизис мало влияет на зрение и часто диагностируется случайно). Действие лазера ограничено крайними полями светочувствительных клеток, что минимально влияет на способность видеть и состояние больной.

[/attention]

Лазерная коагуляция сетчатки – простая операция, которая имеет важное терапевтическое и профилактическое значение. Осложнения после нее редки, а при соблюдении всех рекомендаций врача их можно свести к минимуму.

: лазерная коагуляция сетчатки, показания, как проходит операция

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/lazernaya-koagulyaciya-setchatki-glaza/

Лазерная коагуляция сетчатки глаза: показания, ход, реабилитация

Как и когда проводится лазерная коагуляция сетчатки глаза?

Более 80% окружающей информации воспринимается человеком при помощи зрительных органов. Именно по этой причине здоровье глаз крайне важно для комфортной жизнедеятельности.

Плохая экология, некачественные продукты, часто переносимые напряжения и злоупотребление спиртными напитками, а также чрезмерное увлечение новомодными гаджетами приводят к тому, что зрительная нагрузка регулярно увеличивается.

И, как следствие, на фоне такого увеличения страдает одна из главных составляющих глаза – сетчатка. Для её восстановления сегодня офтальмологами применяется лазерная коагуляция сетчатки глаза.

Почему отслаивается сетчатка

Угроза отслоения нервной ткани глазного яблока считается основным показанием к назначению ограничительной лазеркоагуляции. Как правило, она возникает из-за:

  • болезней сетчатки, спровоцированных развитием иных патологий;
  • проникающих повреждений в области зрительного органа;
  • повреждений ретинальных сосудов глаза;
  • ретинитов и хориоретинитов;
  • ограниченной видимости удалённых предметов высокой степени;
  • беременности и не так давно перенесённых операционных манипуляций.

Что представляет собой лазерная коагуляция сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза – это оперативное вмешательство, осуществляемое медиками под искусственно вызванным угнетением болевой чувствительности с сохранением сознанием.

Благодаря современному офтальмологическому оборудованию, которое применяется в ходе оперативного вмешательства, лазерный луч направляется прямо в область анатомического изменения. Под воздействием пучка осуществляется неполное разрушение белков начального отдела зрительного анализатора.

Это способствует «запаиванию» требующей лечения зоны и остановке развития заболевания, а в некоторых случаях и вовсе провоцирует полное излечение.

Показания и противопоказания к процедуре

Данная манипуляция назначается офтальмологами при таких глазных патологиях, как:

  • истощение сетчатой оболочки, выраженное трансформацией фоторецепторных клеток;
  • сосудистые заболевания органа (в том числе и поражение ретинальных сосудов);
  • отслоение нейроэпителия от пигментного слоя зрительного анализатора.

Как и любая хирургическая манипуляция, лазерная коагуляция имеет свои противопоказания. Оперативное вмешательство не назначается при:

  • заболеваниях, провоцирующих разрушение светопроницаемости сред глаза, из-за которого не предоставляется возможность хорошенько разглядеть проблемные участки;
  • наличии сильного отслоения нервной ткани, участвующей в обеспечении адекватного зрительного восприятия (в этом случае проведение операции просто не имеет смысла);
  • кровоизлияниях разной степени, являющихся помехами для нормального видения;
  • замещении повреждённых светочувствительных клеток сетчатой глазной оболочки соединительнотканными элементами, сопровождаемым образованием спаек и шрамов;
  • остроте зрительного восприятия менее 0,1 дптр.

Вынашивание плода не относится к противопоказаниям для назначения операции. Лазерную коагуляцию нельзя делать только после наступления 35-36 недели беременности. Некоторым женщинам она иногда назначается в обязательном порядке.

Если слишком высока вероятность разрывов внутренней оболочки органа в процессе родовой деятельности, то в таком случае рекомендуется проведение родоразрешения путём кесарева сечения. Для назначения коагуляции женщине нужно получить разрешение не только от окулиста, но и от гинеколога.

Преимущества и недостатки

К преимуществам проведения хирургической манипуляции такого плана относится быстрота её выполнения, отсутствие необходимости в госпитализации и в искусственно вызванном обратимом состоянии торможения центральной нервной системы, а также полную безболезненность. После лазерной коагуляции реабилитация проходит максимально быстро.

Единственным недостатком лазерного рассечения сетчатого слоя зрительного органа является высокая стоимость данной операции. Правда, она полностью оправдывает себя.

Подготовка пациента

Подготовительные процедуры для пациента включают в себя беседу с врачом-офтальмологом, полноценное офтальмологическое обследование и сдачу лабораторных анализов. Перед назначением операции окулистом осуществляется подтверждение диагноза следующими способами:

  • определение остроты зрительного восприятия;
  • исследование широты зрительных полей;
  • проведение когерентной оптической томографии глаза;
  • назначение ультразвукового исследования структур глаза;
  • измерение давления влаги внутри полости органа;
  • оценка общего состояния сосудистого дна;
  • электрофизиологический осмотр с целью определения мёртвых нервных клеток глаза.

Методика проведения операции

Хирургическая операция выполняется под кратковременным, но сильным обезболиванием. В зрительный орган оперируемого человека закапывается препарат, предназначенный для наркоза, который начинает оказывать нужное действие мгновенно. Это делается для того, чтобы пациент не чувствовал никакого дискомфорта в процессе установления специальной линзы.

Вся операция занимает примерно 15 минут. Перед проведением основных манипуляций оперируемый ещё раз подвергается детальному осмотру с предварительным расширением зрачков холинолитическим блокатором м-холинорецепторов.

После чего врачом производится инстилляция обезболивающих капель и надевается линза, схожая с окуляром микроскопа, на глаз.

Используемый оптический прибор предотвращает непроизвольные движения зрительного органа и даёт возможность лазерному пучку чётко сфокусироваться на проблемном участке и не задевать светочувствительную оболочку глазного яблока, состоящую из фотосенсорных клеток.

Коагуляция осуществляется врачом как на небольших областях нервной ткани органа, так и циркулярно, по её краю. Конкретное место обработки лазером зависит от показаний.

Весь процесс операции хирург-офтальмолог контролирует через стереомикроскоп. Используемый газовый лазер прогревает поверхность сетчатого слоя, тем самым «склеивая» его с сосудистым дном органа.

Точки склеивания являются своеобразными «гвоздями», удерживающими ткани от дальнейшего разрыва и расслоения. Воздействие пучка в процессе операции воспринимается человеком, как яркая световая вспышка.

[attention type=green]

Как правило, оно не вызывает дискомфортных ощущений, однако иногда всё же провоцирует покалывание в глазах или тягостное ощущение в эпигастральной области, предшествующее рвоте. Сама лазерная манипуляция проводится в положении сидя.

[/attention]

Хирург встаёт напротив оперируемого человека и нацеливает лазерный пучок на нужную зону. Во время одной операции выполняется до 300 прижиганий сетчатки глаза лазером.

После завершения операции хирург вынимает оптический прибор из глаза. Оперируемому даётся 5–10 минут, чтобы прийти в себя. После этого он провожается медсестрой из операционной.

Послеоперационный период и возможные осложнения

После завершения операции у человека определённый временной промежуток ещё наблюдается действие расширяющих капель. Если инстилляция последних осуществлялась только на одном зрительном органе, то зрительное восприятие оперируемого практически никак не изменяется.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

Пациенту дозволяется покинуть лечебное заведение в день проведения коагуляции или через 2–5 суток после неё. Последний вариант, хоть и занимает больше времени, но всё же является более лучшим для человека, поскольку в течение указанного времени врачом осуществляется проверка заживления нервной ткани, а патронажной сестрой – закапывание всех необходимых препаратов.

На протяжении небольшого временного промежутка после вмешательства может развиваться небольшая отёчность или покраснение, приводящие к временной нетрудоспособности оперируемого больного. Эти признаки дискомфорта обычно сходят на «нет» самостоятельно. Полностью процесс восстановления сетчатой оболочки глаза занимает до 14 дней.

На время реабилитации пациенту рекомендуется отказаться от:

  • сильных зрительных нагрузок;
  • вредных привычек;
  • подъёма тяжестей и физических нагрузок разного рода;
  • наклонов в разные стороны;
  • отдыха в положении, при котором ступни ног располагаются выше головы.

Во время послеоперационного периода нужно также стараться не допускать простудных заболеваний, чтобы не провоцировать развитие воспалений в прооперированном органе.

Как любые другие манипуляции, коагуляция тоже иногда вызывает осложнения. Одним из них, например, является воспаление конъюнктивы.

Предотвратить развитие этой патологии гораздо проще, чем лечить, а потому сразу после оперативного вмешательства рекомендуется капать рекомендованные врачом капли.

Если воспалительный процесс уже начался, то в таком случае применяются антибиотики.

Нередко после проведения оперативного вмешательства наблюдается повторное отслоение сетчатки. При рецидиве врачом-офтальмологом назначается повторная лазерная манипуляция. Часто прооперированные люди жалуются и на «синдром сухого глаза», являющийся следствием недостаточного производства слёзной жидкости. Он легко устраняется специальными каплями.

Другие виды осложнений встречаются крайне редко. Как правило, провоцируются они не воздействием лазерного пучка, а прогрессированием основного заболевания. Поэтому рекомендуется ходить к окулисту на приём и осматривать глазное дно как минимум раз в год.

Стоимость операции

Данная операция сегодня часто проводится бесплатно, если у пациента имеется полис ОМС. При проведении коагуляции на платной основе цена на операцию варьируется от 10 до 30 тысяч рублей. Точная стоимость зависит от статуса медучреждения и его оснащённости нужной аппаратурой.

Источник: https://oculistic.ru/protsedury/operacii/osobennosti-provedeniya-lazernoj-koagulyatsii-setchatki-glaza

Лазерная коагуляция. Что это и нужна ли она вам?

Как и когда проводится лазерная коагуляция сетчатки глаза?

Я тот «счастливчик», который хотел сделать себе лазерную коррекцию зрения, но мало того что обломался с тем что «никак нельзя», да еще и тот, у которого врач обнаружил изменения в глазу, требующее медицинского вмешательства. Уже дома я прочитала, что это не просто процедура, а настоящая небольшая операция, поэтому стала переживать, как же все пройдет.

Кому нужна лазерная коагуляция?

Если у вас плохое зрение и если оно хорошее — возможно, вам тоже нужна такая процедура. Жизнь в городе, смартфоны и компьютеры не дают глазам отдыхать, а значит каждый имеет риск заполучить заболевания глаз.

Лазерная коагуляция становится нужна тогда, когда на сетчатке выявляется дистрофия. Дистрофия может быть доброй и злой. Если она пока что добрая — лечить ее не надо, нужно только наблюдать. Если же дистрофия стала злой — нужно делать коагуляцию.

И та и другая бывает разного вида, и я не буду углубляться в медицинские термины. Просто объясню, что при злой дистрофии, если ее не лечить, вскоре произойдет разрыв, а дальше — возможна отслойка сетчатки, которую не всегда удается восстановить.

Отслойка сетчатки — сужение полей зрения, образование пятен и даже слепота.

При этом дистрофия никак себя не проявляет, поэтому обнаружить ее можно только при посещении офтальмолога «на широкий зрачок». И с этим может столкнуться каждый. Если дистрофия есть, то разрыв и отслойка может произойти совершенно случайно — стукнулись головой, потягали гантельку или просто взяли на руки подросшего двухлетнего ребенка.

Как часто нужно проверять сетчатку? Везде написано что раз в полгода. На практике врач сказал что промежутки между осмотрами, что бы не довести глаза до крайнего состояния — нужно проводить раз в год, а после процедуры — два раза каждые полгода.

Именно этот показатель офтальмологи выискивают у беременных женщин, что бы решить можно ли разрешить естественные роды без рисков. Иногда коагуляции для этого может быть недостаточно, но в большинстве случаев — укрепление сетчатки позволяет врачу не волноваться за глаза будущей мамы во время ЕР.

Что такое лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция это мини операция на глаз. Она проводится одним днем и не требует какой то специальной подготовки. Лазером с помощью специальной линзы врач запаивает и приваривает места утончения или уже появившиеся разрывы.

Нету никакой гарантии, что на этом же глазу дистрофия не пойдет в другом месте. Так как отмечают врачи место на «стрелку часов», к примеру, ПВХРД на 5 часов. Поэтому проверяться все равно придется.

Что обнаружили у меня

Я обратилась в клинику Сфера для полной диагностики что бы сделать себе лазерную коррекцию зрения. Диагностика заняла 2,5 часа, но вердикт оказался — делать нельзя, врожденная тонкая роговица. Кроме того у меня нашли злую дистрофию, которая требует коагуляцию.

Врач не настаивал на платную операцию и сказал что мне ее с заключением сделают и по ОМС. Но, я за платную медицину, и за комфорт без нервотрепок и очередей. Тем более в коронавирусной ситуации, пока бы я попала на нее — все могло закончится плачевно.

Неделю я прождала операцию. Было очень страшно и боязно. Я не спала по ночам, потому что сама мысль что в мой глаз будут светить лазером — это жуть (и это при том что за моей спиной три хирургические операции на теле за 3 три года).

Как проходит лазерная коагуляция

В клинику Сфера я приехала чуть раньше. У меня как обычно измерили температуру. За это время я немного осмотрелась. Второй корпус предназначен конкретно не для осмотров, а для лазерных манипуляций. Мне показалось что он даже меньше, чем первый.

РегистратураМой кабинет

Я ждала закапывания капель для расширения зрачков, но все происходило не совсем по моему представлению. Сначала у меня еще раз проверили зрение на аппаратах и остроту зрения, глазное давление. Не люблю я эти процедуры, ну честно. Впервые зрение у меня проверяли не с помощью страшных очков, куда вставляют линзы, а выдвигающейся конструкции со встроенными линзами:

Затем дали бумагу на подпись на медицинское вмешательство, где было прописано что я собралась делать, какие могут быть последствия. Такой формат был весьма удобный, так как я смогла отметить в голове все вопросы. Данная бумага в общем то отвечает на большинство вопросов:

Дальше мне три раза закапали в оба глаза капли для расширения зрачков. Во второй глаз закапали, что бы не так сильно кружилась голова от эффекта расширенного зрачка.

[attention type=yellow]

Потом со мной переговорил врач. Я спросила о прописанных осложнениях, и мне про каждый рассказали. Не смотря на страшные названия, оказалось, что все проходит в течении 5 минут — до конца дня. Далее я спросила можно ли после операции поднимать ребенка 14 кг, мне сказали да.

[/attention]

Скажу сразу, что если не допустить разрывов и прийти к врачу в момент истончения — то и сама операция закончится быстрее, и осложнений никаких не будет и главное никаких ограничений. Поэтому в данном случае лучше успеть словить начальный момент, что бы не усложнить себе жизнь еще больше.

Дальше я думала, что меня поведут куда то к большому лазеру, но оказалось что в этой маленькой комнатке и будут делать операцию. Всего там расположено три лазера. Выглядят они совсем безобидными и не страшными:

Вот эти три аппарата и нужны что бы производить лазерные манипуляции. Конечно более серьезные операции, и ЛКЗ проводятся с большими приборами. А эти больше похожи на обычные приборы для диагностики.

Дальше меня посадили за лазер, который находится посередине. Им ничего не делали, но еще раз посмотрели на яркий свет и удостоверились в наличии дистрофии:

Ну а дальше меня уже ждал «мой» лазер. Суть, что в глаз вставляется большая линза, которая не позволяет ему закрыться. А дальше хирург начинает припаивать дистрофию.

Первый вопрос конечно: больно ли? Буду ли я чувствовать эту огромную линзу? Сказали нет и все объяснили. Проходит это все так:

В глаз закапывается заморозка. Я думала что я сейчас не смогу моргать, глаз отечет, и будет еще не пойми что. Но сама заморозка никак не отражается ни на чем.

Я спокойно моргала, и ничего не чувствовала. Дальше как при обычном осмотре, нужно поставить голову в специальное отверстие на приборе.

Врач на линзу кладет гель, приподнимает веко и засовывает туда эту линзу, полностью соприкасаясь с глазом.

Сказать что это больно? Нет, просто немного неприятно и чувствуется давление на глаз. Буквально через секунд 15 к этим ощущениям привыкаешь. Моргать можно сколько душе угодно, так как линза находится под веком и не дает сомкнуться ему. Глаз не сохнет, не болит, с ним вообще ничего не происходит. Дальше мне показали как будет проходить вспышка. Это такой зеленый свет.

[attention type=red]

Врач сделал 128 вспышек. При этом самое неприятное в процедуре — свет для второго глаза. Глаз можно закрыть, тогда виден только белый свет. Но мой оперируемый глаз все время куда то уплывал, поэтому пришлось сидеть так и терпеть.

[/attention]

Только после я догадалась, что можно было бы закрыть один глаз. Но вместе с линзой это совершенно не получалось. Примерно с середины операции второй глаз просто нещадно резало как от солнца и хотелось сильно зажмуриться.

Длилось все это минут 8.

После четкость зрения стала мутная, и все цвета на оперированном глазу были фиолетово-синие. Но больше пугало что все мутное. 10 минут я поговорила с врачом о других вопросах: еще раз уточнила отношение к факичным линзам, как наблюдать своего ребенка, почему не стоит менять хрусталик рано. Пока разговаривали, цвета вернулись в нормальные, а вот мутность осталась.

Дальше выписка. Цена 9000, с учетом последующего приема для подтверждения хорошего результата и «что все хорошо».

Мутность была до вечера, на утро все было как обычно. Хочу еще раз отметить, что заживление происходило бы тяжелее, если бы я не успела сделать коагуляцию до разрывов.

Эффект от расширения зрачков пропал к утру, а вот в прошлый раз я мучилась целых три дня. Возможно глаза привыкли к этой процедуре, или я сама окончательно пришла в себя от страха перед этой процедурой и диагностики зрения «что же там у меня найдут».

Какие капли капать после лазерной коагуляции?

После лазерной коагуляции не нужно капать никакие противовоспалительные капли. Но сразу после скорее всего потребуются увлажняющие капельки. Я использую гилан. Вечером глаза уставали больше. Утром сухости не было совсем.

Дальнейшие осмотры после лазерной коагуляции

После лазерной коагуляции нужно показаться врачу через 2-3 недели, что бы удостовериться, что все хорошо. Дальше 2 раза каждые полгода. После этого каждый год, но желательно конечно каждые полгода.

Врач сказал что конечно чаще всего приезжают все раз в год, если больше нет никаких жалоб. И это объяснимо, ведь кто любит врачей?

Ограничения и жизнь после лазерной коагуляции

После лазерной коагуляции без осложнений и без разрывов жизнь остается такой же. Конечно пока не спадет эффект от расширения зрачков, будет трудно читать, сидеть за ПК и все остальное. Но потом все приходит в норму. Сами по себе зрительные нагрузки должны всегда быть с перерывами — каждые минут 40, и это относиться ко всем, а не только к людям, с проблемой зрения.

Контактные линзы носить можно сразу, как только зрачок придет в норму. Поднимать тяжести никому не желательно, но от веса собственного ребенка ничего не будет. Можно принимать душ, можно посидеть за ПК, можно гулять. В общем можно все.

Нельзя пожизненно получать по голове и заниматься тягой гантелей, экстримом — от слишком большого веса и ударов — отслойка может все же произойти.

Врачи клиники Сфера

Хирург Белогурова Алена Вячеславовна — молодой врач. Это уже третий врач, с которым я здесь прохожу консультацию и общаюсь, и создалось впечатление, что весь коллектив Сферы — молодой.

Но абсолютно у всего персонала будни проходят на расслабоне, не чувствуется напряжение, которое обычно передается во многих частных клиниках, когда все врачи стараются уложиться в план, не посвятить ни на минутки больше, и за каждый дополнительный вопрос просят по 500 р в карман.

Мне показалось что здесь все врачи полностью отдают себя работе, и с удовольствием общаются со своими пациентами. К примеру к Паршиной В.А.

[attention type=green]

из-за невозможности провести ЛКЗ, я вообще не попала на прием, но столкнувшись в корпусе диагностики она устно со мной дружелюбно поболтала, сказала свое мнение и дала еще одну рекомендацию. Все таки мнение 3-4 врачей лучше чем одно)

[/attention]

Не было никаких умных терминологий, все на уровне дружелюбного, внушающего спокойствие диалога. Я очень переживаю по поводу различных манипуляций и вообще не люблю врачей, поэтому такой подход люблю. Спокойствие и безмятежность передается тебе и все процедуры проходят не так нервно.

Я не могу говорить только за Алену Вячеславовну, и прошлый врач Олейничук О.П — которая провела мне осмотр в прошлый раз, и Паршина В.А. — которая провела устную консультацию по невозможности ЛКЗ. Все врачи оказались очень компетентными, спокойными, адекватно воспринимающим все мое беспокойство.

Очень понравилось, что мой прием не закончился только моей одной проблемой, мне рассказали и о том, как лучше смотреть за глазами дочери, что делать в будущем (через лет 15-20).

Мне очень понравилось, что клиника не пыталась выжать из меня мои финансы, так как в отношении дорогой операции по установке факичных линз — все три врача сказали что в моем случае это бессмысленно.

Клиник я посещала очень много, и не только по зрению. Большая часть выпала на лечение бесплодия, а затем поиск хорошего гастроэнтеролога.

Самыми лучшими клиниками (а их было за все время в районе 25) могу без прикрас назвать клинику Сфера, где я чувствовала себя максимально комфортно и ФГБУ ЛРКЦ Минобороны России, где была правда, огромная текучка пациентов, но отношение такое же, на уровне.

Однозначно чтобы потом не было хуже, у меня с этого момента завязались доверительные долгосрочные отношения с этой клиникой и в частности с этими врачами, так как я знаю, что они помогут, а не будут упрекать за то, что я что то там запустила, или не показалась вовремя (такое конечно вс равно не исключаю).

Все что не делается — к лучшему

На последок хочу сказать, что все что не делается к лучшему. Конечно обидно, что я не смогу сделать ЛКЗ. Но если бы не мое стремление ее сделать, я бы могла упустить более серьезную проблему и заполучить шанс остаться совсем без зрения. А что лучше — очки с -9 или отслойка и все отягощающие?

Не нужно слушать никого, нужно делать так, как комфортно конкретно тебе, и то, на что ты готов для более комфортной жизни. Я поняла, что факичные линзы — не мое. И врачи мое мнение поддержали.

Самое удивительное, что Алена Вячеславовна даже сказала, что я выгляжу счастливым человеком, и что странно что я подумала о ЛКЗ. Так как обычно на нее и на все остальное приходят совсем отчаявшиеся люди.

Она понимает мое желание избавиться от очков, но и с ними как бы, жить можно.

[attention type=yellow]

Спасибо за то что такое вообще увидели во мне, действительно в жизни еще много всего хорошего, и не стоит зацикливаться на таких проблемах, но и забывать о них не стоит.

[/attention]

Всем кто читает данную статью советую не забивать на свое здоровье, особенно если вам уже предписали делать такую операцию, ведь некоторые проблемы, все же, легче словить на корню, чем потом долго расхлебывать последствия.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mamylik/lazernaia-koaguliaciia-chto-eto-i-nujna-li-ona-vam-5ec920d5d09ebe58a38f192d

Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза, осложнения

Как и когда проводится лазерная коагуляция сетчатки глаза?
Лазерная коагуляция сетчатки глаза — распространённая процедура, нацеленная на укрепление сетчатой ткани. Она проводится перед коррекцией зрения лазером и необходима пациентам, которые страдают патологиями, связанными с дегенерацией или дистрофией данного элемента зрительной системы. Существует ряд возможных последствий этой процедуры.

В этой статье

  • Как проходит операция?
  • Возможные осложнения
  • Показания к проведению операции
  • Противопоказания для коагуляции
  • Ограничения при реабилитации

Одной из самых частых проблем после лазерной коагуляции глаз является отслоение сетчатки.

Практические наблюдения офтальмологов показывают, что проблема может никак не проявлять себя, в особенности на начальных этапах после операции. Именно по этой причине пациенту необходимо тщательно соблюдать все предписания офтальмолога и регулярно проходить диагностику зрительной системы и осмотр глазного дна.

Важно понимать, что отслоение после лазерной коагуляции опасно тем, что при сильном напряжении организма, например, во время физических нагрузок, может вызвать резкое ухудшение зрения. Так, на поздних стадиях возникает миопия (близорукость), могут появляться «летающие мушки» перед глазами.

При своевременном выявлении отслоения сетчатки врачи проводят пациенту экстрасклеральное пломбирование или повторную лазерную коагуляцию. Иногда возникает необходимость частичного или полного удаления стекловидного тела, процедура носит название «витрэктомия».

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазеркоагуляция сетчатки, что это такое? Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК) является воздействием, направленным на укрепление зон, находящихся на периферии.

Помимо этого, процедура может быть использована как препятствие для образования отслоек сетчатой решетки глазного яблока. Сама методика основана на определенном воздействии на истонченные участки ретины. Лазер осуществляет спаивание сетчатки на проблемных участках.

Основной задачей коагуляции является нормализация кровообращения зрительных органов и усиления процесса оснащения питательными веществами сетчатки.

Специалисты в данной области утверждают, что эта мера необходима в шестидесяти процентах случаев. Отказ от проведения профилактических мер, может привести к необратимым последствиям. ППЛК – профилактическая мера, призванная сохранить здоровье зрительных органов.

Противопоказания

Укрепление сетчатки глаза с помощью лазерного воздействия имеет вполне конкретные противопоказания. К ним относят следующее:

  • Третья степень глиоза. В этом случае светочувствительные клетки сетчатки замещаются соединительными тканями, что влечет снижение остроты зрения;
  • Кровоизлияния в глазах. Это ограничение является относительным. При рассасывании дефекта процедуру можно проводить. Если этого не произошло, назначают комплексную терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора;
  • Тяжелые формы отслоения сетчатки;
  • Помутнение и ухудшение прозрачности стекловидного тела, хрусталика и прочих элементов органа зрения. Это наблюдается при разных аномалиях, включая катаракту. Если устранить первичную аномалию, которая вызвала появление проблем, лазеркоагуляцию вполне можно проводить.

Когда необходимо лазерное воздействие

Необходимо отметить, что лазерная коагуляция сетчатки глаза – единственная профилактическая мера, призванная сохранить остроту зрения. К сожалению, аналогов этой методики на сегодняшний день не существует. Проводить операцию следует в следующих случаях:

  • диагностирование аномалий глазных вен;
  • тромбоз центральной вены ретины;
  • образования на сетчатой оболочке глазного яблока;
  • отслойка ретины;
  • болезни, связанные с избыточным разрастанием сосудов;
  • измельчение зрительного нерва.

Перед тем как обратиться к специалистам, стоит узнать и о ряде противопоказаний. Так, проводить лазерное вмешательство не рекомендуется людям со следующими диагнозами;

  • кровоизлияния в глазном дне;
  • непрозрачность оптической линзы;
  • неоваскуляция радужки;
  • чрезмерная отслойка ретины;
  • беременность.

Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза

Ограничения при реабилитации

Для того, чтобы максимально избежать возможных осложнений после коагуляции, стоит соблюдать ряд правил на протяжении одного месяца:

  • запрещается употреблять алкогольные напитки;
  • ограничить физические нагрузки, в особенности, связанные с тряской и вибрациями;
  • избегать прогулок по улице, особенно в холодное время года;
  • не наклоняться вперед и не проводить длительное время в вертикальном положении;
  • отказаться от вождения автомобиля;
  • ограничить просмотр телевизора, не использовать компьютер и гаджеты, не читать.

Подготовительный этап

На этой стадии необходимо вовремя выявить противопоказания, оценить расположение зон для проведения лазерной коагуляции и обнаружить осложнения. Окулист должен провести детальное обследование, которое состоит из таких элементов:

  • Флуоресцентная ангиография. Благодаря этой манипуляции удается выявить объем оперативного вмешательства и определить локализацию участков, которые нуждаются в нанесении коагулянтов;
  • Прямая офтальмоскопия. Ее проводят для подробного осмотра глазного дна, оценки состояния диска зрительного нерва. Также манипуляция помогает оценить строение внутренней оболочки;
  • Визометрия. Этот метод применяется для оценки остроты зрения. В данном случае больного следует проинформировать, что выполнение сеанса не помогает улучшить зрительные функции. С помощью лазерного воздействия удастся предотвратить последующее ухудшение зрения;
  • Биомикроскопия глаза и проведение ультразвукового исследования. С помощью данных процедур удается оценить степень прозрачности роговицы и других элементов глаза. Они помогают определить состояние стекловидного тела и хрусталика. Также манипуляции позволяют визуализировать элементы передней части глаза.

Всем людям перед проведением процедуры рекомендуется сдать стандартные анализы. Дополнительным исследованием является коагулограмма. Прямо перед выполнением сеанса вводят М-холиноблокаторы. Это позволяет добиться лекарственной циклоплегии.

Преимущества метода

Методика лазерокоагуляции обладает следующими достоинствами:

  1. Отсутствие риска занесения инфекционных заболеваний и получения различных травм, обусловлено тем, что процедура выполняется без прямого контакта с глазным дном.
  2. Безболезненность методики, а также отсутствие кровоподтеков как во время самой операции, так и во время реабилитационного периода.
  3. Во время процедуры используется местный наркоз, что минимизирует последствия, связанные с сердечнососудистой системой.
  4. Проводить данную процедуру можно и на ранних стадиях беременности, однако при возникновении такой необходимости, следует проконсультировать с наблюдающим врачом.
  5. Операция выполняется амбулаторно, а это значит, что после проведения всех необходимых мер, можно сразу же отправиться домой.

Прижигание сетчатки глаза лазером – операция, исход которой, в девяносто процентов случаев благополучен. Но иногда пациенты обращаются к специалистам лишь на крайних стадиях обострения.

Также очень важно, что для достижения определенного эффекта, не всегда достаточно единоразового вмешательства. Еще одним фактором, который может повлечь за собой повторное вмешательство — это подозрение на возможный рецидив.

Стоимость

ППЛК бывает разной сложности. В зависимости от этого, а также от клиники, которая её проводит, стоимость процедуры колеблется от пяти до тридцати тысяч рублей. С 2020 года лазерная коррекция зрения в части отслойки сетчатки включена в состав Территориальных программ ОМС. Для того чтобы провеести эту операцию бесплатно, следует взять направление в поликлинике по месту прописки.

В современном мире ППЛК — самая эффективная методика остановки дегенеративных патологий сетчатки. Но нужно знать, что положительный результат, достигнутый после процедуры не устойчив, поэтому необходимо постоянно наблюдаться у офтальмолога.

Возможные осложнения

Негативные последствия ППЛК сетчатки глазного яблока почти сведены к нулю. В редких случаях наблюдается возникновение конъюнктивита и помутнения в глазной среде. Остальные осложнения могут вызвать дискомфорт, выражающийся жжением и краснотой в глазах, однако эти последствия не являются опасными.

Лазерная коагуляция глаз является бескровной и длится совсем недолго, до 20 минут

Конъюнктивит – одно из редких явлений, которое проявляется после лазерной коагуляции глазной сетчатки. Представляет из себя воспаление слизистой оболочки глаза. Выражен сильным жжением, отеком век и слезотечением.

В запущенной стадии или при попадании инфекции возможны появления гноя. В случае возникновения заболевания, следует немедленно обратиться к офтальмологу, для получения необходимых рекомендаций и назначения лекарственных средств.

К опасным последствиям можно отнести помутнения в оптической среде глазного яблока. Данный вопрос требует тщательного подхода и диагностики. Последствия, к которым может привести патология — это потеря зрения. Поэтому важно своевременно начать лечение.

Последствия

Любая медицинская манипуляция имеет ряд возможных осложнений, и лазеротерапия не является исключением. В редких случаях она может привести к таким последствиям:

  • отек роговицы;
  • снижение зрения;
  • глаукома;
  • помутнение хрусталика;
  • воспаление конъюнктивы;
  • синдром сухого глаза;
  • повторное отслоение сетчатки;
  • появление темных пятен на радужке;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • ощущение ослепления от яркого света;
  • слезоточивость;
  • цветовые искажения;
  • кровоизлияние;
  • покраснения глаз;
  • воспаление радужки.

Для того чтобы избежать возникновения осложнений, несколько дней после операции по возможности проведите дома. Для предупреждения присоединения инфекционного процесса используйте глазные капли с антибиотиком. В течение всего периода реабилитации придерживайтесь врачебных рекомендаций.

Реабилитационный период

Несмотря на то что после лазерокоагуляции сетчатки отсутствует реабилитационный период, существует ряд рекомендаций, которые требуют безукоризненного выполнения.

По прошествии нескольких часов, после проведения процедуры, действие состава, расширяющего зрачок заканчивается. После этого, зрение начинает свое восстановление и приобретает прежнюю остроту.

Этот момент может сопровождаться раздражением и покраснением глазного яблока. Симптомы исчезают самостоятельно через определенное время и не требуют каких-либо мер.

[attention type=red]

Воспрещается во время реабилитационного периода управлять автотранспортом, так как при напряжении глаз, могут образоваться разрывы в спайках. Садиться за руль стоит только по прошествии двух недель с момента операции. Весь этот период рекомендуется носить солнцезащитные очки.

[/attention]

После того как проведена лазерная коагуляция сетчатки глаза, послеоперационный период составляет две недели, в которые следует воздержаться от следующих действий:

  • упражнения в спортивном зале и фитнес-центрах;
  • подъем тяжестей и грузов;
  • категорически запрещаются воздействия, влекущие за собой падения, вибрации и сотрясения;
  • не рекомендуются зрительные нагрузки (работа за компьютером, просмотр телевизора, использование телефонов и планшетов);
  • необходимо воздержаться от употребления алкоголя, пищи с большим содержанием соли, и больших объемов жидкостей;
  • посещение пляжей, открытых водоемов, бассейнов, бани и сауны.

Вслед за осуществлением процедуры коагуляции глазного яблока, существует небольшой риск, связанный с появлением других локализаций, с дистрофическими сосудами и вероятными разрывами. Лицам, у которых диагностирован сахарный диабет, рекомендуется особенно тщательно следить за состоянием здоровья своих глаз после проведения процедуры.

В целях профилактики необходимо осуществлять посещение офтальмолога ежемесячно. Профилактический контроль необходимо проводить в течение времени, протяженностью до полугода. В дальнейшем можно ограничиться визитом в кабинет окулиста до одного раза в квартал.

Профилактика глазного дна, играет значимую роль при выявлении новых локализаций с дегенерацией тканей сетчатой области, а также её истончения и разрыва.

Данная мера призвана для того, чтобы своевременно предотвратить возможные последствия оперативного вмешательства.

Лазерная коагуляция сетчатки способствует улучшению и сохранению зрения, улучшает кровоток, предотвращает отслойку сетчатки

Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/lazernaya-koagulyaciya.html

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: