Как проверяют проходимость маточных труб: самые распространенные методы

Содержание
  1. Как проверить проходимость маточных труб правильно
  2. Кому показано исследование проходимости маточных труб
  3. Как проверяют проходимость маточных труб
  4. Гистеросальпингография (ГСГ)
  5. Гидросонография (эхогистеросальпингография)
  6. Метросальпингография
  7. Лапароскопия
  8. Фертилоскопия
  9. Пертурбация
  10. МРТ
  11. Какому методу отдать предпочтение
  12. Можно ли проверить проходимости труб в домашних условиях
  13. Все способы исследования проходимости маточных труб
  14. Диагностика проходимости маточных труб
  15. Гистеросальпингография
  16. Гидросонография
  17. Лапароскопия
  18. Гистероскопия
  19. Отзывы женщин:
  20. Какими методами можно проверить проходимость маточных труб?
  21. Основные методы диагностики трубной непроходимости
  22. Гидросонография
  23. Диагностическая лапароскопия
  24. Как проверяют проходимость
  25. Подготовка к процедуре
  26. Показания и противопоказания
  27. Осложнения и последствия
  28. «Да» новой жизни!
  29. Диагностика проходимости маточных труб. Способы и методы оценки
  30. Что такое проходимость маточных труб?
  31. Исследование проходимости маточных труб
  32. Рентген-диагностика (гистеросальпингография)
  33. УЗИ-диагностика (эхогистеросальпингография)
  34. Диагностическая лапароскопия и фертилоскопия
  35. Пертрубация

Как проверить проходимость маточных труб правильно

Как проверяют проходимость маточных труб: самые распространенные методы

Проходимость маточных труб не всегда идеальна. Непроходимость маточных труб становится причиной бесплодия в 20-60% случаев. Обнаружить это нарушение можно благодаря современным диагностическим методикам. Их существует несколько.

В зависимости от конкретного клинического случая, врач выбирает тот или иной способ обследования.

Женщина, столкнувшаяся с проблемным зачатием должна знать, как проверяют проходимость маточных труб опытные врачи и какая процедура диагностики проходимости лучшая.

Если забеременеть долгое время не получается, врач может направить на проверку проходимости маточных труб.

Кому показано исследование проходимости маточных труб

Оценить состояние маточных труб нужно тем женщинам, которые в течение длительного времени не могут зачать ребенка. Однако назначают такое исследование не сразу. Для начала доктор должен убедиться, что бесплодие не было вызвано другими причинами, например, нарушением гормонального фона.

Если вычленить фактор, препятствующий зачатию, не удается, то врач направит пациентку на обследование, позволяющее оценить проходимость маточных труб. Придатки матки представляют собой тонкие ответвления от детородного органа. Их диаметр составляет 0,1-1 мм, в зависимости от конкретного участка придатка.

Спайки могут быть сосредоточены в любом месте. Классическое ультразвуковое обследование не позволяет обнаружить разрастание соединительной ткани, поэтому выявить спайки сложно. В то же время нужно помнить, что бесплодие не всегда вызвано непроходимостью труб.

Пройти исследование по этому поводу рекомендуют женщинам из «группы риска». К таковым относятся:

  1. Женщины, которые ранее перенесли операцию на органах брюшной полости.
  2. Пациентки, которым осуществлялись манипуляции с маткой.
  3. Женщины с заболеванием органов малого таза. Особенно опасны в плане формирования спаек хронические патологии.
  4. Женщины с аномалией развития маточных труб и опухолями в области малого таза.
  5. Пациентки с эндометриозом.
  6. Женщины, у которых ранее случалась внематочная беременность.

Если в ходе проведения исследования на прохождение маточных труб у женщины были обнаружены спайки, то ей выставляют диагноз «трубное бесплодие». Значение имеет место их сосредоточения, наличие тяжей в одной или в обеих трубах. Это позволит оценить шансы на успешное лечение и зачатие.

Как проверяют проходимость маточных труб

Независимо от того, какой метод был выбран для оценки проходимости маточных труб, женщине нужно будет подготовиться к исследованию. Проводится процедура в больнице. Однако госпитализируют не каждую пациентку. Чаще всего женщину после проведения обследования отправляют домой. Оставляют в стационаре только тех пациенток, которым была выполнена либо фертилоскопия, либо лапароскопия.

У каждой диагностической процедуры имеются свои преимущества и недостатки. Чтобы минимизировать все возможные риски, нужно четко следовать врачебным инструкциям. Определиться с конкретным методом можно будет на основе собранного анамнеза. Также необходимо учитывать показания, которые имеются к каждой процедуре.

Если есть высокая вероятность того, что трубы перекрыты спайками, рекомендуется отдать предпочтение хирургическим методам диагностики. В ходе их выполнения врач получает возможность удалить спайки. Если доктор считает, что трубы могут оставаться проходимыми, то выбирают наименее травматичную диагностическую процедуру.

Гистеросальпингография (ГСГ)

ГСГ предполагает выполнение серии рентгенологических снимков. Их делают после того, как в трубы будет введено контрастное вещество. В диагностике принимают участие два врача – рентгенолог и гинеколог. Перед проведением обследования женщине потребуется сдать анализы. Важно исключить беременность, воспалительные процессы, маточное кровотечение, опухоль труб и наличие аллергии на йод.

Обратите внимание, на картинке одна маточная труба непроходима. Контраст просто не может пройти сквозь спайки.

За полчаса (или час) до проведения процедуры, женщине ставят инъекцию со спазмолитиком.

Также могут быть назначены холинолитики, это зависит от индивидуальных особенностей пациентки. После инъекции обезболивающего препарата женщину укладывают на кушетку. Сверху над ней располагается рентгенологический аппарат. В матку вводят контрастный раствор.

Делается это с помощью тончайшего катетера. Заполнив орган, раствор попадает в трубы. В это время доктор делает снимок. Если контрастное вещество равномерно распределилось по трубам, то спаек в них нет.

[attention type=yellow]

Если была заполнена только одна труба, то вторая считается непроходимой. Врач имеет возможность увидеть, в каком именно месте остановился раствор.

[/attention]

ГСГ нельзя назвать приятной процедурой. Чтобы минимизировать дискомфорт, нужно постараться расслабиться. Если мышцы малого таза и матки напряжены, результаты исследования могут быть недостоверными.

При условии, что спайки в маточных трубах обнаружены не были, сразу же приступать к попыткам зачатия нельзя. Нужно выждать не менее месяца. Это позволит не допустить оказания отрицательного воздействия рентгенологических лучей на половые клетки.

Предварительная подготовка очень важна. Если выполнить процедуру без нее, то повышается риск инфицирования маточных труб. Также сохраняется вероятность развития серьезной аллергии и травмы органов.

Гидросонография (эхогистеросальпингография)

Гидросонография – это метод диагностики, который позволяет оценить состояние маточных труб. В полость матки вводится контрастное вещество, а контроль его распределения осуществляется с помощью аппарата УЗИ.

Врачи рекомендуют этот диагностический метод тем женщинам, у которых есть аллергия на йод, либо обнаруживаются заболевания щитовидной железы.

В ходе проведения исследования организм не получает дозы облучения, но информативность у такой манипуляции ниже, по сравнению с рентгенологическим контролем.

Вот так выглядит матка и маточные трубы после ввода контрастного вещества при гидросонографии.

Подготовка к процедуре сводится к сдаче мазка. Важно убедиться, что женщина не беременна.

В ходе проведения исследования она не испытывает болей. Оптимальным временем для реализации процедуры является 10-13 день цикла.

В это время шейка матки максимально расширена под влиянием гормонов, поэтому катетер в ее полость ввести будет легче.

По трубке в органы подается физиологический раствор. Врач с помощью специального датчика контролирует поведение маточных труб. Если они перекрыты спайками, то раствор по ним не пройдет.

Метросальпингография

МСГ – это одна из современных диагностических процедур, позволяющих оценить проходимость маточных труб. В ходе ее проведения можно не только обнаружить спайки, но и удалить их. Они просто разбиваются раствором, который в придатки подается под напором.

Подготовка к процедуре сводится к сдаче мазка из влагалища на анализ. Также потребуется провести клиническое исследование крови. Контроль МСГ осуществляется с помощью рентгенологического аппарата.

Катетер вводят в полость матки и приближают его максимально близко к придаткам. Это позволит снизить влияние раствора на саму маточную полость.

Когда трубы будут заполнены, врач выполнит серию рентгенологических снимков.

Лапароскопия

Вот так проводится лапароскопия проходимости маточных труб. Плюс этого метода исследования в том, что при обнаружении спаек, они будут сразу удалены.

Это исследование проводится с помощью специального аппарата – лапароскопа. Чтобы выполнить процедуру, женщину помещают в стационар. Проводится она под общим наркозом. Обнаруженные спайки во время лапароскопии можно будет сразу удалить.

Перед проведением малоинвазивной методики женщине нужно сдать кровь, мочу и мазок на анализы. Утром в день операции пациентке ставят клизму. За 12 часов до ее реализации нельзя употреблять пищу, воду ограничивают.

Хирург выполняет несколько проколов брюшины, через которые вводят аппаратуру. С ее помощью он обнаруживает спайки и удаляет их.

Фертилоскопия

Эта диагностическая процедура является альтернативой лапароскопии. Во время ее проведения доктор выполняет разрез в задней стенке влагалища. Через него вводят оптические инструменты. Петли кишечника поднимают, подав в брюшину физиологический раствор.

Подготовка к фертилоскопии аналогична лапароскопии. Однако эта процедура позволяет избежать шрамов на животе. Проводится фертилоскопия под общим наркозом. Применяют в ее в государственных лечебных учреждениях не часто, но этот метод диагностики является предпочтительным по сравнению с лапароскопией.

Пертурбация

С помощью пертурбации удается определить наличие спаек в придатках матки, а также оценить их тонус. В полость матки вводят катетер, через который подается воздух. Это может быть углекислый газ или кислород. Давление газа остается в пределах 200 мм. рт. ст.

Когда оно сохраняется на уровне 90 мм. рт. ст., трубы проходимы. Оценить этот факт можно с помощью рентгенографии и выслушивания характерных шумов. Если воздух проходит по придаткам под давлением 60 мм. рт. ст., то тонус труб снижен.

[attention type=red]

При условии, что в брюшную полость газ не попадает, трубы пациентки полостью перекрыты спайками.

[/attention]

Пертурбация позволяет не только обнаружить спайки, но и удалить их. Для этого давление газа повышают до необходимых показателей.

МРТ

Диагностика проходимости маточных труб на аппарате МРТ не самый точный метод исследования.

МРТ является одним из информативных и безболезненных методов обнаружения спаек в придатках матки. Подготовка к процедуре не сложна. Женщине нужно будет явиться к доктору с пустым кишечником.

За день до МРТ отказываются от приема в пищу продуктов, которые усиливают газообразование. Во время процедуры пациентка должна будет находиться без движения. На ее организм будут оказывать влияние магнитные поля. МРТ позволяет определить имеются ли в придатках спайки.

Главный минус такого исследования заключается в том, что информация о работоспособности яичников, а также о тонусе маточных труб получена не будет.

Чаще всего МРТ назначают пациенткам с подозрением на опухолевое новообразование.

Какому методу отдать предпочтение

Каждая из перечисленных методик имеет определенные достоинства и недостатки. Не зная клиническую историю конкретной пациентки, невозможно определить, какой метод для нее является предпочтительным.

Безопасными и не травматичными считаются методы диагностики, которые не предполагают нарушения целостности тканей. В ходе их реализации не требуется введение наркоза. Однако их существенным минусом является то, что врач не имеет возможности сразу же удалить обнаруженные спайки. Чтобы сделать это, потребуется еще одна процедура.

Большинство женщин опасаются рентгенографических методов исследования. Однако переживать по этому поводу не целесообразно, так как доза облучения будет минимальной. Она не сможет навредить организму и негативным образом отразиться на состоянии репродуктивной функции. Чтобы определиться, какой именно метод подходит конкретной женщине, нужно обратиться к гинекологу.

Обязательно посмотрите это информативное видео от опытного акушера-гинеколога о проходимости маточных труб:

Можно ли проверить проходимости труб в домашних условиях

Самостоятельно выявить непроходимость маточных труб в домашних условиях невозможно. Хотя по некоторым признакам женщина может заподозрить наличие в придатках спаек. Натолкнуть на мысль об их присутствии могут такие факторы, как:

  • Патологические выделения из влагалища, боли в нижней части живота и другие симптомы, которые могут указывать на воспалительный процесс в половых органах.
  • Боль во время интимной близости.
  • Нарушение менструального цикла, что часто происходит на фоне воспалительных заболеваний органов половой системы.
  • Перенесенные ранее аборты и другие операции на органах малого таза.

Эти симптомы будут дополнены одним главным признаком – бесплодием. На него указывают безрезультатные попытки зачатия, которые предпринимаются парой в течение года.

Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/kak-proverit-prohodimost-matochnyh-trub-pravilno

Все способы исследования проходимости маточных труб

Как проверяют проходимость маточных труб: самые распространенные методы

Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. Этот тест включен в обязательную ключевую пятерку способов обследования при бесплодии, помимо осмотра на кресле, а также ультразвукового, инфекционного и гормонального исследования.

У каждой второй пациентки, которая лечит бесплодие, обнаруживается спаечный процесс в малом тазу или нарушения в работе маточных труб.

статьи:

Диагностика проходимости маточных труб

Маточная труба – это, в первую очередь, своеобразный проводник яйцеклетки от яичника к матке. Для оценки качества этой транспортной функции маточных труб сегодня существует немало методов, и в отдельных случаях проходимость маточных труб поддается восстановлению. Основными методами для определения качества этой функции являются:

  • Анализ на определение уровня антител к хламидиям (в крови);
  • Сбор анамнеза;
  • Гидросонография;
  • Гистеросальпингография;
  • Лапароскопия;
  • Гистероскопия.

Гистеросальпингография

Данное исследование проводят в фолликулярную фазу цикла на рентген-аппарате. Оно позволяет определить:

  • Наличие патологий эндометрия (состояние полости матки);
  • Проходимость маточных труб;
  • Присутствие пороков развития (седловидная или двурогая матка, внутриматочная перегородка и пр.).

При данном виде диагностики возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты. В сравнении с лапароскопией несовпадения составляют от пятнадцати до двадцати пяти процентов. Поэтому метод ГСГ считается менее информативным исследованием маточных труб, чем хромосальпингоскопия и лапароскопия.

Как проходит исследование:

  1. В канал шейки матки пациентке вводится катетер до полости матки;
  2. Полость матки через катетер наполняется контрастным веществом (вещество, в случае проходимости труб, попадает в полость малого таза);
  3. Делаются снимки. Один (в начале процедуры) для оценки формы маточной полости, четкости ее контуров, наличия патологии и проходимости труб. Второй – для оценки формы труб и характера распространения жидкости в мало-тазовой полости.

Преимущества гистеросальпингографии:

  • Не требуется обезболивание;
  • Возможно амбулаторное проведение процедуры;
  • Неинвазивность метода (нет проникновения инструментов в брюшную полость);
  • Хорошая переносимость (дискомфорт равен установке внутриматочной спирали);
  • Нет осложнений.

Недостатки гистеросальпингографии:

  • Неприятная процедура;
  • Облучение органов малого таза;
  • После процедуры следует тщательно предохраняться в течение менструального цикла;
  • Отсутствие стопроцентной уверенности в проходимости труб.

Гидросонография

Широко используемая методика, позволяющая проводить исследование с контрастированием. Высокочувствительная, легко переносимая процедура, которая дает множество ценной информации.

Как проходит исследование:

  1. Пациентке, лежащей на гинекологическом кресле, проводится осмотр для уточнения стороны отклонения матки;
  2. Вводятся зеркала во влагалище, после чего шейка матки подвергаетсяобработке;
  3. В полость матки вводится тонкий катетер для исследования канала шейки матки;
  4. На конце катетера, после его введения, раздувается баллончик для исключения выпадения катетера из маточной полости;
  5. Во влагалище вводится УЗИ-датчик (вагинальный);
  6. Через катетер вводится теплый физраствор, после чего жидкость поступает по фаллопиевым трубам.

Преимущества гидросонографии:

  • Отсутствие рентгеновского облучения;
  • Возможность проведения исследования в режиме реального времени;
  • Более четкое выявление гидро- или сактосальпинксов;
  • Более легкая переносимость процедуры, чем при ГСГ;
  • Данная методика безопасна, в отличие от ГСГ, после которого следует тщательно предохраняться.

Недостатки гидросонографии:

  • Низкая точность результатов в сравнении с ГСГ

Лапароскопия

Лапароскопия — современный метод хирургической операции для осмотра органов изнутри без разреза и с помощью гастроскопа (лапароскопа). Выполняется для диагностики заболеваний и исследования органов малого таза и брюшной полости, а также для хирургического лечения.

Показания для лапароскопии:

  • Бесплодие в течение года (при условии половой постоянной жизни без использования контрацептивов);
  • Гормональная патология;
  • Опухоли яичников;
  • Миома матки;
  • Подозрение на спаечный процесс или эндометриоз;
  • Эндометриоз брюшины (придатков);
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Добровольная стерилизация (перевязка труб);
  • Подозрение на апоплексию яичника;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Подозрение на перекрут опухолевой ножки яичника;
  • Подозрение на перфорацию матки;
  • Подозрение на разрыв пиосальпинкса (или кисты яичника);
  • Потеря ВМС;
  • Острый сальпингоофорит при отсутствии результатов от консервативной терапии в течение 1-2 суток.

Преимущества лапароскопии:

Преимущества процедуры бесспорны при необходимом опыте и квалификации специалистов.

  • Малая травматичность (снижение болей после операции);
  • Быстрое восстановление (один-два дня) физических функций;
  • Сниженный риск образования спаек после операции;
  • Короткий период нахождения в стационаре;
  • Преимущество в косметическом смысле: менее заметные следы от проколов (5-10 мм) в сравнении с рубцами после открытых операций;
  • Снижение риска развития грыж после операции, благодаря отсутствию широкого рассечения тканей;
  • Рентабельность (несмотря на более высокую стоимость операции), благодаря экономии медикаментов, уменьшении сроков реабилитации и госпитального периода.

Недостатки лапароскопии:

  • Высокая стоимость инструментов и технического оснащения для проведения операции;
  • Возможные специфические осложнения (нарушения функций сердечно-сосудистой системы, легочной и пр.);
  • Не все специалисты обладают достаточным опытом для проведения данной операции;
  • Риск повреждения анатомических структур (при отсутствии у врача должной квалификации и опыта).

Гистероскопия

Данная процедура – один из самых точных методов визуального обследования состояния маточной полости с помощью гистероскопа, благодаря которому можно выявить внутриматочные различные заболевания.

Особенности процедуры:

  • Медленное введение гистероскопа;
  • Исследование с его помощью канала шейки матки, самой полости и всех стенок матки;
  • Осмотр областей устьев обеих маточных труб, с исследованием окраса, толщины и равномерности эндометрия.

Преимущества гистероскопии:

  • Широкие возможности для диагностики, благодаря осмотру органов изнутри;
  • Возможность постановки точного диагноза;
  • Возможность обнаружения скрытых заболеваний;
  • Возможность проведения биопсии (для определения присутствия раковых клеток или характера опухоли);
  • Возможность проведения операций по удалению опухолей, миом, очагов эндометриоза, сохранив при этом репродуктивные свойства матки;
  • Возможность своевременной остановки кровотечения и сохранения важных органов во время операции, а также наложения микро-швов;
  • Безопасность для соседних органов;
  • Минимальный риск последующих осложнений;
  • Возможность для регулярного контроля над развитием заболеваний;
  • Возможность проведения щадящего аборта, безопасного для последующей беременности;
  • Эстетика (отсутствие шрамов).

Недостатки гистероскопии:

  • Ограниченность действия. С помощью гистероскопии можно эффективно решать задачи, связанные с заболеваниями шейки матки и самой матки. Другие же органы репродуктивной системы данным методом не решаются, для них предусмотрена лапароскопия.

Отзывы женщин:

Жанна:

Делала лапароскопию пару лет назад. Из плюсов: быстро восстановилась, рубцов – минимум, реабилитация тоже быстрая. Из минусов: очень дорого, и образовались спайки. Предварительно ставили первичное бесплодие и эндометриоз, отправили на лапароскопию… А мне очень хотелось карапузика. Так что пришлось согласиться. Первый день сдавала анализы, на второй – уже операция.  Сорок минут делали, наркоз — общий. Болей после операции почти не было, так – тянуло чуть-чуть, и все. Выписали через пару дней, дали ценные указания, видео показали с операцией.

Источник: https://www.colady.ru/proxodimost-matochnyx-trub-sposoby-issledovaniya.html

Какими методами можно проверить проходимость маточных труб?

Как проверяют проходимость маточных труб: самые распространенные методы

К сожалению, для некоторых путь к вынашиванию ребенка не так-то прост. По каким-то причинам у некоторых женщин нарушена проходимость маточных труб – одна из наиболее частых причин, мешающих зачатию. Как же называется это патологическое состояние и поддается ли оно лечению?

Основные методы диагностики трубной непроходимости

Перед тем, как разбирать специфику методов проверки проходимости маточных труб, следует понять почему возникают ее нарушения.

Острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза, генитальные инфекции, туберкулезные поражения придатков матки, полипы, новообразования, травмы, последствия оперативных вмешательств – основные причины развития соединительнотканных спаек. Они могут разрастаться как внутри канала, закупоривая его просвет полностью или частично. Или же появляться на поверхности матки и яичников, образуя стяжки. В обоих случаях проходимость фаллопиевых каналов страдает.

До недавнего времени основным методом диагностики непроходимости была пертубация – процедура, заключающаяся в продувании маточных труб нагнетаемым воздухом, кислородом или углекислым газом. Однако, из-за высокой травматичности и возможных осложнений, ее проводят все реже.

Современная репродуктивная медицина предлагают своим пациенткам более щадящие информативные методы, при помощи которых можно проверить какая проходимость сохраняется на всем протяжении яйцеводов.

Гидросонография

Благодаря тому, что с уже свыше 20 лет для гинекологического УЗИ используется влагалищный датчик, наиболее распространенным и удобным методом диагностики функционального состояния внутренних половых органов женщины стала гидросонография.

По сравнению с другими методиками, оценивающими проходимость маточных труб, она имеет ряд преимуществ:

  • простота проведения:
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • использование гипоаллергенного контрастного вещества с вязкостью не выше водной;
  • анализ ситуации в реальном времени;
  • четкая визуализация синехий, а также воспалительных изменений;
  • минимум болевых ощущений, благодаря тонкому катетеру.

Кроме того, такое обследование как эхогидротубация, эхогостероскопия или гидроэхолокация маточные труб позволяет узнать о наличии врожденных аномалий развития, различных новообразованиях, туберкулезном поражении.

Единственный недостаток данной процедуры заключается в отсутствии снимков. То есть, пациентка получит на руки письменное заключение о состоянии проверенных внутренних органов, но визуального подтверждения, по которому затем оценивают динамику процесса излечения, не будет.

Диагностическая лапароскопия

Малоинвазивная лапароскопическая операция – самый точный из существующих тестов на проходимость маточных труб. Для ее проведения пациентку погружают в медикаментозный сон, вводят в полость малого таза зонд с оптоволоконной камерой и два манипулятора. Для лучшей визуализации и удобства доступа в брюшную полость нагнетают инертный газ.

При помощи сальпингоовариолизиса возможно не только выявить наличие синехий, а провести сальпингостомию и сальпингопластику. Кроме того, этот метод позволяет диагностировать другие заболевания и при необходимости взять образец ткани для биопсии.

Так как во время процедуры ведется постоянная видеозапись, после ее проведения у врача есть возможность более детально рассмотреть проблемную часть органа, а также проконсультироваться с коллегами.

Как проверяют проходимость

Итак, при подозрении на бесплодие в результате закупорки или физиологической несостоятельности яйцевыводящих каналов, лечащий врач подбирает наиболее информативный для каждого конкретного случая диагностический метод.

Если у пациентки нет возможности пройти МРТ или по каким-то объективным причинам его проведение противопоказано, фаллопиевы трубы проверяют рентгеновской соногистерографией, гистеросальпингоскопией или метросальпингографией с введдением урографина – контрастного вещества, применяемого для ГСГ и тому подобных обследований. Порядок проведения и описание этих процедур читайте выше.

В некоторых случаях лечащий врач может посчитать необходимым именно продувание.

При обширных перитубарных спайках показано проведение диагностической лапаротомии, во время которой трубу освобождают от соединительнотканных перетяжек.

[attention type=green]

Для более точной визуализации в ходе операции может потребоваться хромогидротубация – контрастирование фаллопиевых каналов.

[/attention]

В случае наличия миомы, мешающей имплантации эмбриона в эндометрий, при лапароскопии проводят ЭМА – эмболизацию маточных артерий, снабжающих новообразование кровью, после чего опухоль прекращает свой рост.

Подготовка к процедуре

Единственным методом исследования, не требующим подготовки к процедуре, является МРТ маточных труб. Так как все остальные обследования инвазивны, перед их проведением необходимо пройти соответвующие анализы:

  • общеклинические: общий анализ крови и мочи, печеночные пробы, анализ на глюкозу крови;
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • осмотр шейки матки;
  • мазок из цервикального канала.

Обязательным является проведение теста на беременность.Перед лапароскопией пациентка должна пройти флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, консультацию терапевта и анестезиолога.

Показания и противопоказания

Любая диагностическая процедура имеет свои показания и противопоказания. В данном случае проверка проходимости фаллопиевых труб имеет основное показание – подозрение на трубное бесплодие, при котором матка способна выносить здоровый плод.

Другие показания основаны на:

  • определении врожденных пороков развития внутренних половых органов;
  • визуализации полипов и опухолевых процессов;
  • диагностике туберкулезного поражения.

Как неинвазивные, так и инвазивные методики позволяют определить, как сильно развился спаечный процесс, возможно ли восстановление анатомии и физиологических функций поврежденного органа.

Отзывы по поводу эффективности промывания во время МСГ различны. Это не удивительно, ведь спайки в маточных трубах могут быть на разных этапах развития и не всегда поддаваться механическому воздействию.

Итак, противопоказания к инвазивной диагностике:

  • обострения хронических заболеваний;
  • тяжелая эндокринная патология;
  • простуды, ОРЗ, ОРВИ;
  • острые или подострые воспаления матки и ее придатков;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • шоковые состояния;
  • аллергия на компоненты контраста;
  • беременность.

Помимо этого, существуют косвенные противопоказания к проведению диагностической лапароскопии, связанные с необходимостью применения общего наркоза. Риск и целесообразность проведения процедуры обязательно обговаривается с лечащим гинекологом, терапевтом, анестезиологом.

Осложнения и последствия

После проведения ультразвукового или рентгенологического обследования неприятные последствия встречаются крайне редко. В редких случаях возможным осложнением может стать аллергическая реакция. Также нужно учитывать, что при несколько попыток подряд восстановить проходимость промыванием или продуванием, существует риск перерастяжения труб и воспаления придатков.

Многие, наоборот, указывают на тот факт, что после МСГ или ГСГ, результаты проходимости улучшаются и фертильность значительно увеличивается.

«Да» новой жизни!

Стать мамой, обнять своего долгожданного малыша мечтает практически каждая женщина. Первое что приходит на ум после многочисленных неудачных попыток – бесплодие. Но не спешите делать самостоятельные выводы, решать, что выхода из сложившейся ситуации нет.

Путь к зачатию и беременности для некоторых совсем непрост, но ведь есть же те, кто смог забеременеть даже с одной маточной трубой. Успехи других вдохновляют! Поэтому не нужно позволять страхам перед прохождением неведомых процедур победить себя.

Диагностических методик много, называются они по-разному, но ведь для этого у вас есть лечащий врач, помогающий выбрать наиболее подходящую. Не бойтесь иногда доверить свою судьбу другим. Проверка проходимости маточных труб не так страшна, как кажется, а результат может оказаться самым долгожданным.

Источник: https://DaZachatie.ru/diagnostika/prohodimost-matochnyh-trub

Диагностика проходимости маточных труб. Способы и методы оценки

Как проверяют проходимость маточных труб: самые распространенные методы

Согласно данным ВОЗ, порядка 15% пар испытывают проблемы с зачатием ребенка. При этом в 50% случаев причиной является «женский фактор».

В среднем порядка 1,9% женщин репродуктивного возраста имеют диагноз «первичное бесплодие». Одной из причин данного заболевания является непроходимость маточных труб.

Рассмотрим подробно плюсы и минусы современных методов исследования проходимости маточных труб.

Что такое проходимость маточных труб?

Маточные, или фаллопиевы, трубы – это два канала, которые располагаются справа и слева в нижней части живота и соединяют между собой матку и брюшную полость. Длина каждого канала – 10-12 см, внешний диаметр – 1 см, внутренний диаметр – всего 0,1 мм. В брюшной полости фаллопиевы трубы соприкасаются с яичниками.

Маточные трубы играют важнейшую роль в процессе зачатия ребенка: именно по ним перемещаются сперматозоиды, а также оплодотворенная яйцеклетка. Движение происходит за счет работы особых «ресничек», покрывающих внутреннюю поверхность каналов.

Если имеется нарушение проходимости маточных труб, то в лучшем случае сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки. В худшем случае уже оплодотворенная яйцеклетка не может переместится в матку, что грозит возникновением внематочной беременности, а впоследствии – удалением одной из фаллопиевых труб.

Таким образом, каждой женщине, которая планирует в будущем иметь детей, следует регулярно проходить медицинский осмотр, а при необходимости – обследование проходимости маточных труб.

Данные статистики
Различные заболевания маточных труб примерно в 45% случаев являются причиной женского бесплодия (так называемого «трубного бесплодия»).

Каковы основные причины возникновения непроходимости маточных труб? Прежде всего, это разнообразные воспалительные заболевания, обусловленные развитием патогенной микрофлоры. В результате воспалительного процесса канал может «склеиться».

Из воспалительных заболеваний маточных труб выделяют следующие: сальпингоофорит (аднексит), сальпингит и гидросальпинкс. При аднексите воспаление образуется в матке, а затем инфекция движется по маточной трубе и переходит на яичники.

[attention type=yellow]

Сальпингит – это изолированное воспаление маточной трубы, которое приводит к возникновению спаек и развитию непроходимости.

[/attention]

При гидросальпинксе в маточной трубе скапливается жидкость, образуя своеобразный пузырь, который, увеличиваясь, растягивает маточную трубу и нарушает работу ресничек, благодаря которым яйцеклетка перемещается в матку.

Еще одна частая причина – так называемые «спайки» – ниточки из соединительной ткани, которые оказывают внешнее давление на маточные трубы и нарушают их проходимость. Также причиной могут быть врожденные пороки, полипы и опухоли маточных труб.

Еще одно опасное заболевание, влияющее на проходимость маточных труб, – эндометриоз, при котором в организме женщины происходит разрастание тканей, похожих на слизистую оболочку полости матки.

Обследование проходимости маточных труб может быть назначено при обнаружении любой из вышеперечисленных патологий, а также при проблемах с зачатием ребенка.

Симптоматика
Основные признаки непроходимости маточных труб: боли во время полового акта, тянущие боли внизу живота (в том числе во время месячных), а также обильные желтые выделения.

Исследование проходимости маточных труб

Любой метод проверки проходимости маточных труб, будь то УЗ-исследование, рентген-диагностика или хирургическое вмешательство, заключается в следующем: в полость матки вводится некое вещество (жидкость или газ), после чего врач проверяет степень проникновения данного вещества в брюшную полость через маточные трубы. Если вещество перемещается свободно, значит проходимость хорошая. Если задерживается, значит можно говорить о непроходимости одной или обеих маточных труб. Диагностика может являться как инвазивной, так и без хирургического вмешательства. К неинвазивным методам относят ГСГ (рентген), УЗИ и пертрубацию, тогда как лапароскопияя и фертилоскопия – это хирургические процедуры. Инвазивные способы проверки проходимости маточных труб обладают большей точностью, однако в большинстве случаев бывает достаточно УЗИ или рентгена.

Рентген-диагностика (гистеросальпингография)

Рентген-диагностика проходимости маточных труб носит название гистеросальпингографии, сокращенно – ГСГ.

Перед выполнением снимка врач вводит в полость матки контрастное вещество – жиро- или водорастворимый препарат, обычно содержащий йод или барий. Если трубы проходимы, то на снимке это будет видно (жидкость попадет в брюшную полость).

Точность данного вида обследования составляет 70-80%. Процедура должна проводиться в определенные дни менструального цикла – на 5-9 день.

Процедура ГСГ имеет ряд особенностей и противопоказаний:

  • ГСГ нельзя проводить при наличии любых воспалительных процессов органов малого таза, поэтому перед процедурой необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также общий мазок на флору);
  • после прохождении ГСГ необходимо предохраняться в течение 1 менструального цикла;
  • ГСГ нельзя делать во время беременности и при наличии аллергии на контрастное вещество;
  • за 1-2 дня до прохождения обследования необходимо избегать половых контактов, за неделю нельзя проводить спринцеваний, использовать средства интимной гигиены и любые вагинальные лекарства.

В целом рентген-диагностика проходимости маточных труб – процедура безболезненная. После проверки могут возникнуть неприятные ощущения в нижней части живота и небольшие кровянистые выделения, но это нормально. На сегодняшний день ГСГ считается оптимальным способом проверки проходимости маточных труб.

УЗИ-диагностика (эхогистеросальпингография)

УЗИ-диагностика проходимости маточных труб (другое название – гидросонография) проходит, как и любое другое ультразвуковое обследование. С помощью УЗИ-сканера и специального геля врач обследует зону брюшной полости.

Предварительно в шейку матки с помощью тонкого катетера вводится стерильный физиологический раствор, движение которого отслеживается на мониторе. Как и ГСГ, УЗИ проводится на 5-9 день менструального цикла, то есть накануне овуляции.

Данный вид диагностики является менее точным, чем ГСГ, однако обладает рядом преимуществ по сравнению с ним:

  • отсутствует нежелательное для человеческого организма облучение: исследование можно проходить несколько раз, так как оно абсолютно безвредно;
  • нет необходимости предохраняться после процедуры;
  • отсутствуют какие-либо болевые ощущения и аллергические реакции на физраствор.

УЗИ-диагностика проходимости маточных труб не может проводиться при наличии воспалительных процессов. В целом вся процедура длится порядка 15 минут.

Недостаток УЗИ заключается в том, что в некоторых случаях физраствор не проникает в брюшную полость из-за спазма матки, а не из-за нарушения проходимости фаллопиевых труб. В этом случае диагноз может быть ошибочным.

Именно поэтому ГСГ считается более точным методом, чем УЗ-исследование.

Диагностическая лапароскопия и фертилоскопия

Лапароскопия и фертилоскопия – это, по сути, хирургические процедуры с разной степенью травматичности, которые часто сочетают друг с другом. Однако они редко назначаются лишь для того, чтобы оценить проходимость маточных труб.

Данные методы являются скорее лечебными, чем диагностическими, так как во время процедуры хирург имеет возможность не только оценить состояние органов малого таза, но и удалить некоторые патологические изменения (например, спайки маточных труб).

Лапароскопия:

  • проводится в стационаре с использованием наркоза;
  • для прохождения обследования необходимо лечь в больницу на 1-2 дня;
  • во время операции на брюшной стенке выполняется 2 небольших надреза, через которые вводятся хирургические инструменты;
  • для оценки проходимости маточных труб выполняется хромотубация – введение в полость матки стерильного раствора;
  • за 8 часов до операции рекомендуется отказаться от еды и питья;
  • восстановление происходит в течение 2-3 дней, возможны довольно сильные боли, что естественно при заживании швов;
  • в течение месяца после процедуры необходимо избегать половых контактов, нельзя поднимать тяжести, употреблять алкогольные напитки и тяжелую для усвоения пищу;

Фертилоскопия:

  • проводится амбулаторно под местной анестезией;
  • для введения лапароскопа выполняется небольшой разрез на стенке влагалища;
  • возможно проведение сапингоскопии – оценки проходимости маточных труб с помощью камеры;
  • после процедуры разрез не зашивается и заживает самостоятельно, восстановление длится 3-5 часов:
  • длительность процедуры: 15-30 минут;
  • процедура строго противопоказана женщинам с эндометриозом и миомой матки;
  • подготовка к проведению процедуры аналогична требованиям, предъявляемым к лапароскопии.

Обратите внимание
Большинство женщин оценивают болезненность фертилоскопии на 4,2 по десятибалльной шкале.

Пертрубация

Во время пертрубации проверка проходимости маточных труб производится с помощью введения газа в полость матки (воздуха, кислорода, диоксида углерода, азота, ксенона или других). Процедура практически безболезненна и длится не более 5 минут.

После ввода газа маточные трубы естественным образом сокращаются, и этот процесс фиксируется специальной аппаратурой в виде графика. Через 10-15 минут после пертрубации могут появиться боли в подложечной области и под ключицами, что свидетельствует о нормальной проходимости маточных труб.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник и мочевой пузырь. Как и ГСГ, пертрубация проводится перед наступлением овуляции.

Противопоказания:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • туберкулез, инфекционные болезни;
  • воспалительные процессы (грипп, ангина, фурункулез и т.д.).

Средняя стоимость ГСГ в Москве: 7500-9000 руб., гидросонографии – 6000-8000 руб., пертрубации – 4000-6000 руб. Цены на лапаро- и фертилоскопию могут варьироваться от 20-40 тыс. до 100 тыс. руб. в зависимости от сложности операции.

В целом, для диагностики проходимости маточных труб метод ГСГ является наиболее информативным, точным и относительно недорогим.

УЗИ, в свою очередь, является наиболее безболезненным и безопасным способом, а пертубация – наиболее дешевым и быстрым.

Источник: https://www.eg.ru/digest/diagnostika-prokhodimosti-matochnykh-trub.html

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: