Косоглазие

Косоглазие — причины, симптомы и лечение

Косоглазие
 

Самая распространенная патология среди глазных заболеваний – косоглазие. Характеризуется, как результат проявлений различных патологий с разной локализацией — в глазной системе, в результате эндокринных, нервных и нейродегенеративных заболеваний.

Поэтому лечение недуга комплексное, кроме офтальмолога, принимают участие различные специалисты: невропатолог; нейрохирург; эндокринолог; челюстно — лицевой хирург.

В этой статье рассмотрены методы лечения косоглазия у детей и взрослых. Возможно ли лечение без операции, а лишь с помощью упражнений в домашних условиях? Читайте ниже.

Что же такое косоглазие

Косоглазие – одно из распространенных офтальмологических нарушений, это нарушение параллельности осей зрения левого и правого глаза. Чтобы понять это, нужно знать, как нормально функционирует наше зрение.

Заболевание характеризуется несогласованной деятельностью глазных мышц. Оба глаза имеют по шесть мышц, обеспечивающих глазам двигательную функцию. В норме оба глаза фокусируются в одной определенной точке, после чего мозгу поступает картинка с каждого глаза, создается некий объемный образ.

При страбизме зрительная ось одного ока отклоняется от единой точки фиксации. Нервная система из-за невозможности наложить одну картинку на другую, изображение, получаемое от больной глазной орбиты, исключает. Со временем, если косящий глаз не получает лечения, острота зрения падает, участие его в зрительном процессе заканчивается.

[attention type=yellow]

Развивается состояние, называемое амблиопией, проявляющееся нарастающим снижением зрения из-за подавления функции зрительной функции мозгом. Око с подавленной функцией называют амблиопичным, или ленивым. Этот процесс быстро развивается из – за косоглазия у детей, так как у них мозг очень быстро приспосабливается к изменяющимся условиям.

[/attention]

У взрослых амблиопия также развивается из — за возникновения косоглазия, но гораздо медленнее. Зрение на поврежденном глазку снижается медленно, но из-за расфокусировки и передачи двух слишком сильно отличающихся изображений, возникает эффект двоения, головокружения, головные боли, снижение зрения.

Амблиопия обратима, если принять срочные и энергичные меры, иначе глазик может ослепнуть полностью и уже не восстановить свои функции.

Косоглазие у детей

В детской офтальмологии гетеротропия встречается с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Как правило, недуг развивается у 2-3-летних малышей, когда формируется содружественная работа обоих глаз; однако, может встречаться и врожденное косоглазие.

Отсутствие возможности зафиксировать взгляд на одном предмете является врожденной особенностью всех детей. Это объясняется слабостью мышечного аппарата органов зрения. Сам ребенок еще не в состоянии контролировать движения глазного яблока. Это приводит к тому, что они двигаются по разным направлениям.

У 1 ребенка из 10 глаза расходятся к вискам, у остальных грудничков они сходятся на переносице. Значение имеют особенности строения костных структур младенцев. Правая и левая сторона лица детей формирует в отношении друг друга угол. Поэтому со стороны, кажется, что ребенок косит. Спустя несколько месяцев кости лица выравниваются, все нормализуется.

Гетеротропия неблагоприятно влияет на формирование психики, способствуя развитию замкнутости, негативизма, раздражительности. Помимо этого, возможны сложности при выборе профессии и сферы деятельность человека. Такая проблема может дать осложнение в виде амблиопии, для которой характерна потеря зрения одного глазика.

Причины косоглазия

Появление заболевания – дефект одной или нескольких глазных мышц, которые отвечают за движения глазного яблока. Причин же возникновения дефектов глазодвигательной системы может быть множество. Страбизм может быть врожденным или приобретенным.

В первом случае причиной заболевания является наследственная предрасположенность, врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц или заболевания матери во время беременности.

Среди причин недуга приобретенного характера чаще всего называют заболевания центральной нервной системы; травмы, причем как физические, так и психические; ухудшение зрения одного из глаз; перенесенные инфекционные заболевания, являющиеся нередко причиной косоглазия у детей.

Страбизм у взрослых, приобретенный недуг, развивающийся на фоне катаракты, лейкомы, атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одной или обоих глазных орбит.

[attention type=red]

К факторам риска относят также опухоли, черепно — мозговые травмы, параличи черепно — мозговых нервов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки или дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.

[/attention]

Но стоит отметить, что для каждого человека причины проявления такого расстройства зрения сугубо индивидуальны.

Симптомы и признаки косоглазия

Объективным симптомом любого вида недуга служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

Основные признаки:

  • Быстрая глазная утомляемость;
  • Головокружение;
  • Двоение в глазах;
  • Не замечание предметов во время движения;
  • Несинхронное движение глазниц;
  • Нечеткость зрения;
  • Поворот или наклон головы при взгляде на предмет;
  • Повышенная светочувствительность;
  • Проблематичность фокусировки орбит на одном предмете;
  • Расхождение в положении глаз при прямом освещении.

Классификация видов косоглазия

В современной офтальмологии различают следующие виды и формы патологических проявлений:

  • Сходящаяся форма страбизма — наиболее распространенная. Характерные признаки — глаза смотрят в переносицу или оси двух глазиков направлены на кончик носа.
  • Расходящаяся форма – характерна взглядом, направленным к вискам.
  • При вертикальной — оптическая ось одной орбиты направлена вверх, в сторону лба, а другая направлена к подбородку.
  • Круговой страбизм — соотношение положения одного глаза к другому выражено поворотом по часовой стрелке или в противоположном направлении.
  • Содружественный вид — характерен неизменным положением орбит при направлении взгляда в любую сторону, когда отмечается несовпадение зрительных осей; двоение предметов не наблюдается; характерна аметропия различного вида, величины.
  • Паралитический страбизм — следствие паралича, осложнения, какого — либо травматического воздействия на глазодвигательные мышцы. Отмечается наклон головы пациента в сторону поражения мышцы. Возможно двоение картинки.
  • Альтернирующий страбизм — косоглазие перескакивает с одного глаза на другой.
  • Смешанный тип – сочетает признаки нескольких форм.

По стабильности проявления гетеротропия может быть постоянной или периодической.

Классифицируют:

  • аккомодационный вид – при коррекции специальными очками исчезает;
  • частично аккомодационный – не корректируется полностью;
  • неаккомодационный страбизм – коррекция вообще не дает результатов.

Выделяют – одностороннее и перемежающееся, с попеременным косоглазием.

Данное заболевание разнообразно видами и проявлениями, чем раньше его распознать, тем больше шансов на выздоровление.

Методы лечения косоглазия

Заболевание – не косметический дефект, поэтому приступать к его лечению надо сразу после обнаружения. Иначе больной глаз утратит способность нормально видеть.

Оптическая коррекция

Метод предполагает коррекцию с помощью очков. Он эффективен при аккомодационном и частично аккомодационном недуге. При неаккомодационном косоглазии применяют призмы Френеля, которые клеятся на очковые линзы.

Медикаментозное лечение

Приём лекарств сочетается со специальной глазной гимнастикой и аппаратным лечением. Используемые медикаменты либо расслабляют мышечную ткань и притупляют зрение (атропин), либо препятствуют сужению зрачка (пилокарпин). Основная цель лечения – усилить нагрузку на орбиту, заставить ее активно работать.

Аппаратные методы

Монобиноскоп устраняет амблиопию — пониженное зрение, двоение в глазах посредством раздражения световыми лучами сетчатки; синоптофор применяют при сенсорном косоглазии, при внушительном угле расходящегося/сходящегося типа. Курс состоит из 10 сеансов. Терапия позволяет быстро избавиться от проблемы.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству, предполагающему усиление или ослабление одной из шести мышц, отвечающих за движение глазного яблока, прибегают в случае безуспешности комплексного лечения, а также при паралитическом и неакоммодационном косоглазии.

При сильно визуализированном типе требуется нескольких операций на каждом глазу, причем перерыв между вмешательствами должен составлять не менее полугода.

В амбулаторных условиях проводят операции двух типов. Это:

  • Резекция – укорочение глазной мышцы путем иссечения ее участка и последующего подшивания к склере.
  • Рецессия – перемещение мышцы, пересеченной у места прикрепления кпереди или кзади с подшиванием к склере.

Вид вмешательства зависит от угла косоглазия и его вида. Иногда под общей или местной анестезией проводят и комбинированные операции.

Исправление проблемы оперативным путем у детей отодвигают до 3 летнего возраста, когда полностью сформируется бинокулярное зрение. Более раннее хирургическое вмешательство показано лишь при врожденном косоглазии с большими углами отклонения орбит.

В послеоперационном периоде с целью укрепления и восстановления бинокулярного зрения продолжается лечение косоглазия одним или несколькими из вышеперечисленных способов.

Плеоптика

Лечение окклюзией, когда на здоровый глаз надевается повязка, рекомендуется в основном детям. Длится такое лечение не менее 4 месяцев.

Диплоптика

С ребенком каждый день нужно выполнять определенные упражнения. Проводят их в очках. Занятия ежедневно должны длиться 2 часа (это общее время занятий, которое нужно разбить на 20 минут). Для упражнений потребуются цветные кубики, шарики и лото.

На столе устанавливают светильник, на расстоянии 5 см от источника света размещают яркий предмет. Ребенка усаживают на 40-50 см от светильника. Здоровый глаз закрывают. Около 30 секунд малыш должен смотреть без отрыва на предмет. Затем показывают яркие картинки. Повторяют трижды, используя разные предметы. Длительность лечения — месяц.

Укрепить мышцы органов зрения поможет другое занятие. На палочке крепят яркий предмет и водят им в разные стороны перед ребенком. Во время занятия по очереди закрывают то один, то другой глаз. Когда предмет подносят близко к лицу ребенка, орбиты его должны сойтись у переносицы.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения зрительные функции ребенка были в достаточной степени реабилитированы. Практически всегда требуется упорное, последовательное, длительное комплексное лечение. Поздно начатая, неадекватная коррекция может привести к необратимому снижению зрения.

Профилактика

Лучше всего начинать профилактику болезни с регулярных осмотров офтальмологом ещё в детском возрасте, чтобы недуг не начал прогрессировать ни у малыша, ни у взрослого человека.

Профилактические мероприятия: организация правильной глазной нагрузки; соблюдение личной гигиены; ведение здорового образа жизни во время беременности; немедленное обращение за помощью к врачам при травмах черепа; ежедневное проведение зарядки для глаз.

Источник: https://prozreniye.ru/kosoglazie/kosoglazie-prichiny-simptomy-i-lechenie

Косоглазие у детей и взрослых: причины и лечение

Косоглазие

Косоглазие, или страбизм, представляет собой отклонение зрительной оси глаз от точки фиксации. Этот дефект проявляется внешне: можно заметить, что у человека, страдающего страбизмом, глаз отклоняется либо к височной области, либо к переносице.

Расстройству может быть подвержен один глаз, иногда отмечается двусторонний дефект. О причинах, проявлениях и терапии дефекта у детей и взрослых речь пойдет в данной статье.

Что такое косоглазие?

Косоглазие, в медицинской литературе чаще называемое страбизмом, представляет собой весьма распространенное нарушение: им страдает 1 ребенок из 50. Согласно статистике, чаще всего первые симптомы косоглазия дают о себе знать, когда ребенку исполняется три года, хотя в некоторых случаях возможно и врожденное косоглазие.

Развивается дефект из-за того, что глазные мышцы работают несогласованно. В результате глазные яблоки начинают отклоняться от зрительной оси. По этой причине изображение, получаемое с одного глаза, не соответствует изображению с другого.

Зрительные центры головного мозга не могут обработать получаемую информацию: не удается создать объемный образ. Как следствие, человек, страдающий страбизмом, видит плоскую картинку, так как один глаз не участвует в зрительном процессе. В результате искажается восприятие глубины пространства, например, человеку сложно определить расстояние до предмета.

Со временем один глаз перестает работать, практически не участвуя в зрительном восприятии. Развивается так называемый «синдром ленивого глаза», или амблиопия.

Диагностика

Ведущим проявлением косоглазия является асимметрия расположения радужных оболочек глаз. У младенцев подобная асимметрия считается нормальной: нервная система еще не закончила свое формирование, в результате чего глаза движутся асинхронно.

Многих родителей волнует косоглазие у новорожденных и когда оно проходит. Популярный педиатр Е.Комаровский утверждает, что обычно к четырехмесячному возрасту глаза принимают нормальное симметричное положение. Если этого не происходит, можно говорить о наличии косоглазия.

Дефект проявляет себя не только внешне: имеются и другие симптомы:

  • снижение остроты и четкости зрения;
  • трудности с фокусировкой на предметах;
  • человек наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет;
  • дети, страдающие страбизмом, могут не замечать какие-либо предметы из-за выпадения участков зрительного поля. По этой причине ребенок наталкивается на мебель и другие предметы, часто травмируясь;
  • глаза движутся не синхронно;
  • глаза быстро утомляются;
  • у человека возникают периодические головокружения;
  • глаза гиперчувствительны к свету;
  • человек видит окружающие предметы раздвоенными.

Способ лечения дефекта может выбрать только офтальмолог после тщательного осмотра ребенка и проведения всех необходимых обследований.

Например, определяется угол косоглазия по Гиршбергу: через офтальмоскоп врач наблюдает за тем, каким образом располагаются световые блики на радужке пациента.

Если глаз здоров, блик должен находиться в центре зрачка. При косоглазии блик фиксируется около зрачка: в том месте, где он должен был бы находиться при отсутствии страбизма.

Величина отклонения и составляет угол косоглазия.

Виды

Выделяют два основных вида косоглазия:

  1. врожденное, диагностируемое в период до шести месяцев;
  2. приобретенное, развивающееся в первые три года жизни ребенка.

Имеется и другая классификация, обычно применяемая в научной литературе:

  • содружественная форма. Обнаруживается данный дефект в детском возрасте. При содружественном страбизме один глаз косит, второй же сохраняет фиксированное положение. При этом сходящееся содружественное косоглазие у детей может проявляться в поочередном отклонении то левого, то правого глаза;
  • паралитическая форма. Главным проявлением, указывающим на наличие данной формы дефекта, является невозможность движения глазного яблока в сторону пораженной мышцы. Обычно паралитическое косоглазие вызывается повреждением мышц, регулирующих движения глаза. Такая форма страбизма может быть врожденной,однако иногда она развивается вследствие травматического повреждения, новообразований или болезней сосудов.

МКБ-10

В зависимости от того, в какую сторону наблюдается отклонение глазного яблока, в МКБ-10 (Международном классификаторе болезней) выделяют три формы дефекта:

  • сходящееся косоглазие: глаз направлен к носу. Обычно такой вид дефекта развивается в детском возрасте и на первых порах носит непостоянный характер;
  • расходящееся (альтернирующее) косоглазие: глаз направлен к височной области. Расходящееся косоглазие бывает следствием рано развившейся близорукости;
  • вертикальное: глаз отклоняется по вертикальной оси.

Косоглазие у детей: причины и лечение

Как было сказано выше, косоглазие чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 2 до 3 лет. Связано это с тем, что именно в это время происходит формирование согласованных движений глазных яблок. У грудных детей до трех месяцев временное косоглазие считается нормой и не должно вызывать у родителей опасений.

У детей косоглазие может формироваться по ряду причин:

  • неправильное расположение игрушек над кроваткой: если игрушки висят на слишком близком расстоянии до лица ребенка, может развиться страбизм;
  • наследственная предрасположенность;
  • конъюнктивит;
  • врожденная близорукость или дальнозоркость;
  • наличие врожденных патологий неврологического характера;
  • механическое повреждение глазных яблок;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • избыточные нагрузки на глаза;
  • гипоксия, перенесенная во время родов.

Причиной развития страбизма у ребенка может стать сильный стресс.

Лечение косоглазия у детей нужно начинать сразу после обнаружения дефекта.

Связано это с рядом факторов:

  1. косящий глаз может остановиться в развитии, следствием чего является снижение остроты зрения;
  2. отсутствие терапии чревато тем, что косящий глаз перестанет участвовать в процессе восприятии, то есть разовьется синдром ленивого глаза;
  3. зрение начнет падать на здоровом глазе из-за возросшей на него нагрузки;
  4. косоглазие может стать почвой для развития комплекса неполноценности и заниженной самооценки.

Чаще всего для лечения косоглазия у детей используются следующие методы:

  • выполнение упражнений для глаз;
  • ношение специальных корректирующих очков, выключающих из зрительного восприятия здоровый глаз. В результате косящий глаз принимает на себя нагрузку и постепенно восстанавливается;
  • лечение при помощи  аппаратов. Например, очень популярен аппарат под названием Синоптофор: лечение достаточно быстро приносит хорошие результаты, при этом происходит оно безболезненно для ребенка. Аппарат оснащен двумя трубками, которые разделяют поля зрения левого и правого глаза. В каждой трубке ребенку предъявляются парные изображения, которые должны сливаться, формируя целостное изображение, например, цыпленок и яйцо. Трубки устанавливаются в соответствии с диагностированным у ребенка углом косоглазия, после чего на сетчатку осуществляется световое воздействие. Благодаря этому мышцы, приводящие в движение глазные яблоки, получают нагрузку и укрепляются, что позволяет справиться со страбизмом. Курс лечение составляет около 30 сеансов по 15-20 минут каждый;
  • хирургическое лечение: обычно к операции прибегают в том случае, если остальные варианты терапии не принесли нужного результата.

Косоглазие у взрослых: лечение

Страбизм рекомендуется лечить до момента окончательного формирования зрительного анализатора: во взрослом возрасте коррекция протекает довольно сложно. Однако не стоит думать, что взрослый человек не может избавиться от дефекта.

Врач должен выявить причины болезни. Например, если заболевание вызвано сосудистой патологией, следует прежде всего ликвидировать причину нарушения зрения.

Традиционно для лечения косоглазия используются очки особой конструкции или контактные линзы. В некоторых случаях отличного эффекта позволяет добиться лазерная коррекция зрения.

Довольно эффективным методом для лечения косоглазия у взрослых считается хирургическая операция, в ходе которой врач удлиняет или укорачивает глазные мышцы. Если у взрослого диагностирована паралитическая форма косоглазия, операция не поможет вернуть бинокулярное зрение, однако она показана для устранения эстетического дефекта.

Неплохого результата помогают добиться специальные упражнения, которые рекомендуется делать как до, так и после операции по коррекции косоглазия.

К сожалению, исправление косоглазия у взрослых, цены на которое могут быть весьма внушительными, в ряде случаев лишь ликвидирует эстетический дефект: глаз, который в течение долгих лет не участвовал в процессе зрительного восприятия, может не восстановиться даже после лазерной коррекции.

Стоимость операции по коррекции косоглазия у взрослого человека составляет от 25 до 75 тысяч рублей в зависимости от выбранной клиники и сложности манипуляции.

:

Упражнения

Детям упражнения для коррекции косоглазия помогают практически полностью избавиться от дефекта. Взрослые же могут остановить развитие дефекта или восстанавливать функции органов зрения после перенесенной операции.

Прежде чем приступать к упражнениям, нужно закрыть здоровый глаз при помощи непроницаемой повязки.

Самыми эффективными упражнениями для коррекции косоглазия считаются следующие:

  • выпрямите руку, выставите указательный палец кверху. Взгляд нужно сфокусировать на кончике пальца. Плавно приближайте палец к носу. Повторять упражнение нужно 10 раз;
  • несколько раз отводите взгляд вправо и влево на максимальное расстояние. При этом мышцы глаз должны напрягаться. Голову следует держать неподвижно;
  • плавно поднимайте и опускайте глаза вверх и вниз, задерживая их в крайних точках;
  • чтобы тренировать глаза ребенка, можно использовать яркий мяч или игрушку, подвешенные на палочку. Ярким предметом следует водить перед глазами ребенка, постепенно приближая и отдаляя его.

Кроме того, ознакомьтесь с методикой профессора Жданова и его упражнениями:

Профилактика

Чтобы уберечь ребенка от косоглазия, следует учитывать следующие рекомендации:

  • регулярно водите чадо на осмотр к офтальмологу;
  • контролируйте зрительные нагрузки: не позволяйте ему долго сидеть перед телевизором или компьютером;
  • при подозрении на косоглазие как можно быстрее обращайтесь к врачу.

Важно помнить, что косоглазие не может пройти само по себе. Чем дольше отсутствует лечение, тем сильнее недуг сказывается на качестве зрения: постепенно начинает ослабевать здоровый глаз, что может привести к развитию миопии высокой степени.

Терапию нужно начинать при первых признаках страбизма, при этом самолечение недопустимо! Как исправить косоглазие в каждом конкретном случае, может решить только офтальмолог.

Источник: https://glazaizrenie.ru/bolezni-glaz/kosoglazie-u-detej-i-vzroslyh-prichiny-i-lechenie/

Косоглазие — описание, причины, лечение

Косоглазие

Косоглазие или, говоря медицинским языком, страбизм или тропия – это состояние, при котором наблюдается отклонение одного глаза или обоих глаз поочередно при взгляде на объект наблюдения.

Вследствие этого нарушается объемность изображения, то есть идет нарушение так называемого бинокулярного зрения, и восприятие внешнего мира осуществляется неполно, ребенок не может правильно оценить дистанцию, расположение окружающих его предметов.

Косоглазие встречается примерно у 4 процентов детей и является не только косметическим недостатком, влияющим на психическое состояние и социализацию ребенка, но и серьезным функциональным нарушением.

Все это приводит к нарушению физического и умственного развития, существенно ограничивающих в дальнейшем выбор профессиональной деятельности.

У 50 процентов пациентов с косоглазием в дальнейшем развивается значительное снижение зрения на косящем глазу – амблиопия. 

Косоглазие чаще выявляется у детей, но может возникнуть и во взрослом возрасте по ряду причин. 

[attention type=green]

Для того, чтобы понять причины косоглазия, нужно знать, что происходит в норме. Когда здоровый человек смотрит на объект наблюдения, линия взора идет от центральной точки глаза (центральной ямки или фовеа) к точке фиксации (нашему предмету наблюдения).

[/attention]

В норме эти линии пересекаются на объекте, при этом полученные каждым глазом изображения анализируются нашим мозгом, выравниваются и совмещаются.

Как итог мы получаем объемное изображение, можем оценить расстояние до объекта, расположение относительно других предметов.

Если же один глаз отклоняется от линии взора, мы получаем разные изображения, наш отдел мозга не может совместить картинку, сделать ее правильной, объемной и возникает либо двоение, либо картинка от отклоненного глаза подавляется, просто не считывается мозгом, что чаще и встречается у детей. При постоянном таком подавлении получаемого изображения со временем острота зрения этого глаза снижается, возникает амблиопия.

Если подвести итог – косоглазие – это отсутствие бинокулярного зрения по причине отклонения одного или двух глаз попеременно. Отклонение глаз может быть небольшим, и преодолеваться совместной работой мозга и мышц глаза. Это состояние называется гетерофория или просто фория. Его можно выявить только при взгляде одним глазом, когда второй закрыт.

Если же это явное отклонение, которое выявляется уже при взгляде двумя глазами, то такое состояние называется гетеротропия или тропия.

В зависимости от того, куда направлен косящий глаз, различают 4 типа глазных отклонений. Если глаз отклонен кверху – гипер, книзу – гипо, к носу – эзо, к виску – экзо.

И в зависимости уже от степени отклонения мы приставляем к направлению приставку тропия или фория. 

Лечение косоглазия

Прежде чем назначить лечение, врач внимательно проводит сбор информации, обследует пациента различными методами, выявляя характер косоглазия (один или оба глаза являются косящими), вид косоглазия и величину (то есть направление глаз и угол косоглазия между ними). Специалист осмотрит движение глаз в различных направлениях взора и исследует насколько сильно нарушена функция стереоскопического трехмерного зрения. На основании результатов и будет рекомендовано лечение. 

Следует понимать, что конечной целью лечения является восстановление объемного зрения и правильного положения глаз. Чем раньше начать лечение, тем выше процент полного восстановления бинокулярного зрения, поэтому игнорировать данное заболевание и ждать самопроизвольное излечение не нужно. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.

Для лечения используют следующие методы:

  1. оптическую коррекцию
  2. плеоптическое лечение – лечение сниженной остроты зрения одного глаза (амблиопии)
  3. ортоптодиплоптическоелечение, направленное на восстановление стереоскопического зрения перед и после операции.
  4. хирургическое лечение 

1) Оптическая коррекция помогает восстановить остроту зрения и нормализовать функции фокусировки глаз, напряжения и расслабления глазных мышц.

Все это приводит к уменьшению или даже исчезновению угла косоглазия и в итоге позволяет восстановить бинокулярные функции глаза или хотя бы создать условия для этого.

Коррекция ошибок рефракции показана при любых формах косоглазия и достигается очками или контактными линзами в режиме постоянного ношения.

[attention type=yellow]

2) Плеоптическое лечение направлено на повышение остроты зрения хуже видящего глаза.

[/attention]

Самым распространенным и традиционным методом является ОККЛЮЗИЯ здорового (фиксирующего)глаза – достигается путем закрытия этого глаза специальной заслонкой (окклюдором) разной степени прозрачности.

По мере повышения остроты зрения окклюдор делают более прозрачным, для включения в работу обоих глаз и повышения стимула к бинокулярности. Режим ношения определяется офтальмологом в зависимости от ситуации. Он может быть постоянным, на несколько часов в день или с чередованием глаз.

Прямая окклюзия (полное закрытие глаза) хороша на начальном этапе, в дальнейшем рекомендуется переходить на лечение принципом ПЕНАЛИЗАЦИИ. (от слова penalite –штраф). Лучше видящий глаз «штрафуют» специальными временными очками путем сильной перекоррекции плюсовыми линзами.

В результате хуже видящий глаз активно подключается к работе, но и работа второго глаза сохраняется на близком расстоянии.

В комплексной терапииамблиопичный глаз стимулируют различными световыми и лазерными засветами и активными бытовыми зрительными тренировками (рисование, специальные компьютерные программы).

3) Ортоптическое лечение проводится после курсов лечения методами описанных выше и начиная с 3-4 летнего возраста.

[attention type=red]

Для этого используется специальный аппарат – Синоптофор, с помощью которого можно определить угол косоглазия, развить способность глаза к слиянию изображений, объемному зрению в условия разделения полей зрения.

[/attention]

Занятия проводятся в игровой форме, обычно легко переносятся ребенком. Так же существует много специализированных компьютерных программ.

Но нужно создать естественные условия для развития бинокулярного зрения. Для этого используется другая система лечения – диплоптика. Основная задача этого метода – развить у пациента способность к преодолению двоения путем восстановления фиксации зрения на одном объекте. 

4) Хирургическое лечение применяется в случае, когда другими методами восстановить симметричное положение глаз не удается.

Операции проводятся в дошкольном возрасте и заключаются в ослаблении действия сильной мышцы (в сторону которой отклонен глаз), или в усилении действия слабой мышцы ( противоположной сильной), или в воздействии сразу на обе эти мышцы.

Иногда требуется проведение операции в несколько этапов, с перерывом в 3-6 месяцев. Обычно операция проводится под наркозом. В послеоперационном периоде обязательно проводятся курсы плеоптического и ортоптодиплоптического лечения.

 
У взрослых пациентов восстановить стереоскопическое зрение крайне сложно, и маловероятно, но с помощью оперативного вмешательства можно достигнуть отличного косметического результата, что так же немаловажно в жизни пациента.

Все это относится к лечению содружественного косоглазия. Так же существует несодружественного косоглазие. При этой форме нарушений происходит снижение или полная потеря функции глазодвигательных мышц. Причиной этому может послужить травма головы или орбиты глаза, опухоли, врожденные или воспалительные патологии, нарушения эндокринной системы.

При этом косящий глаз ограничен или полностью лишен подвижности в направлении парализованной мышцы. И при взгляде в эту сторону у пациента возникает двоение.

И если при содружественном косоглазии мозг просто подавляет картинку от косящего глаза, то при несодружественном больной начинает поворачивать голову в сторону пораженной мышцы, таким образом компенсируя ее функциональную недостаточность, то есть возникает вынужденный поворот головы. 

[attention type=green]

Лечение этой формы косоглазия преимущественно хирургическое, но можно  убрать двоение и методом призматической коррекции. Это очки со специальными линзами–призмами- они совмещают двойное изображение, предотвращая развитие у больного двоения и вынужденного поворота головы. В некоторых случаях такую форму нарушений можно убрать и медикаментозно. 

[/attention]

В большинстве случаев косоглазие можно увидеть у ребенка самостоятельно, на фотографиях, при кормлении или играя.

Просто будьте внимательны, при подозрении на неправильное направление взора, проконсультируйтесь со специалистом.

Ведь только правильно поставленный диагноз и вовремя назначенное лечение, терпеливый подход родителей даст максимально хороший результат и позволит добиться высокой остроты зрения и социальной адаптации ребенка!

Источник: https://www.lensmaster.ru/articles/kosoglazie-opisanie-prichiny-lechenie.html

Косоглазие: причины появления, виды и методы лечения

Косоглазие

Косоглазие – это заболевание при котором отмечается отклонение глаз от единой точки фиксации и неправильное расположение глазного яблока.

В результате нарушается бинокулярное зрение, для которого необходима содружественная работа обеих глаз для формирования зрительного образа.

В норме каждый глаз воспринимает конкретную точку в пространстве, которая проецируется на сетчатке и по зрительному нерву передается в соответствующие отделы головного мозга. В результате формируется объемное, рельефное и пространственное изображение.

При измененном расположении глазных яблок изображение проецируется не на симметричные участки сетчатки, поэтому окончательная картинка точно не совпадает. В этом случае развивается двоение, сужается поле зрения, снижается острота, то есть бинокулярное зрение нарушается.

Нарушения действия хоть одной глазодвигательной мышцы (показанных на данном рисунке), приводит к косоглазию.

Причины развития косоглазия

  • При отсутствии своевременного лечения миопии, астигматизма, гиперметропии.

  • Нарушение работы глазодвигательных мышц вследствие их пареза или паралича.

  • Травматическое повреждение глаза или параорбитальной области.

  • Последствия стресса.

  • Врожденные особенности зрительной системы.

  • Анизометропия, амблиопия, нарушение остроты зрения и некоторые другие офтальмологические заболевания.

  • Патология центральной нервной системы.

Разновидности косоглазия

В норме зрительный при взгляде в даль, зрительные оси стоят параллельно друг другу, нарушения глазодвигательных мышц отсутствуют.

Одним из наиболее частых является мнимое косоглазие, при котором разница между зрительной и оптической осью глаза не превышает показателя в 10 градусов.

Для того, чтобы компенсировать эту разницу и восстановить нормальную проекцию изображения на сетчатку, центр роговицы смещается на небольшую величину. В итоге косоглазие заметно внешне, но его нельзя отнести к истинному.

Данная форма заболевания не требует лечения, при условии, что сохранено бинокулярное зрение. При этом пациент должен регулярно наблюдаться у офтальмолога и отслеживать динамику течения болезни.

Еще одной часто формой является скрытое косоглазие. В этом случае нарушается работа мышц, которые двигают глазное яблоко. Заболевание проявляется тогда, когда человек не акцентирует взгляд на каком-либо предмете.

При скрытом косоглазии могут поражаться различные группы глазодвигательных мышц. В зависимости от этого выделяют сходящееся и расходящееся скрытое косоглазие. В редких случаях выявляется вертикальное скрытое косоглазие.

Явное косоглазие

Оно может быть содружественным и паралитическим. В первом случае отмечается попеременное отклонение то правого, то левого глазного яблока. При этом работоспособность мышц и объема движений глаза не нарушается. При содружественном косоглазии в большинстве случаев нарушается бинокулярное зрение, однако у некоторых пациентов оно может быть нормальным.

Паралитическое явное косоглазие характеризуется параличом одной или нескольких мышц, которые отвечают за движение глаза. В результате поворот глазного яблока в одну определенную сторону становится ограниченным либо вовсе невозможным.

При этом движения второго глаза могут сохраняться в полном объеме. Данный вид косоглазия протекает с расстройствами зрения в виде двоения. Если пациент не обращается за медицинской помощью, то болезнь прогрессирует.

[attention type=yellow]

Головной мозг может «выключать» пораженный глаз, для того чтобы устранить двоение, однако при этом пропадает бинокулярное зрение.

[/attention]

Специалисты центра Оптика-Радуга оказывают услуги по диагностике, лечению и наблюдению за пациентами с любыми формами косоглазия.

Во время диагностики зрительной системы на предмет выявления косоглазия врач-офтальмолог выявит причину возникновения косоглазия, выяснит положение глазных яблок при фиксации взора, определит вид косоглазия.

На основании полученной информации будет разработан план лечения, целью которого будет являться:

  • Достижение равнодействия глазодвигательных мышц;

  • Восстановление бинокулярного зрения;

  • Повышение остроты зрения;

  • Восстановление глубинного, рельефного, пространственного, объемного зрения;

  • Расширение полей зрения.

В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные персонал, который компетентно готов оказать медицинскую помощь пациентам детям и взрослым при косоглазии. Мы предлагаем: диагностику на предмет выявления косоглазия, лечение и дальнейшее наблюдение. За каждым пациентом будет закреплен врач-офтальмолог, который будет отслеживать ход лечения.

В каждом конкретном случае будет подобрана программа лечения, в которую может быть включен один или несколько методов из списка:

  • Занятие в ортоптическом кабинете на аппарате Синоптофор под наблюдением медицинского персонала с подобранной индивидуальной программой.
  • Занятие в кабинете плеоптики на аппаратах, под наблюдением медицинского персонала с подобранной индивидуальной программой.
  • Лечение амблипии на специальном комплексе «Амблиотрон».
  • Подбор и последующее назначение очковой коррекции, во время гиперметропии, миопии и астигматизма.
  • Подбор и последующее назначение призматических очков.
  • Подбор специальных медицинских оправ и индивидуальных очковых линз, а также последующие изготовление таких очков.
  • Занятие в ортоптическом кабинете на аппарате Синоптофор под наблюдением медицинского персонала с подобранной индивидуальной программой.
  • Занятие в кабинете плеоптики на аппаратах, под наблюдением медицинского персонала с подобранной индивидуальной программой.
  • Лечение амблипии на специальном комплексе «Амблиотрон».
  • Подбор и последующее назначение очковой коррекции, во время гиперметропии, миопии и астигматизама.
  • Подбор специальных медицинских оправ и индивидуальных очковых линз, а также последующие изготовление таких очков.

Источник: https://optika-r.ru/stati/kosoglazie-prichiny-i-lechenie.html

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: