Острый приступ глаукомы: причины, симптомы, первая помощь

Содержание
  1. Острый приступ глаукомы: симптомы, причины, лечение — CVZ
  2. Что такое острый приступ глаукомы?
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Острый приступ глаукомы: симптомы и лечение —
  9. Возможные осложнения
  10. Как диагностировать?
  11. Неотложная помощь
  12. Медикаментозным способом
  13. Хирургически
  14. Заключение
  15. Как распознать и что делать при остром приступе глаукомы
  16. Разновидности глаукомы
  17. Специфика острого приступа глаукомы
  18. Причины острой глаукомы
  19. Как распознать острое повышение внутриглазного давления
  20. Симптомы приступа
  21. Возможные жалобы при остром приступе глаукомы
  22. Признаки острой глаукомы со стороны глаза
  23. Как диагностировать острый приступ глаукомы
  24. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы
  25. Принцип купирования острого приступа глаукомы
  26. Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь
  27. Предвестники приступа глаукомы
  28. Как развивается болезнь?
  29. : диагностика и лечение глаукомы
  30. Что делать при остром приступе глаукомы? Первая неотложная помощь и лечение
  31. Что такое глаукома
  32. Причины возникновения
  33. Неотложная помощь при остром приступе
  34. Профилактика глаукомы

Острый приступ глаукомы: симптомы, причины, лечение — CVZ

Острый приступ глаукомы: причины, симптомы, первая помощь

Под острым приступом глаукомы в медицине понимают внезапно возникшее резкое нарушение циркуляции внутриглазной жидкости и интенсивным увеличением внутриглазного давления. Чаще всего острый приступ заболевания наблюдается при закрытоугольной разновидности глаукомы. Отсутствие медицинской помощи в течение нескольких часов после начала обострения может привести к полной потере зрения.

Что такое острый приступ глаукомы?

Механизм возникновения приступов глаукомы основан на нарушении динамики синтеза и циркуляции жидкости в камерах глазного яблока.

В норме этот вязкий секрет производится в оболочке цилиарного тела и отводится через систему протоков, именуемой трабекулярной сетью, в угол передней камеры глаза. При закрытоугольной глаукоме происходит блокада этого угла, в результате чего жидкость не отводится.

Она скапливается в задних камерах и оказывает давление на структуры глаза, что может закончиться их разрывом, смещением.

Хроническое течение глаукомы постоянно сопровождается повышенным внутриглазным давлением, что отражается и на самочувствии человека, и на остроте его зрения. Однако иногда может возникать внезапное перекрытие трабекулярной сети, в результате чего происходит чрезмерно резкое повышение ВГД. Именно это в офтальмологии известно как острый приступ глаукомы.

Патология сопровождается однозначной для врача симптоматикой, но пациенты нередко путают внезапное обострение глаукомы с мигренью или головными болями на фоне повышенного артериального или внутричерепного давления. Именно это и несет угрозу слепоты, особенно если больной пытается снять симптомы самостоятельно, употребляя анальгетики, гипотензивные и другие средства.

Причины

Основной причиной приступа, сопровождающегося резким повышением ВГД, в некоторых случаях и до 50 мм рт. ст. и выше, является ранее диагностированная или бессимптомно протекающая закрытоугольная форма глаукомы. Офтальмологи считают, что риск узнать, что такое острый приступ глаукомы, выше у людей со следующими особенностями анатомии глаза:

  • крупный по отношению к другим структурам размер хрусталика;
  • массивное цилиарное тело с большой площадью эпителия, синтезирующего жидкость;
  • небольшой общий размер глазного яблока;
  • тонкая роговица;
  • небольшая глубина передней камеры глаза.

Чаще всего такие анатомические коллизии наблюдаются у пациентов с гиперметропией, а также у возрастных людей. Однако даже они не являются основными провокаторами приступов глаукомы, а всего лишь указывают на склонность к ним. Запустить процесс нарушения циркуляции внутриглазной жидкости могут:

  • перенесенный стресс — испуг, нервное перенапряжение, ссора, просмотр трогательного фильма и т. д.;
  • резкий перепад температуры окружающей среды с перегревом или переохлаждением тела;
  • употребление чрезмерного количества жидкости;
  • продолжительная работа с наклоном вперед;
  • длительное нахождение в темном помещении.

Также вызвать нарушение циркуляции внутри глаза могут медицинские процедуры, требующие использования мидриатиков — препаратов для расширения зрачка.

Симптомы

В большинстве случаев острый приступ глаукомы происходит глубокой ночью, иногда в 5-6 часов утра, поэтому основные симптомы обнаруживаются пациентом сразу после пробуждения. Так как при нарушении циркуляции и повышении ВГД в первую очередь страдает роговица (она перестает получать достаточно питания и слегка мутнеет), пациент замечает незначительные изменения в остроте зрения:

  • едва заметное помутнение картинки, похожее на легкую, равномерную белесую пелену;
  • радужные разводы, ореолы при взгляде на источник света;
  • неспособность сфокусироваться на предметах.

Эти предвестники приступа глаукомы свидетельствуют о развитии опасного состояния, способного в любой момент привести к смещению и отрыву хрусталика и, как следствие, необратимой слепоте. Если не обратиться к врачу на этом этапе, острый приступ стремительно прогрессирует.

Следующим его проявлением становится интенсивная боль, локализованная в глазу и голове за глазницей. Она может иррадиировать на всю половину головы со стороны пораженного глаза, что является следствием сдавливания нервных окончаний цилиарного тела.

При пальпации офтальмолог может обнаружить симптом «каменного глаза», когда повышение ВГД буквально определяется на ощупь — глазное яблоко становится нетипично твердым и болезненным.

При длительно протекающем приступе глаукомы симптомы становятся еще более мучительными и заметными визуально:

  • кожа вокруг глаза краснеет и становится чрезмерно чувствительной;
  • краснеет и отекает конъюнктива;
  • отекает веко на пораженном глазу;
  • возникает спазм века, нарушается процесс моргания;
  • зрачок на пораженном органе зрения расширяется и не реагирует на свет.

Также пациенты жалуются на головокружение, нарушение равновесия и возникающую вследствие этого тошноту. У некоторых приступ сопровождается рвотой, ознобом, повышением температуры тела. Если игнорировать и эти признаки,возникают необратимые изменения сетчатки и глазного нерва, приводящие к слепоте, которая не поддается лечению.

Диагностика

Для опытного офтальмолога не составляет труда диагностировать острый приступ глаукомы. Он может распознать патологию только на основании внешнего осмотра и опроса пациента.

Однако в большинстве случаев требуется дифференцирование диагноза, и для этого необходимо провести ряд инструментальных исследований.

Это нужно, чтобы исключить схожие с приступомглаукомы патологии: глаукомоциклический криз, неоваскулярные формы глаукомы, дислокацию хрусталика и другие.

Для дифференциальной диагностики приступа глаукомы используют:

  • измерение полей зрения для выявления скрытых нарушений и ранней диагностики отслойки сетчатки — при глаукоме они несколько сужены
  • рефрактометрию для выявления нарушения преломления световых лучей внутриглазными структурами;
  • тонометрию глаза (однократную и суточную) для измерения точного внутриглазного давления;
  • микроскопию для выявления отека конъюнктивы, сосудистых аномалий радужной оболочки, помутнения роговицы и отсутствия аккомодации на пораженном глазу;
  • гониоскопию для выявления сужения угла передней камеры глазного яблока;
  • офтальмоскопию для выявления отека и гиперемии зрительного нерва;
  • компрессионные пробы по Форбсу для определения динамики изменения ВГД;
  • ультразвуковое исследование или биометрию b-scan для установления точных параметров и последствий приступа глаукомы;
  • флоуметрию – определение индивидуальной нормы глазного давления.

Дополнительно назначают лабораторные исследования крови и мочи, приглашают для консультации терапевта, эндокринолога, других специалистов.

Лечение

Успешность терапии зависит от того, насколько быстро была оказана первая помощь после начала приступа глаукомы. До того, как врач осмотрит больного, ему не рекомендуется принимать обезболивающие, гипотензивные и другие препараты. Это поможет правильно поставить диагноз и вовремя выполнить манипуляции для сохранения зрения.

Для облегчения симптоматики можно опустить стопы в горячую ванночку, чтобы уменьшить приток крови к голове и частично снизить внутриглазное давление, а затем прилечь, успокоиться и ждать врача.

В качестве экстренной помощи при остром приступе глаукомы используют мягкие диуретики на основе ацетазоламида. Их вводят внутривенно и дополняют пероральным приемом. Только после этого транспортируют больного в стационар строго в горизонтальном положении.

[attention type=yellow]

До оказания полноценной помощи каждые 10-15 минут в пораженный глаз вводят раствор м-холиномиметиков (Пилокарпин, Фотил и их аналоги) в концентрации 1%, чтобы снизить ВГД, сузить зрачок и спровоцировать сокращение мышц аккомодации.

[/attention]

Для устранения острых болей вводят ненаркотические анальгетики (Анальгин, Кеторол) внутримышечно. Дополнительно используют:

  • адреностимуляторы;
  • селективные и неселективные бета-адреноблокаторы;
  • адреноагонисты и миотики.

После оказания экстренной помощи пациента направляют в офтальмологический стационар, где ему назначают комплексное лечение. Его основу составляют препараты против глаукомы:

  • Пилокарпин 1% — первый час каждые 10 минут, затем каждые 30 минут, а после стабилизации ВГД их закапывают в конъюнктивальный мешок раз в сутки;
  • Тимолол 0,5% — закапываются в глаз с интервалом 12 часов;
  • Азопт 2% — закапывают под веко до 3 раз в сутки.

Они помогают стабилизировать давление и предотвращают новый приступглаукомы.

Для усиления эффекта назначают осмотические средства с мочевиной и глицерином, кортикостероиды в форме глазных капель, внутривенно вводят анальгетики, противорвотные, успокаивающие средства в зависимости от текущей симптоматики.

Их введение проводят до тех пор, пока внутриглазное давление не снизится до нормы — менее 25 мм рт. ст. Если этого не происходит в течение 3-4 часов, больному назначают внутримышечное введение литической смеси, состоящей из Аминазина, Димедрола и Промедола.

Если консервативные меры не привели к стабилизации состояния в течение суток, прибегают к радикальным методам спасения зрения — проводят хирургическое вмешательство. Для устранения обострения глаукомы используются:

  1. Лазерная иридэктомия — в процессе операции врач формирует тонким лазерным лучом отверстие на периферии радужки. Через это отверстие происходит циркуляция внутриглазной жидкости, протоки открываются, ВГД выравнивается и остается стабильным. Этот вид вмешательства эффективен при блокировке зрачка органического или функционального характера.
  2. Лазерная трабекулопластика — точечное прижигание трабекулярной диафрагмы, в результате чего повышается ее проницаемость для внутриглазной жидкости. Операция эффективна при отсутствии результата от приема препаратов.
  3. Фистулизация — создание искусственного протока для перераспределения внутриглазной жидкости из передней камеры глаза в сосуды конъюнктивы. Такая операция проводится при любых формах глаукомы.
  4. Циклодеструктивная операция — точечное повреждение ресничной мышцы, провоцирующее сокращение синтеза внутриглазной жидкости.

Своевременно проведенные операции сохраняют зрение и помогают избежать острых состояний при глаукоме. Использование современных технологий позволяет восстановиться после вмешательства в течение 5-7 дней.

Профилактика

Единственный способ профилактики обострений симптомов глаукомы, угрожающих осложнениями и слепотой, — раннее выявление глаукомы. Информирование больных об опасностях их заболевания поможет исключить вероятность появления провоцирующих факторов. Если избежать их не удалось, важно как можно раньше вызвать скорую помощь или самостоятельно транспортировать пациента в ближайшую клинику.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/glaukoma/ostryy-pristup/

Острый приступ глаукомы: симптомы и лечение —

Острый приступ глаукомы: причины, симптомы, первая помощь

Острый приступ глаукомы чаще всего диагностируют при закрытоугольной форме заболевания.

Часто люди путают подобное явление с повышением давления и принимают лекарства от гипертонии, тем самым усугубляя своё состояние. Причина приступа скрывается в сдвиге хрусталика и смещении вперед радужной оболочки.

Патология блокирует отток внутриглазной жидкости. При отсутствии своевременного лечения повышается риск полной потери зрения.

Возможные осложнения

Острый приступ глаукомы опасное проявление, которое может вызвать ряд патологических процессов в организме. Но самым тяжёлым последствием недуга является слепота, причем необратимая.

Как диагностировать?

При подозрении на приступ, необходимо срочно посетить отделение офтальмологии ближайшей больницы. Если есть возможность, посетите специализированную клинику. Поскольку при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Первым делом доктор проводит замер внутриглазного давления, анализирует жалобы пациента и состояние органа зрения. У некоторых людей патология сопровождается нетипичными признаками. Особо это относится к обладателям темного кожного покрова. У них приступ проявляется незначительной болью, давление практически не повышается, но острота зрения стремительно падает.

В обязательном порядке назначают биомикроскопию. В процессе диагностики врач может обнаружить следующие отклонения:

  • Отечность роговой оболочки.
  • Помутнение.
  • Увеличение овала зрачка.
  • Уплотнение стромы.
  • Появление эпителиальных пузырей в роговице.
  • Уменьшение размера передней камеры.
  • Отсутствие реакции на свет.
  • Повышение внутриглазного давления.
После снятия отёка с роговой оболочки проводят гониоскопию. Ее осуществляют при гипотензивном лечении с использованием глицерола или гипертонической солевой мази.

Поставить точный диагноз поможет гониоскопия обоих глаз. Обследование даёт возможность обнаружить скрытую блокаду передней камеры ока.

Неотложная помощь

Подбирать терапию должен доктор, обладающей соответствующей квалификацией. Неправильное лечение способно усугубить состояние пациента.

После постановки диагноза и направления человека в специализированное отделение, важно принять меры, помогающие снизить внутриглазное давление и устранить болевые ощущения.

Для этого используют диакарб или иной диуретик (0,5 граммов внутрь). В глаз вводят 1%-й раствор пилокарпина или другого вещества, сужающего зрачок и понижающего кровяное давление. Препарат используют несколько раз.

Медикаментозным способом

Лечение острого приступа глаукомы с помощью лекарственных средств включает в себя:

  • Препараты в форме глазных капель, направленные на сужение размера зрачка (миотики). Использование подобных медикаментов нормализует работу дренажной системы зрительного аппарата. При остром приступе назначают сильные миотики. В течение первого часа препарат вводят каждые десять или пятнадцать минут, затем периодичность приёма уменьшается. На поздних этапах терапии капли применяют в зависимости от скорости падения ВГД (от трех до шести раз в день).
  • Медикаменты, направленные на снижение внутриглазного давления. Они замедляют процесс формирования водянистой массы и слегка увеличивают ее отток.
  • Средства для снятия болевого синдрома. Их вводят в форме инъекций.
  • Седативные и мочегонные препараты.

В качестве дополнительных методик лечения назначают солевые слабительные и горячие ванночки для ног.
 

Хирургически

Если приступ не удалось устранить в течение дня, то без оперативного вмешательства не обойтись. В зависимости от состояния пациента и особенностей протекания патологии используют обычные или лазерные процедуры.

Второй вариант применяют для устранения блоков внутри зрительного аппарата, которые препятствуют нормальной циркуляции влаги. Для купирования приступа и исключение рецидива аномалии лазерную иридэктомию осуществляют на обоих глазах. В процессе операции доктор создает микроскопические отверстия в периферическом отделе радужки.

После хирургического вмешательства внутриглазное давление стабилизируется и открывается угол передней камеры. Операция с применением лазера происходит при местном наркозе.

В некоторых ситуациях нормализовать ВГД возможно только с помощью проникающего вмешательства. Если не удается снять приступ иными способами в течение двадцати четырех часов, то врачи назначают базальную иридэктомию.

Суть операции заключается в устранении зрачкового блока с помощью формирования нового пути для оттока внутриглазной жидкости из задней камеры ока в переднюю. В итоге показатель ВГД приходит в норму.

Заключение

Резкое и внезапное увеличение ВГД является основной причиной развития острого приступа глаукомы. Подобная патология очень опасна и требует экстренной медицинской помощи. Аномалия нарушает циркуляции крови в зрительном аппарате и при отсутствии грамотной терапии приводит к необратимой слепоте.

Из видеоролика вы узнаете пять фактов об остром приступе глаукомы.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/

Как распознать и что делать при остром приступе глаукомы

Острый приступ глаукомы: причины, симптомы, первая помощь

Острый приступ характерен для закрытоугольной глаукомы. Очень часто приступ глаукомы принимают за гипертонический криз, лечение которого только усугубляет состояние.

Причиной приступа является сдвиг хрусталика и радужной оболочки вперед, что провоцирует нарушение оттока жидкости и повышение внутриглазного давления. Острый приступ глаукомы блокирует отток внутриглазной жидкости.

Подобное состояние является неотложным, оно может привести к полной слепоте.

Разновидности глаукомы

Более 90% случаев глаукомы приходится на открытоугольную форму болезни. Она характеризуется нарушением дренажа глаза без полного его перекрытия. Поэтому давление растет постепенно, симптомы отсутствуют. Открытоугольная глаукома протекает незаметно, для нее нехарактерны острые приступы.

Опасность открытоугольной глаукомы заключается в том, что поля зрения сужаются постепенно в течение нескольких лет. Так человек не может заметить ослепление, выявляя слепоту одного глаза внезапно.

Иногда пациенты жалуются на возникновение радужных кругов вокруг источника света, затуманивание взгляда, дискомфорт и быструю усталость глаза, что связано с ослабление аккомодации (возможность различать и четко видеть объекты, находящиеся на разном расстоянии).

Закрытоугольная глаукома характеризуется перекрытием доступа к дренажной системе глаза, как следствие, происходит накапливание внутриглазной жидкости. Ухудшение зрения наступает при перекрытии угла передней камеры радужной оболочкой. Подобное состояние провоцирует нарастание давления и острый приступ глаукомы.

Специфика острого приступа глаукомы

Острый приступ глаукомы характеризуется внезапным повышением внутриглазного давления до 50 мм. рт. ст. и выше. Конкретные причины приступа глаукомы до конца не изучены. Часто он является результатом волнений и переживаний. Причиной острого повышения давления может стать известие о болезни или гибели близкого человека, банкротство, ссора и прочие сильные эмоции.

Также приступ могут спровоцировать некоторые лекарства. Воздействие атропина и аналогов способно вызвать повышение давления в глазу. Пожилым людям вводить подобные средства можно только после измерения давления.

Здоровый глаз может быть подвержен приступу без явной причины. Обычно он начинается резко, ночью или утром. Чаще всего от глаукомы страдают пожилые люди, реже состояние диагностируют у пациентов в возрасте до 50 лет.

Риск возникновения острого приступа глаукомы повышается после 60-70 лет, хотя и в любом другом возрасте его могут диагностировать. У младенцев приступы встречаются с частотой в 1 раз на 10000 детей. В период с 40 до 50 лет состояние диагностируют у 0,1% людей. После 60-70 острый приступ глаукомы возникает у 1,5-2% населения.

Острый приступ глаукомы является одной из главных причин слепоты. Без грамотной и своевременной терапии ее нельзя избежать. Из всех слепых людей в мире 13,5% потеряли зрение именно вследствие острого приступа глаукомы, а это 5 миллионов человек.

Причины острой глаукомы

В здоровом глазу давление не выходит за пределы 18-22 мм. рт. ст. Подобное явление обеспечивается при балансе притока и оттока жидкости. Глаукома – группа состояний, которые связаны с постоянным или регулярным повышением внутриглазного давления. Превышение толерантного уровня приводит к развитию дефекта зрения, снижению его остроты, патологии зрительного нерва.

Глаукома характеризуется нарушением циркуляции жидкости. Впоследствии жидкость скапливается, растет давление внутри глаза. При повышении давления нарушается кровоснабжение. Дефекты элементов глаза обуславливаются повышенной нагрузкой на них.

Эти деформации негативно влияют на зрительный нерв, ограничивается связь с мозгом. Таким образом нарушается зрительная функция, страдает периферическое зрение, зона видимости ограничивается.

Как распознать острое повышение внутриглазного давления

Есть несколько признаков будущего наступления приступа глаукомы. Так при затуманивании зрения и появлении радужных кружков вокруг источника света нужно срочно обратиться к офтальмологу. Это тот случай, когда можно вызывать скорую помощь.

Данные симптомы характерны для быстрого повышения давления в глазу, при котором нарушаются обменные процессы в роговой оболочке. Вмешательство в метаболизм приводит к помутнению роговицы, которое проявляется затуманиванием и радужными кружками.

Отличить патологию от обычного сияния источника света можно так: перед острым приступом человек видит вокруг него радужный ореол, который видят здоровые люди вокруг света при туманной и пасмурной погоде.

Оценить различия сложно, если ранее у пациента не было приступов глаукомы. Чаще всего глаукома ограничивается этими признаками, без развития острого приступа. При повышенном риске нужно постоянно наблюдаться у врача и обращаться за помощью при первых симптомах. Бывает, что острый приступ глаукомы не подает сигналов и развивается неожиданно.

Симптомы приступа

Изначально при приступе глаукомы возникает светобоязнь и боли в глазу. Им характерен стремительно нарастающий характер. Болезненные ощущения могут охватывать голову со стороны пораженного глаза. Иногда боль распространяется на верхнюю и нижнюю челюсть.

Боль очень быстро усиливается. Возможна такая интенсивность, к которой присоединяются тошнота и рвота. Редко, но бывает потеря рассудка от боли при приступе глаукомы.

Возможные жалобы при остром приступе глаукомы

  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • замедление пульса;
  • симптомы дисфункции сердечно-сосудистой системы.

Рвота и признаки сердечно-сосудистого расстройства нередко являются причинами неправильной постановки диагноза. Пациентов с острым приступом глаукомы ошибочно отправляют к терапевту, неврологу или даже инфекционисту.

Неверными диагнозами могут стать отравление, кровоизлияние в мозг, инфекционный гепатит и прочее.

Это странно, ведь признаки деформации глаза при глаукоме очевидны и могут быть дифференцированы даже средним медицинским работником.

Признаки острой глаукомы со стороны глаза

  • уплотнение глаза (при прощупывании глаз очень твердый, почти как камень);
  • значительное покраснение;
  • затуманивание зрения;
  • резкое ухудшение зрительной функции;
  • слепота;
  • расширение зрачка;
  • отек роговицы;
  • сокращение глубины передней камеры;
  • отсутствие реакции на свет;
  • изменение цвета зрачка (не черный, а зеленоватый).

Чтобы распознать главный признак – уплотнение глаза – можно ощупать больной и здоровый глаз, а при двусторонней глаукоме желательно пригласить для дифференциации здорового человека.

Как диагностировать острый приступ глаукомы

При подозрении на приступ пациента нужно отправить в офтальмологическое (глазное) отделение больницы. Лучше всего отправиться в специализированную клинику, так как при безрезультативности медикаментозной терапии требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Сначала врач должен измерить внутриглазное давление, оценить состояние глаза, проанализировать жалобы пациента. По результатам этих исследований пациента направляют в офтальмологическое отделение в срочном порядке.

Стоит знать, что у некоторых пациентов возможно нетипичное проявление (особенно у темнокожих людей). Приступ сопровождается незначительной болью, давление не сильно превышает порог толерантности, но зрение все равно ухудшается.

Биомикроскопия при приступе показывает такие дефекты:

  • отек роговицы;
  • уплотнение стромы (прозрачная основа роговицы);
  • буллезная кератопатия (эпителиальные пузыри в роговице);
  • уменьшение передней камеры;
  • помутнение;
  • клеточные включения;
  • расширение овала зрачка;
  • отсутствие реакций;
  • повышение давления до 50-100 мм. рт. ст.

Гониоскопия показана после снятия отечности роговицы. Процедуру можно провести при гипотензивной терапии (глицерол, гипертоническая солевая мазь). Точно определить диагноз позволяет гониоскопия парного глаза. Обследование дает возможность выявить скрытую блокаду передней камеры глаза.

Неотложная помощь при остром приступе глаукомы

Терапия при остром приступе должна осуществляться офтальмологом или представителем медицинской сферы, который обладает достаточной квалификацией. Другая терапия при острой глаукоме только усугубляет состояния пациента.

После постановки диагноза и до отправки пациента в специальное отделение нужно принять меры, которые помогут снизить внутриглазное давление и снять болевые ощущения.

Для этого используют диакарб или другой диуретик (0,5 г внутрь), в глаз 1% раствор пилокарпина или другого средства, сужающего зрачок при гипотензивном эффекте (способность снижать кровяное давление).

Закапывать средство нужно несколько раз.

Принцип купирования острого приступа глаукомы

  1. Пилокарпин 1-2%. Закапывать нужно четыре раза в течение часа. Следующие два часа нужно закапывать каждые 30 минут. Затем 3 раза через каждый час. Терапию продолжают еще какое-то время по 6 раз в сутки.
  2. Диакарб в таблетках применяют по 0,25-0,5 г дважды в сутки.
  3. Раствор тимолола 0,5% капать по капле дважды в день.
  4. Раствор маннитола 15% внутривенно (капельное введение по полчаса). Рассчитывать 10 мл на 10 кг веса.
  5. Фуросемид внутривенно или внутримышечно по 20 мг в день.

Препараты от боли и рвоты назначаются по симптомам. При неэффективности данной терапии рекомендуется начать введение литической смеси в течение четырех часов.

Это однократная процедура.

Состав литической смеси:

  • 1 мл раствор хлорпромазина 2,5% внутримышечно;
  • 1 мл димедрола 2% внутримышечно;
  • 1 мл тримеперидина 2% внутримышечно.

После введения препаратов нужно оставаться в лежачем положении 3 часа. Если приступ продолжается сутки без медикаментозной терапии, необходимо хирургическое вмешательство.

Спустя двое суток рекомендована лазерная иридэктомия (удаление частей радужной оболочки). Операцию проводят амбулаторно при местной анестезии.

Лазерная иридэктомия позволяет восстановить связь между камерами глаза. Для купирования приступа рекомендована лазерная иридотомия (эффективность составляет 75%). При неэффективности требуется трабекулэктомия (создание пути оттока жидкости из передней камеры под конъюнктиву).

Используемые источники:

  • Курышева, Н. И. Глаукомная оптическая нейропатия / Н.И. Курышева. — М.: МЕДпресс-информ, 2006.
  • Мозаффари, Манели Кровообращение глаза и глаукомная оптическая нейропатия / Манели Мозаффари , Йозеф Фламмер. — М.: Эко-Вектор, 2013.
  • Нестеров, А.П. Глаукома / А.П. Нестеров. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2014.
  • Сайт ФГБНУ «НИИГБ»
  • Линзы Acuvue 43%, 32103210 43%3210 — 43% из всех
  • Линзы Air Optix 17%, 1274 голоса1274 голоса 17%1274 голоса — 17% из всех
  • Линзы Optima 16%, 12131213 16%1213 — 16% из всех
  • Линзы Pure Vision 11%, 851 голос851 голос 11%851 голос — 11% из всех
  • Линзы Biofinity 6%, 435435 6%435 — 6% из всех
  • Линзы Biotrue 4%, 314314 4%314 — 4% из всех
  • Линзы Clariti 2%, 160160 2%160 — 2% из всех

Источник: https://BeregiZrenie.ru/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy/

Острый приступ глаукомы: симптомы, неотложная помощь

Острый приступ глаукомы: причины, симптомы, первая помощь

Как правило, клиническая картина острого приступа ярко выражена и постановка диагноза не вызывает трудностей. В этом случае важно как можно быстрее оказать человеку необходимую помощь. цель лечебных мероприятий – приведение в норму внутриглазного давления.

Предвестники приступа глаукомы

Резкое повышение внутриглазного давления приводит к нарушению питания роговицы, из-за чего она становится менее прозрачной. Это приводит к легкому, почти незаметному затуманиванию зрения. При взгляде на источники яркого света человек может видеть радужные круги. Чаще всего люди замечают это ранним утром, сразу же после пробуждения.

Острая глаукома может развиваться и без каких-либо предвестников, совершенно спонтанно и неожиданно для человека. Заболевание прогрессирует очень быстро, поэтому при первых же его признаках необходим экстренный визит в больницу.

Как развивается болезнь?

Вследствие повышения ВГД радужка смещается кпереди, из-за чего угол передней камеры становится слишком узким. Отток внутриглазной жидкости нарушается, что дополнительно усугубляет состояние человека. Симптомы проявляются очень быстро и никогда не исчезают самостоятельно.

Во время приступа страдают практически все структуры глазного яблока. В случае отсутствия медицинской помощи такая глаукома приводит к необратимым изменениям в сетчатке и/или зрительном нерве. Это влечет за собой полную потерю зрения, не поддающуюся восстановлению.

: диагностика и лечение глаукомы

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html

Что делать при остром приступе глаукомы? Первая неотложная помощь и лечение

Острый приступ глаукомы: причины, симптомы, первая помощь

Острый приступ глаукомы — это явление, при котором у человека внезапно и резко повышается уровень внутриглазного давление. Ему сопутствует ряд неприятных и ярких симптомов. Пациент с острым приступом глаукомы нуждается в безотлагательной медицинской помощи, поскольку существует реальная угроза потерять зрение.

Что такое глаукома

Глаукома в ряде случаев развивается бессимптомно. Периферийное зрение постепенно ухудшается, процесс неизменно сопровождается повышением внутриглазного давления. Если больной не обратится к врачу, заболевание достигнет 4 стадии, на которой происходит необратимое поражение зрительного нерва.

В то же время существует опасность развития острого приступа глаукомы, когда давление нарастает стремительно.

[attention type=red]

Такое состояние характерно для закрытоугольной формы глаукомы, когда отток внутриглазной жидкости нарушается из-за того, что радужная оболочка частично перекрывает угол передней камеры глаза.

[/attention]

В результате происходит нарушение кровообращения внутри глазного яблока. Статистически, острому приступу наиболее подвержены люди после 40 лет.

Причины возникновения

Вот по каким причинам давление может повыситься в кратчайшие сроки:

  • полученные травмы глаза: ранения различной степени тяжести, термические или химические ожоги;
  • вегетососудистая дистония;
  • анатомические дефекты строения глаза;
  • хронические воспалительные или инфекционные глазные заболевания;
  • перенапряжение глаз при миопии высокой степени;
  • нарушения центрального или периферического кровообращения.

В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом или нарушениями в работе щитовидной железы. Немалое значение имеет фактор наследственности. Если кто-то из близких родственников сталкивался с глаукомой, шансы на возникновение острого приступа повышаются. Также острому приступу подвержены женщины в период менопаузы, у которых климакс протекает тяжело.

Неотложная помощь при остром приступе

При госпитализации больного с острым приступом глаукомы первоочередной задачей врачей является его купирование. Для этого предпринимают следующие меры:

  1. В глаза закапывают раствор пилокарпина. Пилокарпин широко применяется в офтальмологической практике. Средство активизирует периферические М-холинорецепторы, в результате чего зрачок сужается и давление падает. Иногда пилокарпин сочетают с армином.
  2. Больному назначают диакарб – мощное мочегонное средство. Оно помогает снизить выработку внутриглазной влаги.
  3. При острых болях показаны обезболивающие препараты.

Перечисленные выше препараты имеют широкий список противопоказаний: беременность раннего срока, острая почечная или печеночная недостаточность, ацидоз. Поэтому назначать их можно только после осмотра больного медиками.

Профилактика глаукомы

Чтобы предупредить возникновение острого приступа глаукомы, необходимо строго контролировать свое состояние.

Если диагноз глаукома уже поставлен, и пациент знает о своей склонности к повышению внутриглазного давления, он должен строго следовать плану назначенного лечения.

Желательно всегда иметь при себе глазные капли, чтобы в случае ухудшения состояния воспользоваться ими и снять неприятные симптомы.

Также нужно выполнять простые правила по сохранению зрительной функции:

  • в солнечную погоду носить темные очки с линзами хорошего качества;
  • не читать и не выполнять кропотливую работу, требующую напряжения глаз при тусклом освещении;
  • употреблять больше продуктов, содержащих витамин А – ретинол;
  • при длительной работе за компьютером каждый час уделять несколько минут зрительной гимнастике;
  • регулярно проходить осмотры у офтальмолога с целью выяснить, наблюдается ли отрицательная динамика заболевания.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/ostryy-pristup/

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: