Отслоение сетчатки: механизм развития болезни, виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

Содержание
  1. Каковы признаки отслоения сетчатки на ранних сроках и как лечить заболевание
  2. Что это за патология?
  3. Классификация
  4. Отличие отслоения от расслоения сетчатки
  5. Отслойка сетчатки: классификация и диагностика
  6. Классификация отслоек сетчатки
  7. Симптомы отслоения сетчатки
  8. Методы диагностики
  9. Лечение
  10. Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика, виды патологии
  11. Что подразумевается под отслойкой сетчатки?
  12. Отслоение сетчатки: виды и причины
  13. Отслоение сетчатки: симптоматика
  14. Отслойка сетчатки: диагностирование
  15. Обследование при отслоенной сетчатке
  16. Отслойка сетчатки: предупреждающие меры
  17. Подводим итоги
  18. — Отслоение сетчатки
  19. Отслоение сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение
  20. Чем это опасно?
  21. Причины отслоения сетчатки
  22. Виды
  23. Регматогенная
  24. Тракционная
  25. Экссудативная
  26. Травматическая
  27. К какому врачу обратиться при подозрении на отслойку сетчатки?
  28. Диагностика
  29. Экстрасклеральные методы
  30. Эндовитреальные методы
  31. Лазерные методы
  32. Послеоперационный период
  33. Отслойка сетчатки при беременности и родах
  34. Последствия
  35. Профилактика
  36. о признаках отслоения сетчатки

Каковы признаки отслоения сетчатки на ранних сроках и как лечить заболевание

Отслоение сетчатки: механизм развития болезни, виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

Риску заболеваний офтальмологического характера с каждым годом подвержено все больше и больше людей. Заболевания глаз найдут свое название на каждую букву алфавита. Так их много.

Кто-то страдает болезнями глаз с детства и уже привык к тому, что нужно регулярно обследоваться и «держать руку на пульсе», а кто-то однажды просто не смог прочитать надпись на билборде, и это заставило его занервничать.

Основа у заболеваний глаз не такая уж и большая, это либо наследственность, либо образ жизни, либо и то, и другое. Сетчатка глаза – это основа, которая отвечает за восприятие света и распознавание образов. Отслоение сетчатки глаза – это болезнь, с которой в 21 веке сталкивается каждый 5 житель страны. Патология сетчатки глаза и станет темой этой статьи.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что это за патология?

Сетчатка глаза, как уже сказано, является неотъемлемой частью зрительного процесса. Часть глаза, которая отвечает за зрительное восприятие, при повреждении ставит под вопрос способность зрения и реакции на свет. При развитии отслоения сетчатки глаза наблюдается быстрая потеря способности распознавания света, очертаний и возможности видеть в целом.

Самая распространенная причина, по которой больные сталкиваются с этим недугом, – это сахарный диабет. Большое количество сахара в крови никогда не приводило ни к чему хорошему, зрение – это самая уязвимая часть организма перед лицом сахарного диабета.

Высокая концентрация сахара в крови может способствовать тому, что хрусталик меняет свои природные формы и приобретает неровную отечность, что негативно сказывается на сетчатке. Больным сахарным диабетом рекомендуется ежедневно следить за уровнем сахара и холестерина в крови, а также проходить профилактический осмотр у офтальмолога раз в полгода.

[attention type=yellow]

Качество зрения может страдать при любых воспалительных процессах в организме. Классификация заболеваний, которые могут повлиять на зрение, начинается с банального ОРВИ, а закончиться может стоматологическими патологиями.

[/attention]

В этом случае стоит сказать, что наш организм работает как единая слаженная система и крайне редко бывает так, что болит только что-то одно.

Болезни нашего организма цепляются одна за другую и наваливаются как снежный ком, если вовремя не начать их лечить.

Люди, знакомые с таким диагнозом, как миопия, должны знать, что это заболевание – «тревожный звоночек» и если не контролировать его, то оно может привести к отслоению сетчатки.

Миопия характерна тем, что изображение, которое передается к нам в мозг, формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, что создает дополнительную нагрузку и негативно воздействует на всю зрительную систему.

Люди с этим заболеванием отлично различают предметы, которые находятся прямо перед ними, но если убрать что-то от них на пару метров, то едва ли они смогут разобрать очертания предмета.

Одна из самых распространенных причин отслоения сетчатки глаза – это механическая травма глаза. К травмам глаза относят как повреждение глазного яблока, так и повреждение века. Кроме того, люди сталкиваются и с химическим повреждением – это попадание различных щелочей и кислот в глаза.

Гипертония и гипертензия тоже могут стать причиной отслоения сетчатки глаза. Для справки: гипертония и гипертензия – это совершенно разные заболевания.

[attention type=red]

Гипертония – это постоянно повышенное давление; как правило, состояния связанные с хроническим повышением давления, корректируются медикаментозно, так как высок риск летального исхода.

[/attention]

Тогда как гипертензия отличается кратковременным поднятием давления, при котором больному не всегда требуются медикаменты, можно ограничиться и принятием спокойного положения.

Данные заболевания влияют непосредственно на качество зрения, так как способствуют расширению сосудов в глазах, что приводит к травмированию капилляров, расположенных в хрусталике глаза.

И самое опасное заболевание, которое предшествует отслоению сетчатки глаза – это дистрофия сетчатки. Это заболевание приводит к тому, что все ткани, зрительные нервы перестают правильно функционировать, перестают насыщаться кровью и кислородом, поэтому отмирание зрительных тканей становится необратимым.

Будущим мамам также стоит внимательнее относиться к своему зрению, так как процесс беременности нередко становится отправной точкой в ряде заболеваний зрительного аппарата. Рекомендуется на этапе планирования беременности или на ее ранних сроках посетить офтальмолога и проверить зрение.

Отслойка сетчатки, симптомы, лечение. Лазерная коагуляция сетчатки:

Классификация

Врачи офтальмологи выявили 4 классификации патологии сетчатки глаза:

  1. Регматогенная классификация является самой часто встречающейся. Регматогенной отслойке сетчатки подвержены в основном мужчины старше 45 лет. Для регматогенной формы болезни характерно разжижение стекловидного тела.
  2. Экссудативная форма заболевания возникает при запущенных случаях инфекционных заболеваний.
  3. Травматическая форма заболевания также стала одной из часто встречающихся, так как глаз – очень чуткий орган нашего организма, который воспринимает любые травмы.
  4. Тракционная форма заболевания бывает чаще всего у больных сахарным диабетом. Дело в том, что из-за большого количества жидкости поверхностная оболочка глаза подвергается сильному натяжению, что способствует повреждению сетчатки глаза.

Отличие отслоения от расслоения сетчатки

Самое печальное различие этих заболеваний — это то, что отслоение сетчатки никогда не происходит бессимптомно, тогда как расслоение сетчатки глаза обнаруживается только в тот момент, когда возможность восстановить зрение уже безвозвратно упущена.

Отслоение сетчатки глаза – это процесс повреждения колбочек и палочек глазного тела. Заболевание невозможно вылечить медикаментозно. Для купирования заболевания понадобится хирургическое вмешательство.

Источник: https://proglaza.net/zabolevaniya/otsloenie-setchatki-glaza

Отслойка сетчатки: классификация и диагностика

Отслоение сетчатки: механизм развития болезни, виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

› Сетчатка глаза

Отслойка сетчатки – это одно из наиболее опасных офтальмологических заболеваний, нередко приводящее к полной и безвозвратной потере зрения. Согласно статистическим данным данную патологию ежегодно выявляют у 15-20 человек из 100 000. На сегодняшний день отслоение сетчатки является одной из ведущих причин инвалидности вследствие нарушения работы зрительного органа.

Для заболевания характерно отсоединение фотосенсорного слоя сетчатки от слоя пигментного эпителия и скопление между ними жидкости. В некоторых случаях отслоению сетчатки предшествует ее разрыв или просачивание в нее жидкости из сосудов хориоидеи.

Болезнь чаще всего возникает у спортсменов, лиц с дистрофическими поражениями сетчатки, сахарным диабетом, декомпенсированной гипертонической болезнью, астигматизмом или миопией высоких степеней, женщин с осложненной беременностью и/или родами.

Классификация отслоек сетчатки

При локальном отслоении патологический очаг занимает менее четверти всей ее площади, при распространенном отслаивается около половины всей сетчатой оболочки, при субтотальной – ¾.

Наиболее тяжелой является тотальная отслойка, при которой происходит отслоение всей сетчатки.

По механизму развития выделяют такие виды отслойки сетчатки:

  • Первичная (регматогенная). Развивается вследствие разрывов в сетчатой оболочке. Через них жидкость из стекловидного просачивается под ретину, провоцируя ее отслоение. Заболевание чаще всего возникает у лиц с решетчатой и кистовидной дегенерациями сетчатки, миопией высоких степеней, ретинитами и хориоретинитами, центральными разрывами сетчатки вследствие синхизиса или синерезиса стекловидного тела.
  • Вторичная (тракционная и экссудативная). Тракционная отслойка возникает у лиц, имеющих участки плотного сращения между ретиной и мембраной СТ. В случае синерезиса (спадения стекловидного тела) происходит оттягивание сетчатой оболочки с ее последующим отслоением. Разрывы при этом не образуются. Экссудативная отслойка формируется вследствие скопления жидкости, которая постепенно отслаивает ретину.
  • Травматическая. Развивается вследствие травм головы, контузий и ранений глазного яблока. Травматические отслойки могут возникать после хирургических вмешательств на глазах.

Как правило, в первые два дня отслойка подвижная, позже становится ригидной (неподвижной). Второй вариант является крайне неблагоприятным в прогностическом плане. Также выделяют плоскую и высокую (пузыревидную) отслойки.

На видео ниже рассказывается о причинах, симптомах и лечении отслойки.

Симптомы отслоения сетчатки

Самым первым признаком патологии является появление световых вспышек (фотопсий) или зигзагообразных линий (метаморфопсий) в поле зрения.

Их возникновение связано с механическим раздражением сетчатой оболочки, а именно – ее фоторецепторных клеток.

признаки отслойки признаки отслойки симптомы

При разрыве ретинальных сосудов и кровоизлияниях в стекловидное тело больной может замечать появление мушек, паутины, черных точек, нитей перед глазами. На разрыв сетчатки обычно указывают искры, молнии, яркие вспышки. Чуть позже больной отмечает появление пелены перед одним глазом, которая постепенно увеличивается и закрывает все большую часть поля зрения.

Типичным симптомом состоявшейся отслойки сетчатки является снижение остроты зрения (при локализации патологического очага в макулярной области) или выпадение разных участков полей зрения. Например, при отслоении сетчатой оболочки в верхних отделах человек отмечает появление скотом внизу и наоборот.

Методы диагностики

При подозрении на отслойку сетчатки пациенту проводятся такие диагностические мероприятия:

  • Определение остроты зрения и рефракции. Существенное снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции, характерно для центрального отслоения сетчатки.
  • Периметрия и кампиметрия. Позволяют выявить сужение полей зрения, наличие абсолютных или относительных скотом. По расположению скотомы можно примерно установить локализацию отслойки.
  • Измерение внутриглазного давления. Как правило, для данной патологии характерно незначительное снижение ВГД.
  • Прямая и непрямая офтальмоскопия, биоофтальмоскопия с линзой Гольдмана. Осмотр проводят после предварительного медикаментозного расширения зрачка. Позволяет увидеть на глазном дне картину, характерную для отслойки – подъем участка сетчатки, его сероватый оттенок и волнистая поверхность. Также могут быть видны дистрофические изменения, разрывы и кровоизлияния.
  • Ультразвуковое исследование (b-scan). Проводится в том случае, когда нельзя проводить офтальмоскопию или полученных данных оказалось недостаточно (например, при катаракте, сильном помутнении роговицы).

Для уточнения диагноза может назначаться оптическая когерентная томография, флуоресцентная ангиография, электроретинография, КТ или МРТ.

Если отслойке предшествовала черепно-мозговая травма, дополнительно может потребоваться консультация невропатолога или других специалистов.

Лечение

Все методы лечения отслоек сетчатки делятся на три большие группы: щадящие, эндовитреальные и эписклеральные.

К первым относится криопексия и лазерная коагуляция сетчатки. Их используют для лечения ретинопатий, разрывов и субклинических ретинальных отслоек.

На видео ниже пример витреоретинальной хирургии:

К эндовитреальным методикам относится витрэктомия с последующим введением жидкого силикона или специального газа. Из экстрасклеральных методик чаще используется экстрасклеральное пломбирование (секторальное, радиальное, циркляж) и баллонирование склеры.

13.04.2017

Источник: https://ofthalm.ru/klassifikatsiya-vidov-otsloek-setchatki-glaza.html

Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика, виды патологии

Отслоение сетчатки: механизм развития болезни, виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

Сетчатка – очень тонкая ткань глазной оболочки, имеющая непростое строение, которая дает возможность ей первой реагировать на световые волны. Сетчатка обеспечивает взаимосвязь оптической и зрительной системы мозга – отвечает за прием и передачу информации.

Отслоение сетчатки глаза представляет большую опасность и болезнь, нуждающуюся в проведении операции. Патология проявляется в результате разъединения сосудистой глазной оболочки от сетчатой. Когда обнаружилось отслоение, стоит сразу же записаться на прием к специалисту.

Откладывание этого дела на потом может закончиться слепотой.

Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика

Обычно отслоение сетчатки свойственно людям, страдающим близорукостью, однако такая патология может выявиться и в случае травматизма. Отслоение сетчатки: причины, симптомы, лечение и профилактика – обо всем этом расскажем в статье.

Что подразумевается под отслойкой сетчатки?

Пример глаза с отслойкой сетчатки

Сетчатка расположена во внутренней части глаза. Она реагирует на свет и трансформирует его в нервные импульсы, отправляющиеся в мозг через зрительные нервы.

Отслоение сетчатки – тяжелое состояние, нуждающееся в незамедлительном проведении операции. Отслойка сетчатки характеризуется отличительными чертами ее структуры – с задней стороны она включает десять слоев, и перед тем, как световые волны окажутся на фоторецепторах, им придется миновать все имеющиеся слои.

При отслоении сетчатки операции неизбежна

При отслоении сетчатки фоторецепторы отходят от внешней стороны – пигментного эпителия, что связано с чрезмерным количеством жидкости, накопившейся внутри них. Наружные слои не получают должного питания, что заканчивается слепотой. Во время отслойки сетчатки жидкость проходит под ее слои, что предотвращает возможность питания и приводит к их гибели и дальнейшей потере зрения.

Отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки: виды и причины

С учетом причин отслойки сетчатки специалистами выделяется несколько типов отслоения. При правильном выявлении причин появления болезни можно более точно разработать тактику дальнейшего лечения больного. Выделят 5 разновидностей отслойки.

ВидОписание
Регматогенная (именуется как первичная)Разрыв сетчатки, вызванный попаданием жидкости под ее слои через стекловидное тело. причина появления разрыва обусловлена тем, что сетчатка становится очень тонкой в области дистрофий. В этом случае отслоение носит название «дистрофическое», которое имеет несколько подвидов: кистевидное, решетчатое и т.п. При структурных переменах в сетчатке отслоение может появиться под воздействием физических нагрузок, резких движений, а иногда даже без причин – внезапно.
ТракционнаяРазрыв сетчатки под воздействием натяжения, что отражается на сетчатке от преобразовавшегося стекловидного тела под влиянием новообразовавшихся сосудистых тел.
ТравматическаяОтслоение сетчатки в результате получения травмы глаза. Отслоение может быть спровоцировано на момент самой травмы или же после нее, так на протяжении последующих лет. Разрыв сетчатки, полученный как итог проведенной операции, также является травматическим.
Экссудативная (серозная)Патологическое явление, при котором под сетчаткой собирается жидкость, но самого разрыва сетчатки не происходит.
Вторичный разрывРезультат прочих болезней и нарушений глазной структуры: воспалительные процессы глазной оболочки, новообразования, серповидно-клеточная анемия, кровоизлияния, диабетическая ретинопатия.

Выделяет несколько разновидностей отслоения сетчатки

Спаечные тяжи, которые появляются в стекловидном теле, присоединяются к сетчатке, и при их сокращении появляются разрывы, в которые поступает жидкость и способствует прогрессирующей отслойки сетчатки. В итоге вероятность отслоения сетчатки повышается у близоруких людей, при дистрофии, операционном вторжении в структуру глаза, его травме, повышенном уровне сахара в крови, заболевании сосудов.

Согласно медицинской терминологии, отслойка сетчатки делится на виды.

  1. С учетом ее распространенности: распространенная, местная, субтотальная, тотальная.
  2. По времени появления – новая, относительно недавняя и давняя.
  3. По типу – высокая, плоская, пузыревидная.

Виды патологии в соответствии с причинами, ее вызывающими

Отслоение сетчатки: симптоматика

Первоначальный симптом отслоения – фотопсии. Их образование характеризуется появлением толчков в сетчатке не только под воздействием попавшего света, но и в результате механического действия. Сетчатка натягивается под влиянием витреоретинального сращения, что раздражительно сказывается на фоточувствительных клетках и является сигналом образования отслоившейся сетчатки.

Фотопсия

Отслоению сетчатки могут сопутствовать двигающиеся пятна и полосы в поле зрения. Но этот признак не является специфическим и не требует прохождения лечебного курса. Во многих случаях он вызван нарушением стекловидного тела.

[attention type=green]

Иногда можно заметить также помутневшую круглую форму, которая предупреждает об отслоении и отхождении задней мембраны от зрительно нерва. Такое явление также не требует терапии.

[/attention]

Вместе с этим темные помутневшие пятна перед глазами означают отслоение сетчатки как итог кровоизлияния из травмированных сосудов в стекловидное тело.

Одним из симптомов отслоения является затемнение перед глазом и отсутствие части поля зрения

Больной может отметить отсутствие части поля зрения и появление затемнения перед глазом. Это связано с отхождением сенсорного слоя и сбоя зрительной восприимчивости.

В этом случае отслоение отмечается в противоположной части наличия нарушений: то есть, если нарушение образовалось в верхней части поля зрения, то отслоение случилось в нижней части сетчатки и наоборот.

Если дефект распространился на передние отделы от глазного экватора, то этот симптом не свойственен. Больной может отметить снижение или полное отсутствие проявления этого симптома утром и пробуждение вечером, что обосновано внезапным поглощением субретинальных жидкостей.

Отслоение верхних участков сетчатки происходит значительно быстрее в отличие от нижних. Образовавшая жидкость в субретинальной области, опираясь на законы физики, медленно движется вниз, отслаивая отделы на своем пути.

Отслойка сетчатки глаза

Поскольку нижние отслоения могут долгое время не проявлять симптомов, то их образование можно выявить во время распространения на центральную часть. В результате нарушения макулярной области точность зрения уменьшается, что сказывается на дальнейшем прогнозе относительно возобновления центрального зрения.

Больной может заметить утрату остроты зрения, искаженные габариты и формы вещей, неровность изначально ровных линий. На выраженность этих явлений влияет степень нарушения макулярной области глаза.

Отслоение сетчатки может сопровождаться ухудшением остроты зрения

[attention type=yellow]

Обнаружить этот симптом можно после травмирования глаза либо черепа, устранения чужеродного предмета, лазеркогуляции, витрэктомии и склерального пломбирования. В результате при выявлении симптома обязательно стоит провести полное обследование пациента.

[/attention]

Перечисленные симптомы в большей степени присущи регматогенному отслоению сетчатки. Экссудативная отслойка чаще всего имеет слабые симптомы, поскольку эта разновидность отслоения не имеет отношения к тракциям сетчатки.

Тракционное отслоение обычно имеет медленное развитие и распространение без выраженных симптомов. Нарушения поля зрения могут медленно набирать обороты или совсем остановить свои проявления на несколько месяцев или даже лет.

Если вовлечь макулы в процесс болезни, то больной в скором времени заметит резкое ухудшение зрения.

Локальная тракционная отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки: диагностирование

При подозрении на отслоение сетчатки стоит записаться на полный осмотр. При раннем диагностировании проблемы можно ликвидировать слепоту. Главное место в диагностике отводится офтальмоскопии, т. е. обследованию глаза при помощи разнообразных методов.

Офтальмоскопия позволяет выявить степень отслоения, ее вид, локализовать разрывы, места дистрофии. Осмотр внутренней поверхности глазного яблока может проводиться с использованием особенных линз и налобного офтальмоскопа.

Использование как можно большего числа методов обследования и регулярный осмотр глаза пациента вертикально и горизонтально дает возможность получить точные сведения.

Налобный офтальмоскоп

Офтальмоскопическое отслоение характеризуется отсутствием красного отсвета, появившемся в области отслоения светло-серого оттенка. Незначительная высота отслойки позволяет говорить о ней при изменении движении сосудов и слабой четкости оболочки сосудов.

Главный метод диагностики такого недуга — офтальмоскопия

Высокая отслойка выражается серовато-светлым немного движущимся пузырем во время движения глаз. Старой отслойке сопутствуют  рубцы и большие складки. Отслоившаяся сетчатка становится менее подвижной и обретает ригидность.

Разрыву сетчатки свойственен красный оттенок и различная форма. Размер, разновидность и место появления разрыва зависят от быстроты распространения отслоения сетчатки и возможности терапии.

Поэтому при разрыве, находящемся в верхнем участке глазного дна, отслоение происходит очень стремительно по сравнению с разрывами в нижних участках.

При разрыве в нижней части болезнь имеет постепенное плавное развитие.

Разрыв сетчатки глаза

Обследование при отслоенной сетчатке

Для обнаружения отслойки прибегают и к прочим методикам обследования. Если осмотр внутренней части глаза недопустим, что обусловлено затемнением хрусталика, проводят ультразвуковое обследование. Электрофизиологический осмотр дает шанс оценить функциональные возможности сетчатки, если речь идет о старой отслойке.

УЗИ глаза

Чтобы убедиться в имеющейся отслойке сетчатки, не помешает измерить внутриглазное давление: прослеживается стабильное снижение давления, отличающееся от другого глаза.

Также осуществляют обследование поля зрения, так называемую периметрию. Выпадения в поле зрения, которые наблюдаются при отслоении сетчатки, зависимы от распространения и места выявления отслоения и участия в процессе заболевания центральной части. Выпадения появляются с обратной стороны от места отслоения.

Периметрия

Отслойка сетчатки: предупреждающие меры

Одна их первых мер профилактики состоит в своевременной записи к специалисту, как только первые признаки заболевания дали о себе знать, и систематических профилактических осмотрах при имеющейся опасности.

Чтобы контролировать состояние глаз, необходимо проходить профилактические осмотры

При травме глаза стоит пройти общий офтальмологический курс. Обследование женщин в положении и осуществление по желанию лазеркоагуляции может препятствовать отслоению сетчатки на момент родов. Людям, имеющим сильную близорукость или прооперированным на отслоенную сетчатку, запрещается заниматься некоторыми разновидностями спорта и носить тяжелые вещи.

Профилактика отслойки сетчатки

Подводим итоги

Очень важно обратиться к врачу вовремя, если человек заподозрил у себя отслоение сетчатки глаза. Такая проблема может повлечь за собой необратимые последствия вплоть до слепоты. Помочь сохранить здоровье глаз может только внимание к своему организму.

— Отслоение сетчатки

Источник: https://linzopedia.ru/otsloenie-setchatki-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika.html

Отслоение сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Отслоение сетчатки: механизм развития болезни, виды, симптомы, причины, диагностика, лечение

Сетчатка – это внутренняя оболочка глазного яблока, отвечающая за восприятие световых волн и их трансформацию в нервные импульсы. Данная структура является начальным звеном зрительного пути, обеспечивающим нормальное зрение.

Под действием провоцирующих факторов может происходить отслоение сетчатки от пигментного эпителия, на котором она располагается. Это приводит к гипоксии (нехватки кислорода) и быстрой гибели ее клеток, что становится причиной потери зрения.

Отслойка сетчатой оболочки считается одним из наиболее опасный офтальмологических заболеваний. Патология способна в краткие сроки привести к полной слепоте, при которой зрение не поддается восстановлению.

Поэтому многих людей интересует, что такое отслоение сетчатки глаза и почему оно происходит. Именно об этом, а также о методах диагностики и лечения патологии, пойдет речь в данной статье.

Чем это опасно?

Сетчатая оболочка состоит из множества фоторецепторов (палочек и колбочек) и нервных клеток, которые крайне чувствительны к нехватке кислорода.

При отслойке сетчатка отделяется от сосудистой оболочки, которая доставляет кислород и питательные вещества к ее наружным слоям. В результате палочки и колбочки начинают страдать от гипоксии, вследствие чего быстро гибнут.

Естественно, это ведет к потере функциональной способности сетчатки.

Палочки и колбочки играют ключевую роль в зрительном восприятии. При их гибели глаз становится неспособным различать световые волны, проникающие в него. Поэтому повреждение фоторецепторов всегда ведет к полной или частичной потере зрения.

При отслойке сетчатки гибнут нервные клетки, из-за чего человек может ослепнуть. Чаще всего у больных развивается частичная слепота, при которой выпадает часть поля зрения, соответствующая области отслойки. На сегодняшний день не существует технологий, способных восстановить функции сетчатки, поэтому потеря зрения является безвозвратной.

Следует отметить, что расслоение сетчатки глаза не приводит к моментальной слепоте. Человек теряет зрение постепенно, на протяжении нескольких дней. Своевременная медицинская помощь помогает предупредить дальнейшее отслоение и вернуть сетчатку на прежнее место, при этом гибель фоторецепторов прекращается, а зрение сохраняется.

Поэтому при отслойке необходимо немедленно обращаться к врачу. Чем раньше больной получит помощь – тем больше у него шансов сохранить зрение.

Причины отслоения сетчатки

Для заболевания характерно отслоение сетчатой оболочки и скопление под ней субретинальной жидкости. В ряде случаев возникают разрывы, появление которых усложняет течение болезни.

Каковы причины отслоения сетчатки? Патология может возникать вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, стрессов, вирусных и инфекционных заболеваний. Часто она развивается на фоне имеющегося офтальмологического заболевания. Дистрофические и дегенеративные изменения сетчатой оболочки вызывают ее истончение и разрывы, которые затем приводят к ее отслойке.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Осевая миопия высокой степени. При близорукости наблюдается увеличение передне-заднего размера глазного яблока. При этом ткани глаза растягиваются, что негативно сказывается и на состоянии сетчатой оболочки. Она истончается, постепенно развиваются дегенеративные изменения. Естественно, ослабленная сетчатка становится крайне уязвимой и легко отслаивается. Подробнее о причинах и лечении миопии высокой степени →
  • Заболевания, вызывающие сосудистые и дегенеративные изменения глазного дна. У лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и сосудистыми патологиями нередко развиваются ангио- и ретинопатии. Сетчатка частично теряет свои функции, в ней образуются кровоизлияния и т. д. Все это создает благоприятные условия для развития отслойки. Также появлению патологии способствуют врожденные и приобретенные дистрофии сетчатой оболочки (особенно по типу следов улитки и булыжной мостовой).
  • Оперативные вмешательства на глазах. В некоторых случаях сетчатая оболочка отслаивается на оперированном ранее глазу. Причинами могут быть неосторожные тракции во время вмешательства или послеоперационные осложнения. Одним из них является экспульсивное кровотечение, для которого характерно скопление крови в супрахориоидальном пространстве. Такое состояние может заканчиваться полной гибелью глаза.
  • Период беременности и родов. Болезнь чаще всего поражает беременных женщин с близорукостью и рожениц. Во время потуг женщина сильно напрягается, из-за чего существует риск отслоения сетчатки при родах. Для профилактики данной проблемы всем беременным необходимо регулярно посещать офтальмолога. При появлении первых же симптомов расслоения сетчатки глаза женщине следует немедленно обращаться к врачу.

Виды

В зависимости от размера отслойка сетчатой оболочки бывает локальной, распространенной, субтотальной и тотальной. При первой отслоение имеет небольшие размеры и затрагивает менее одного квадранта (четвертой части) глазного дна. Для субтотальной отслойки сетчатки характерно распространение патологического процесса на три квадранта, при тотальной поражается все глазное дно.

По механизму развития отслоение сетчатой оболочки бывает первичным и вторичным. Первичное возникает вследствие постепенного просачивания жидкости из стекловидного тела, вторичное является следствием других офтальмологических или системных заболеваний (сахарный диабет, опухоли, сосудистые нарушения).

По степени подвижности отслойка сетчатки глаза бывает подвижной (прилегает после двух дней постельного режима) и ригидной (прилегание отсутствует), по внешнему виду – плоской и пузыревидной.

Регматогенная

Регматогенная отслойка сетчатки глаза развивается вторично, вследствие ее сквозного разрыва, через который просачивается жидкость из стекловидного тела.

Обычно возникает у лиц с периферическими дистрофиями сетчатой оболочки (кистовидная, решетчатая, ретиношизис), вызывающими ее чрезмерное истончение.

Разрыв в пораженной области могут спровоцировать резкие движения, падения, избыточное физическое напряжение или черепно-мозговые травмы. В ряде случаев сетчатка разрывается спонтанно.

Тракционная

Тракционная отслойка сетчатки глаза является следствием тракций, возникающих вследствие ее сращения с гиалоидной мембраной стекловидного тела. Между ними образуются фибринозные тяжи или новообразованные сосуды, которые при сокращениях стекловидного тела оттягивают сетчатую оболочку. Отслоение происходит именно за счет этих тракций.

Экссудативная

Развитие экссудативной (серозной) отслойки не связано с разрывами, просачиванием жидкости или тракциями. Патология возникает вторично, вследствие поступления влаги из сосудов хориоидеи, расположенной снизу. Скопившаяся жидкость смещает сетчатую оболочку, вследствие чего та отслаивается.

Травматическая

Возникает вследствие травм, в том числе и полученных в ходе хирургических вмешательств. Сетчатка может отслаиваться непосредственно в момент травмы, вскоре после нее или даже спустя несколько лет.

К какому врачу обратиться при подозрении на отслойку сетчатки?

При появлении тревожных симптомов, указывающих на отслойку сетчатки глаза, необходимо немедленно обращаться к врачу-офтальмологу. Лечением патологии занимаются витреоретинальные хирурги – специалисты в области заболеваний сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур заднего отрезка глаза.

При травматических отслоениях и черепно-мозговых травмах больному также требуется помощь других специалистов: невропатологов, хирургов, травматологов и т. д. Лицам с гипертонической или диабетической ретинопатиями необходимы консультации терапевта, кардиолога или эндокринолога. При наличии сопутствующих заболеваний больного направляют к нужному специалисту.

Диагностика

Как определить отслойку сетчатки глаза? Заподозрить патологию можно по наличию характерных симптомов, а именно – появлению молний, световых вспышек и пелены перед глазами.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Определение остроты зрения с коррекцией и без, измерение полей зрения и внутриглазного давления. Такое обследование позволяет получить общие сведения о состоянии зрительного анализатора и выявить косвенные признаки отслоения сетчатой оболочки. При заболевании несколько снижается внутригланое давление, падает острота зрения, появляются скотомы – черные или цветные дефекты в поле зрения.
  • Осмотр глазного дна. Выполняется с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы с высокодиоптрийной линзой. Перед обследованием пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Цикломед). Так как при офтальмоскопии врачу хорошо видно отслоение сетчатки глаза, он может сразу же подтвердить или опровергнуть диагноз.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот метод позволяет не только увидеть сетчатую оболочку, но и получить ее послойное изображение. При отслоении на томограмме видно расслоение сетчатки и ее выпячивание в стекловидное тело.

Очень важно своевременно выяснить, почему происходит отслоение сетчатки глаза. Выявление и устранение причины патологии существенно повышает шансы на выздоровление и помогает избежать повторного развития болезни. С этой целью больному могут назначаться консультации смежных специалистов и сдача анализов.

Экстрасклеральные методы

Операции выполняются на поверхности склеры, без проникновения внутрь глазного яблока. Пломбирование обычно выполняется молодым пациентам с факичными глазами (которым раньше не удалялся хрусталик). Данный метод выбирают при простых отслойках и разрывах сетчатой оболочки ближе к переднему полюсу глаза.

Виды эписклерального пломбирования:

  • круговое;
  • секторальное;
  • радиальное.

Склеральное пломбирование не рекомендуется делать при наличии пролиферативной витреоретинопатии, больших разрывах и регматогенных отслойках. Во всех этих случаях врачи отдают предпочтение витрэктомии.

Эндовитреальные методы

Лечение путем витрэктомии подразумевает удаление стекловидного тела, заполняющего полость глазного яблока. После этого человеку ненадолго вводят специальные вещества, которые придавливают сетчатую оболочку и возвращают ее на свое место. В качестве заменителя стекловидного тела больному вводят жидкий силикон, воздух или другие предназначенные для этого вещества.

Лазерные методы

Лечение расслоения сетчатки глаза с помощью лазера проводится лишь в случае свежих дефектов небольших размеров. Периферическая лазерная коагуляция позволяет припаять сетчатую оболочку и предупредить ее дальнейшее отслоение. Метод противопоказан при локализации поражения в области макулы. Подробнее о проведении лазерной коагуляции сетчатки →

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде человек должен регулярно принимать препараты, назначенные лечащим врачом. На протяжении первого месяца больному запрещается спать на животе и наклоняться (завязывать шнурки, поднимать что-то с пола). Также нельзя поднимать вещи тяжелее 3 кг и мыть голову.

Во избежание заражения инфекционными заболеваниями в первый месяц не рекомендуется посещать общественные места. От походов в бани, сауны, солярии и бассейны необходимо полностью отказаться. При выходе на улицу нужно надевать головной убор и качественные солнцезащитные очки. В более позднем послеоперационном периоде следует избегать длительного пребывания на солнце.

Также важно отказаться от тяжелых физических нагрузок и травмоопасных ситуаций. Человеку нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не употреблять спиртные напитки.

Отслойка сетчатки при беременности и родах

Риск отслойки сетчатки особенно высок у беременных с близорукостью высоких степеней. Женщинам, у которых отслоилась сетчатая оболочка, а также тем, у кого существует высокий риск развития патологии, врачи нередко рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. Операция исключает период потуг, что позволяет избежать нежелательных последствий.

Все беременные женщины должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Своевременные обследования позволяют вовремя заметить дефекты на глазном дне и предпринять соответствующие меры предосторожности.

Наиболее эффективным и безопасным методом лечения и профилактики болезни является лазерная коагуляция. Если после процедуры состояние глазного дна улучшилось, женщине разрешается рожать естественным путем.

Последствия

Как уже было сказано, отслоение сетчатой оболочки может приводить к полной или частичной потере зрения. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет избежать этого тяжелого осложнения.

Однако даже поздно проведенная операция может предотвратить слепоту. Если глаз продолжает видеть или хотя бы различать свет – восстановить зрение иногда удается еще на протяжении нескольких месяцев.

Профилактика

Людям, у которых повышен риск развития болезни, не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта и поднимать тяжести. Также им необходимо регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. В случае появления тревожных симптомов человеку следует немедленно обращаться к специалисту.

Отслойка сетчатки – опасное офтальмологическое заболевание, нередко ведущее к потере зрения. Болезнь развивается вследствие травм, поднятий тяжестей, операций или спонтанно, без видимых причин. Отслойки чаще образовываются у лиц с дистрофическими изменениями глазного дна, различными ретинопатиями, миопией высоких степеней, у беременных и рожающих женщин.

Наиболее информативными методами диагностики патологии являются офтальмоскопия и оптическая когерентная томография (ОКТ).

[attention type=red]

Для лечения болезни используют экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные методики, в каждом отдельном случае метод лечения подбирается индивидуально.

[/attention]

При отслойках небольших размеров выполняется склеральное пломбирование или лазерная коагуляция. В случае тяжелых отслоений и при наличии сопутствующих заболеваний предпочтение отдается витрэктомии.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

о признаках отслоения сетчатки

(2 5,00 из 5)

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/otsloenie-setchatki.html

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: