Шум в слуховом проходе – норма или патология?

Содержание
  1. Шум в ушах: причины, обследования и постановление диагноза
  2. Причины возникновения шума в ушах
  3. Таблица 1. Причины возникновения шума в ушах
  4. Медикаменты, связанные с появлением шума в ушах
  5. Шум в ушах — причины, диагностика и лечение
  6. Классификация
  7. Акустическая травма
  8. Возрастные изменения
  9. Патологические процессы в ухе
  10. Сосудистые расстройства
  11. Опухолевые причины
  12. Шейный остеохондроз
  13. Черепно-мозговые травмы
  14. Осложнения фармакотерапии
  15. Редкие причины
  16. Диагностика
  17. Помощь до постановки диагноза
  18. Консервативная терапия
  19. Экспериментальное лечение
  20. Хирургическое лечение
  21. Шум, гул в ушах (тиннитус): что делать, как лечить
  22. Степени шума в ушах
  23. В каких случаях может возникать объективный шум?
  24. Причины субъективного шума в ушах
  25. Какие обследования желательно провести пациенту с шумом в ушах?
  26. Лечение шума в ушах
  27. Лекарственные препараты, применяемые при тиннитусе
  28. Достижение контроля над шумом, маскировка
  29. : шум в ушах (тиннитус), Доктор Шперлинг
  30. Шум в ушах: Причины и последствия
  31. Из-за чего звенит в ушах?
  32. Какие болезни вызывают шум в голове
  33. Причины объективного шума
  34. Причины субъективного шума
  35. Какие бывают виды тиннитуса
  36. Шум без снижения слуха
  37. Шум в ушах, голове с ухудшением слуха
  38. Патология звукопроведения
  39. Травмы и токсические для уха лекарства
  40. Опухоль
  41. Как вылечить шум в ушах и голове?
  42. Подведем итоги
  43. Шум в ушах и голове: причины постоянного гула и лечение препаратами и операцией
  44. Как проявляется
  45. Медицинская справка
  46. Механизм появления шума
  47. Заболевания слухового нерва
  48. Попадание инородного предмета

Шум в ушах: причины, обследования и постановление диагноза

Шум в слуховом проходе – норма или патология?

Пациенты семейных врачей часто жалуются на шум в ушах (тиннитус). С медицинской точки зрения шум в ушах  — это восприятие звука при отсутствии внешнего для пациента источника звука.

Самая частая причина — субъективный шум в ушах, который слышит только больной, в реальности внешнее или внутреннее источник звука отсутствует. Объективный шум в ушах случается редко (менее 1% всех случаев), к нему также относится восприятие внутреннего звука, такого как шум в сосудах.

Этиология объективного шума в ушах — это преимущественно сосудистая или мышечная патология.

По данным австралийского популяционного исследования, на шум в ушах продолжительностью более 5 мин жаловались 30% лиц в возрасте от 49 лет, а по данным подобного американского исследования, шум в ушах средней тяжести или который препятствовал сна имели более 8% лиц старше 48 лет.

Хотя этот симптом может быть преходящим, у пациентов старшего возраста он чаще постоянного характера.

С помощью простого и эффективного подхода к обследованию этой когорты больных можно выявить немногочисленные случаи с серьезной патологией, такой как болезнь Меньера или вестибулярная шваннома.

Причины возникновения шума в ушах

Поскольку шум в ушах — это симптом, а не заболевание, нет объективных тестов для подтверждения его наличия или оценки тяжести. Поэтому много методов обследования не дают доказательных данных.

Шум в ушах часто полиэтиологический, однако во многих случаях он отражает ответ ЦНС на недостаточные или патологические нервные сигналы от уха, подобно синдрома фантомной боли в ампутированной конечности. При этом синдроме пациенты испытывают свои конечности даже после их ампутации.

Аналогично шум в ушах продолжается даже после хирургического пересечения слухового нерва.

[attention type=yellow]

Шум в ушах возникает у большинства лиц с нормальным слухом, когда они находятся в тихой обстановке. На него могут влиять нервные сигналы за пределами слуховой системы.

[/attention]

Например, у пациентов с соматосенсорным шумом в ушах движения головой, шеей или конечностями, пальпация миофасциальных триггерных точек может влиять на шум в ушах или вызвать его повторно. Утверждение о том, что шум в ушах исключительно психосоматической этиологии, устаревшее.

Оценив субъективную реакцию пациента на шум в ушах, можно лучше подобрать дальнейшую образовательную программу и лечения.

В таблице 1 представлены частые причины шума в ушах. С этим симптомом чаще всего связана сенсонейронная потеря слуха вследствие возрастных изменений или профессиональных вредностей.

Кондуктивная потеря слуха, вызванная ушной серой, выпотом в среднем ухе или отосклерозом, также может сопровождаться шумом в ушах.

Хотя раньше считали, что некоторые метаболические расстройства также могут вызвать шум в ушах, до сих пор не найдено достаточных доказательств этой гипотезы.

Не зарегистрировано ни одного исследования, которое связывало бы шум в ушах с патологией щитовидной железы; найдено только одно сообщение о клиническом случае и одно обсервационное исследование со слабой доказательной базой относительно связи между шумом в ушах и дефицитом витамина B 12, а также несколько клинических случаев и обсервационных исследований с небольшой выборкой относительно связи между этим симптомом и гиперлипидемией или сахарным диабетом.

Таблица 1. Причины возникновения шума в ушах

Субъективные причины
  • Отологические: тугоухость, холестеатома, болезнь Меньера, вестибулярная шваннома
  • Токсикологические: прием медикаментов или злоупотребления определенными веществами
  • Соматические: дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, травма головы или шеи
  • Травматические: удаление ушной серы
  • Неврологические: рассеянный склероз, спонтанная внутричерепная гипотензия, порок развития Хиари I типа, идиопатическая внутричерепная гипертензия, вестибулярная мигрень
  • Инфекционные: вирусы, бактерии, грибки
  • Метаболические (недостаточная доказательная база): гиперлипидемия, сахарный диабет, дефицит витамина B 12
Объективные причины
  • Постоянно открыта евстахиева труба
  • Сосудистые: артериальные и венозные шумы, артериовенозные мальформации, сосудистые опухоли, атеросклероз сонных артерий, расслоение или извитость сонных артерий, болезнь Педжета
  • Неврологические: нистагм мягкого неба, идиопатический спазм стремени или m. tensor tympani

Известно, что более 130 препаратов могут вызвать шум в ушах или тугоухость. Чтобы уменьшить риск появления ятрогенного шума в ушах, пациентам нельзя принимать одновременно более одного потенциально ототоксического препарата, следует ограничить дозу и продолжительность фармакотерапии, особенно при наличии факторов риска развития шума в ушах. Представлены препараты, которые часто вызывают шум в ушах.

Медикаменты, связанные с появлением шума в ушах

  •  НСПВП : аспирин, сульфасалазин.
  •  Противомалярийные препараты : хинин и делагил
  •  Противомикробные препараты :
    • Аминогликозиды
    • Макролиды (эритромицин: редко при суточной дозе

    Источник: https://www.eskulap.top/terapija/shum-v-ushah-tugouhost-vozmozhnye-prichiny/

    Шум в ушах — причины, диагностика и лечение

    Шум в слуховом проходе – норма или патология?

    Пациенты по-разному описывают свои субъективные звуковые ощущения: как постоянный монотонный шум, низкий гул, схожий с работой двигателя. Часто больные говорят, что слышат в ушах звон либо писк. Некоторые люди сравнивают слуховые ощущения с грохотом или треском.

    Шум возникает внезапно, при этом не всегда удается проследить связь между его появлением и воздействием внешних факторов.

    Он продолжается от нескольких минут до нескольких дней и даже недель, что значительно снижает работоспособность и вызывает отрицательные эмоции вплоть до развития депрессии.

    Тиннитус бывает как односторонним, так и двухсторонним. Иногда симптом сопровождается сильными болями в области уха и висков, снижением слуха, головокружениями и нарушениями равновесия.

    У некоторых людей шум настолько сильный, что полностью заглушает звуки окружающего мира.

    Поскольку субъективно неприятные звуковые ощущения могут быть вызваны серьезными неврологическими или сосудистыми расстройствами, необходимо срочно посетить специалиста для выяснения причины появления симптома и подбора адекватной схемы лечения.

    Классификация

    По звуковым характеристикам шум в ушах подразделяют на тональный — непрерывные звуки одной частоты (звон, свист, низкочастотный гул) и нетональный — периодические неприятные слуховые ощущения в виде щелчков, треска, грохота. По длительности симптом делится на острый (до 3 месяцев), подострый (от 3 до 12 месяцев) и хронический (продолжительностью более 1 года). В клинической практике тиннитус классифицируют в зависимости от причины возникновения:

    • Субъективный шум. Зачастую обусловлен длительным воздействием громких звуков на слуховой анализатор. Посторонние звуки слышны только больному, что мешает человеку сосредоточиться на выполняемых действиях, разговоре.
    • Неврологический шум. Этот вид тиннитуса вызван повреждением специфических нервных рецепторов во внутреннем ухе, что бывает при болезни Меньера. Пациенты ощущают сильный гул, обычно сопровождающийся головокружениями.
    • Соматический шум. Может быть связан с поражением любого органа, патологические импульсы от которого возбуждают слуховой анализатор. Соматический тиннитус в некоторых случаях провоцируется движениями и прикосновениями.
    • Объективный шум. Наиболее редкий вид расстройства, который обусловлен деформациями сосудов уха, патологией мышечной системы. Посторонние «пульсирующие» звуки может услышать врач при использовании стетоскопа.

    Для оценки дискомфортных ощущений пользуются классификацией Солдатова, которая подразделяет ушной шум по степени тяжести. При 1 степени работоспособность сохранена, человек адаптирован к посторонним звукам.

    Появление интенсивного шума в ночной период свидетельствует о переходе во 2 стадию.

    Постоянный сильный гул, который мешает выполнять привычные обязанности, беспокоит на 3 стадии, при полной утрате работоспособности диагностируется 4 степень заболевания.

    Акустическая травма

    Появление шума провоцируется как однократным звуковым воздействием запредельной громкости (выстрелы из крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерты), так и постоянным влиянием звуков, что часто встречается у людей, слушающих громкую музыку через наушники, работников заводов и швейных мастерских. При острой травме человек временно теряет слух, на фоне чего появляется монотонный звон или писк в ушах. Может беспокоить сильная пульсирующая боль в височной части головы, головокружения.

    При хроническом воздействии звуковых раздражителей симптомы нарастают постепенно. Сначала появляются жалобы на кратковременный шум (в течение 1-2 часов), который начинается после пребывания в помещении с громкими звуками, использования наушников.

    По мере прогрессирования состояния гул в ушах становится постоянным и сопровождается ухудшением слуха.

    Частое возникновение шума, который нарушает работоспособность, сочетается с головными болями и тугоухостью, служит показанием для обращения за медицинской помощью.

    Возрастные изменения

    Среди людей 55-65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, после 65 лет число страдающих от гула и звона в ушах увеличивается до 40%.

    Характерны жалобы на двусторонний шум, который сначала ощущается как очень тихий и практически не мешает заниматься повседневными делами. Затем звуки кажутся более интенсивными. Из-за усиления симптома в ночное время пациенты, как правило, страдают от бессонницы.

    Тиннитус у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха, что требует консультации врача.

    [attention type=red]

    Появление шума в ушах характерно для больных, страдающих повышенным давлением, причем интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей АД. Посторонние звуки обусловлены турбулентным движением крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой.

    [/attention]

    Гипертоники периодически слышат несильный гул, который обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния.

    Усиление шума, сопровождаемое мучительной тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, является симптомом начинающегося гипертонического криза.

    Патологические процессы в ухе

    Ушной шум может свидетельствовать о повреждениях слухового анализатора, что обусловлено нарушениями восприятия и анализа звуков, дискоординацией работы разных отделов органа слуха.

    Эти причины чаще вызывают временные ощущения гула или звона, которые перестают беспокоить после купирования основной патологии.

    При некоторых поражениях внутреннего уха, тяжело поддающихся лечению, шум становится постоянным. Тиннитус вызывают:

    • Воспалительные болезни: наружный и средний отит, евстахиит, лабиринтит.
    • Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
    • Заболевания внутреннего уха: болезнь Меньера, отосклероз.

    Сосудистые расстройства

    Чаще всего симптом возникает при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что ощущается как умеренно интенсивный «пульсирующий» шум.

    У большинства пациентов гул более выражен с одной стороны, что связано со степенью повреждения сосудистой стенки. Односторонний громкий ушной шум наблюдается у больных, страдающих аневризмой височной артерии.

    В этом случае дискомфортные слуховые ощущения сочетаются с периодическими головными болями, головокружением.

    Опухолевые причины

    Шум в ушах наиболее характерен для доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. При этой неоплазии односторонний тиннитус становится первым симптомом. Человек отмечает появление слабого постоянного гула в одном ухе, который не исчезает даже ночью.

    По мере развития болезни происходит постепенное ухудшение слуха на стороне поражения, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Пульсирующий односторонний шум в сочетании с нарушениями глотания, асимметрией глазной щели встречается при гломусной опухоли уха.

    Шейный остеохондроз

    При проблемах с позвоночником возникновение звона либо гула в ушах связано с резкими поворотами или наклонами головы, длительным пребыванием в неудобной позе. Причины шума — передавливание отдельных сосудов, которые идут от шеи к уху и головному мозгу.

    Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысокая, поэтому работоспособность у большинства больных не страдает.

    При тяжелой деформации шейных позвонков возможен монотонный сильный ушной шум, сочетающийся с головокружениями, обмороками, резкими болями в шее.

    Черепно-мозговые травмы

    Легкие ушибы головы могут сопровождаться кратковременным шумом или звоном в ушах, который не доставляет сильного дискомфорта. При более значительных повреждениях необычные слуховые ощущения выявляются на фоне сильной тошноты и рвоты, интенсивных головных болей.

    Иногда симптом проявляется не сразу после травмы, а через несколько дней. Шум, возникший после удара головой, является основанием для срочного визита к врачу, поскольку при черепно-мозговой травме есть риск разрушения костных структур, внутричерепных кровоизлияний.

    Осложнения фармакотерапии

    Звон в ушах чаще развивается спустя 1-2 недели после начала этиотропного лечения тяжелых бактериальных инфекций, что обусловлено сильным ототоксическим действием лекарственных препаратов.

    Симптом также встречается у больных гипертонией, которые вынуждены ежедневно принимать лекарства из нескольких групп.

    Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют такие группы медикаментов, как:

    • Антибиотики: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды.
    • Мочегонные: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид.
    • НПВС в высоких дозах: индометацин, диклофенак, аспирин.
    • Транквилизаторы: флуразепам, транксен, феназепам.

    Редкие причины

    • Пороки развития слухового анализатора: синдром Гольденхара, микроотия, врожденная нейросенсорная тугоухость.
    • Эндокринная патология: гипотиреоз, аденома гипофиза.
    • Заболевания внутренних органов: пищеварительной системы, почек.
    • Неврологические причины: рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы с головном мозге.
    • Поражение височно-нижнечелюстного сустава.
    • Аллергия.

    Диагностика

    При появлении шума в ушах пациент направляется на обследование к отоларингологу, который выявляет отогенные причины симптома.

    Диагностический поиск направлен на детальное исследование функциональных возможностей слухового анализатора и структуры всех отделов уха.

    Комплексное обследование предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, наиболее информативными из которых являются:

    • Инструментальный осмотр слухового прохода. Отоскопия необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки. Для оценки степени подвижности барабанной перепонки используют пневматическую воронку Зигле. Метод дополняют определением проходимости слуховых труб.
    • метрия. Для выявления нарушений слуха пользуются специальными приборами, которые генерируют звуки заданной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для экспресс-оценки функции слухового анализатора. С помощью камертональных проб дифференцируют между собой патологии среднего и внутреннего уха.
    • Рентгенологические исследования. Ушной шум зачастую вызывают неврологические причины, поэтому пациентам обычно делают рентгенографию костей черепа. У больных с симптомами остеохондроза необходимо исследовать позвоночник. Для более детальной визуализации объемных образований и структурных нарушений мозга назначаются КТ и МРТ головы.
    • Ангиография. При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендована контрастная ангиограмма, которая позволяет визуализировать строение сосудистого русла и установить точную локализацию патологических изменений. Еще более современным методом обследования сосудов является МР-ангиография.

    Лабораторные методы используются в качестве вспомогательных, в план обследования включают общий и биохимический анализы крови, при возможной инфекционной причине расстройства — серологические реакции (ИФА, РИФ, ПЦР).

    При воспалительных процессах, сопровождающихся отделяемым из уха, выполняют бактериологический посев.

    В сложных диагностических случаях для установления причины ушного шума требуются консультации других специалистов (невролога, онколога), некоторым пациентам показано психиатрическое освидетельствование.

    Отоскопия — инструментальный осмотр слухового прохода

    Помощь до постановки диагноза

    Полностью избавиться от шума в ушах можно только после терапии основного заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поэтому при беспричинном появлении посторонних звуков нельзя откладывать визит к врачу.

    Чтобы уменьшить дискомфорт до выявления причины расстройства, рекомендованы легкие растительные седативные препараты, успокаивающие травяные чаи.

    В ряде случаев помогает самомассаж ушных раковин: растирающие движения, надавливание ладонями на уши.

    Консервативная терапия

    Поскольку тиннитус вызывают различные причины, схемы лечения подбираются строго индивидуально с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии.

    Обязательное условие эффективности терапии — устранение провоцирующих факторов (отказ от громкой музыки в наушниках, смена места работы, избегание шумных вечеринок и посещения ночных клубов).

    Этиотропная терапия включает антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства, ангиопротекторы, другие группы лекарств, их комбинации. Для симптоматического лечения шума в ушах используют:

    • Седативные средства. Растительные и синтетические препараты снижают возбудимость головного мозга и скорость проведения нервных импульсов. Медикаменты также нормализуют эмоциональное состояние.
    • Антидепрессанты. Лекарства эффективны при постоянном шуме, который вызван хроническими заболеваниями, болезнью Меньера. Препараты влияют на центры в головном мозге, увеличивают концентрацию серотонина.
    • Транквилизаторы. Показаны при сильном звоне или гуле в ушах, приводящих к бессоннице и снижающих работоспособность. Эффективность средств обусловлена их седативным и снотворным действием.

    Экспериментальное лечение

    Tinnitus retraining therapy (TRT) — инновационное направление, представляющее собой разновидность когнитивно-поведенческой терапии.

    Программа предполагает индивидуальные занятия с применением психотерапевтических методов, во время которых человека обучают способам расслабления, приемам переключения внимания. Составляющая лечения — индивидуально подобранная звуковая терапия.

    Больному предлагают слушать приятный шум (плеск волн, шелест листьев, звук дождя). Со временем мозг учится блокировать эти звуки, одновременно снижается восприятие патологического шума.

    Хирургическое лечение

    Если гул, звон, шум в ушах связаны с гнойными воспалительными заболеваниями, необходимо вскрытие и дренирование барабанной полости, значительно ускоряющее процесс выздоровления.

    При обнаружении опухолей слухового анализатора как основной причины расстройства проводится их удаление с обязательным цитоморфологическим исследованием.

    Лечение злокачественных новообразований предполагает комбинацию оперативного вмешательства с химиотерапией и лучевой терапией. При аневризмах пораженный сосуд клипируется.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/ENT/tinnitus

    Шум, гул в ушах (тиннитус): что делать, как лечить

    Шум в слуховом проходе – норма или патология?

    Шум в ушах (тиннитус) – это ощущение человеком каких-либо звуков в ушах или голове, не индуцированное никаким внешним источником. Шум в ушах – это симптом («1 симптом и 1000 причин»). Заболевания, вызывающие шум в ушах, относятся к различным областям медицины. По разным данным, от данного симптома страдает от 10 до 30 % населения.

    Пациенты, страдающие тиннитусом, описывают различные вариации звуков: звон, жужжание, шум, стрекотание, стук, хлюпанье. Шум может быть низкочастотным (рев турбины) и высокочастотным (как писк комара).

    Он может появляться и исчезать или быть непрерывным, ощущаться с одной или двух сторон. Шум в ушах может встречаться как изолированный симптом, так и в сочетании с нарушением слуха, головокружением, нарушением равновесия.

     Чаще всего от шума в ушах страдают женщины старше 50 лет.

    Степени шума в ушах

    В зависимости от того, как переносится шум, выделяют 4 его степени:

    1. Достаточно легко переносится, незначительный дискомфорт.
    2. Плохо переносится в тишине, ночью. Днем почти не раздражает.
    3. Ощущается днем и ночью. Нарушен сон. Подавленность, снижение настроения.
    4. Навязчивый, невыносимый шум, лишающий сна. Беспокоит постоянно, пациент практически нетрудоспособен.

    Степень переносимости шума зависит от типа личности. Тревожные, мнительные пациенты фокусируются на этих ощущениях, неспособны отвлекаться от них, они воспринимают этот шум как неизбежную потенциальную потерю слуха или тяжелое заболевание мозга.

    Отрицательные эмоции, возникающие в связи с этим, еще сильнее стимулируют патологический очаг восприятия в коре мозга. Возникает порочный круг, шум в ушах и голове кажется непереносимым, доминирует над всеми другими ощущениями.

    Пациенты замыкаются в себе, возникают депрессии.

    Но даже у самых спокойных и уравновешенных пациентов наличие годами непрекращающегося шума приводит к неврозам, депрессиям, психозам.

    Большинство ученых подразделяют шум в ушах на объективный (слышимый не только самому больному, но и окружающим) и субъективный (ощущаемый только самим пациентом).

    Объективный шум вряд ли будет слышен на расстоянии, но, вооружившись стетоскопом, врач сможет удостовериться, что источник звука действительно существует.

    В каких случаях может возникать объективный шум?

    Объективный шум в ушах может возникать при следующих заболеваниях:

    • Аневризма сосудов головного мозгаГрубая патология сосудов: гломусная опухоль в среднем ухе, аномалии развития сосудов, аневризмы артерий. В данном случае как пациент, так и врач, будут выслушивать пульсирующий шум, совпадающий с ритмом сердечных сокращений. Врачи считают такое состояние, когда в ухе пульсирует, грозным симптомом, требующим немедленного обследования, так как может быть предвестником мозговых осложнений.
    • Клонические сокращения мышц среднего уха и мягкого неба. В этом случае пациент отмечает, что в ухе что-то стучит, щелкает, стрекочет, трепыхается. При отоскопии можно наблюдать колебания слуховых косточек, при фарингоскопии – подергивание мягкого неба.
    • Патология височно-нижнечелюстного сустава. Шум, возникающий при этом, также относится к мышечным шумам. Вовлекается сложный механизм опосредованного воздействия на мышцу, напрягающую барабанную перепонку, при котором она начинает вибрировать и данная вибрация воспринимается как звук.

    Причины субъективного шума в ушах

    Такой шум встречается гораздо чаще. Он не имеет источника звуковых колебаний извне. В 80 % случаев шум в ушах – это проблема отоларингологов, так как возникает вследствие патологии какого-либо отдела уха. Однако бывают и другие причины.

    Шум в ушах рассматривают как поражение какого-либо участка слухового анализатора: от звуковоспринимающих рецепторов до коры головного мозга. Встречается контрлатеральный шум: например, шумит в левом ухе, а патология слухового анализатора выявляется справа.

    Довольно часто причину шума в ушах определить невозможно.

    Наиболее частые причины:

    1. Раздражение барабанной перепонки – наличие в наружном слуховом проходе инородного тела или серной пробки.
    2. Воспалительный процесс в среднем ухе (острые или хронические отиты).
    3. Воспаление слуховой трубы (евстахиит).
    4. Баротравма.
    5. Пресбиакузис (старческое снижение слуха).
    6. Синдром Меньера.
    7. Отосклероз.
    8. Опухоль слухового нерва.
    9. Неврит слухового нерва.
    10. Арахноидит мосто-мозжечкового угла.
    11. Опухоли задней черепной ямки.
    12. Токсическое воздействие или побочный эффект некоторых лекарственных средств. Это в основном антибиотики-аминогликозиды, салицилаты, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики.
    13. Длительное воздействие внешнего шума (работа на шумном производстве, частое и длительное прослушивание громкой музыки через наушники)
    14. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника с нарушением кровообращения в вертебробазилярной системе.
    15. Субъективный пульсирующий шум в ушах может наблюдаться при усиленном сердечном выбросе, который встречается при тиреотоксикозе, анемиях, беременности, физических нагрузках, низком артериальном давлении.
    16. Психические расстройства.
    17. Гипертоническая болезнь.
    18. Атеросклероз сосудов головного мозга.

    Механизм возникновения шума в ушах до сих пор не совсем ясен. Непонятно какой именно отдел слухового анализатора отвечает за появление этого патологического ощущения и почему при одном и том же диагнозе у одних он возникает, а у других – нет.

    Что же делать и как лечить шум в ушах? На сегодняшний день это один из открытых вопросов медицины. Основная проблема в том, что выявить истинную причину возникшего шума часто очень сложно. Обычно от шума в ушах страдают пожилые люди.

    ЛОР-врач, не найдя при обычном осмотре явной патологии уха, отправляет их к неврологу «лечить сосуды». Невролог также, особо не настаивая на тщательном обследовании, назначает обычную сосудистую терапию, которая в большинстве случаев не приносит никакого облегчения больному.

    Далее все разводят руками: «Таблеток от шума в ушах нет». Человек принимает тот факт, что от звона и гула в ушах ему не избавиться, что он неизлечимо болен, уходит в себя, ограничивает общение с окружающими.

    На фоне депрессии возникают различные соматоформные расстройства, которые могут привести к реально опасным для жизни осложнениям.

    Если тщательно обследовать больного и выявить наиболее вероятную причину ушного шума, шансы на успех излечения намного повышаются.

    Какие обследования желательно провести пациенту с шумом в ушах?

    Кроме обычного осмотра и отоскопии в диагностике могут помочь:

    1. метрия.
    2. Пневмоотоскопия.
    3. Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава.
    4. Общие, биохимические анализы крови, коагулограмма.
    5. Доплерография сосудов головы и шеи.
    6. КТ или МРТ головного мозга.
    7. Ангиография.
    8. Осмотр специалистов: отоневролога, терапевта, невролога, психотерапевта, эндокринолога.

    Лечение шума в ушах

    Подход к лечению шума в ушах зависит от основного заболевания:

    • Если при обследовании выявляется какое-либо патологическое образование, возможно хирургическое лечение: удаление опухолей, неврином, санирующие операции при отитах и лабиринтитах.
    • Консервативное лечение заболеваний уха. Лечение отита, евстахиита, удаление серной пробки.
    • При артрозе височно-нижнечелюстного сустава необходимо комплексное лечение у стоматолога или ортопеда.
    • Отмена препаратов, которые могут быть причиной шума в ушах.
    • Для лечения шума в ушах предложены различные физиотерапевтические воздействия, методы гипербарической оксигенации, акупунктуры, лазеротерапии.
    • При шуме, вызванном спазмами мышц, хороший эффект дает массаж мышц шеи, жевательных мышц, упражнения на растяжение жевательных мышц (выдвижение вперед нижней челюсти).
    • Независимо от этиологии шума, всем пациентам показана психотерапия. Данный метод направлен на уменьшение зацикленности пациента на своих ощущениях, изменении отношения к нему.
    • Хорошие результаты может дать метод биологической обратной связи – тренировки пациента управления своими вегетативными реакциями.
    • Применение лекарственных средств, способных уменьшить шум или улучшить его переносимость.

    Лекарственные препараты, применяемые при тиннитусе

    Как уже было сказано, нет ни одного лекарства, специфически подавляющего шум в ушах. Однако существует ряд препаратов, которые значительно уменьшают выраженность шума, если применять их с учетом преобладания того или иного механизма.

    • Противосудорожные средства. Дают хороший эффект при мышечном шуме (судорожные сокращения мышц среднего уха, мышцы, напрягающей барабанную перепонку, мышцы, поднимающей мягкое небо). Применяются такие препараты, как финлепсин, фенитоин, ламотриджин. Дозы подбирает врач отоневролог.
    • Седативные средства. Психотропные успокаивающие препараты назначаются врачом психотерапевтом пациентам, у которых тиннитус наиболее вероятно связан с расстройством нервной системы, а также тем больным, у которых данный симптом привел к вторичным неврозам.
    • Средства, улучшающие мозговой кровоток. Назначаются пациентам с лабиринтными и центральными типами шума. Применяются препараты:
      1. Бетагистин – наиболее эффективный препарат при вестибулопатиях, болезни Меньера.
      2. Нимодипин.
      3. Пентоксифиллин.
      4. Циннаризин.
      5. Гингко билоба.
    • Средства, улучшающие венозный отток – троксевазин, детралекс.
    • Ноотропные и нейропротекторные средства – пирацетам, триметазидин, мексидол.
    • Препараты цинка. Замечено, что у лиц с дефицитом цинка в организме, назначение этого минерала значительно уменьшало шум в ушах.
    • Антигистаминные средства – желательно с психотропной активностью, такие как прометазин и гидроксизин.
    • Для улучшения процессов обмена назначаются биостимуляторы и витамины.

    Достижение контроля над шумом, маскировка

    Однако все известные методы могут дать в лучшем случае временное облегчение, а не полное излечение. В настоящее время все чаще используется термин «контроль над шумом», под которым понимается облегчение переносимости шума, отвлечение, превращение шума в один из окружающих звуков, что значительно улучшает качество жизни.

    Большое распространение получил метод маскировки шума. Суть метода заключается в том, что прослушивание посторонних (маскировочных) шумов делает незаметным внутренний шум, снижает его значимость.

    Для маскировки собственного шума используются источники с записями звуков пения птиц, льющейся воды, негромкой монотонной музыки. Используется индифферентный шум типа радио на нерабочих волнах или включенный вентилятор.

    Смысл в том, что маскировочный шум должен быть схож по диапазону частот с собственным шумом и не должен быть громче его.

    У лиц с тугоухостью слуховой аппарат будет выполнять также роль шумового маскера, поэтому пациентам с шумом в ушах и снижением слуха рекомендуется слухопротезирование.

    : шум в ушах (тиннитус), Доктор Шперлинг

    Мнения, советы и обсуждение:

    Источник: https://uhonos.ru/uho/simptomy-uha/shum-v-ushax/

    Шум в ушах: Причины и последствия

    Шум в слуховом проходе – норма или патология?

    Все здоровые реакции в нашем организме беззвучны. Звон или шум в ушах – это признак патологии, которая зачастую не связана с органами слуха. И серьезный повод обратиться к врачу. В медицине этот симптом называется тиннитус.

    Источники и причины шума в голове бывают разными. Давайте проанализируем, почему появляется тиннитус, каких видов бывает и как от него избавиться.

    Из-за чего звенит в ушах?

    Многие взрослые люди испытывают звон или шум в ушах. Отсюда и появилось выражение: в каком ухе у меня звенит?

    Фотография: Depositphotos

    Шум условно классифицируют как объективный и субъективный. В первом случае — это реакция уха на воздействие извне: механическое повреждение, заболевание, внешний источник шума, усиленную или ненормальную работу органов. Объективный шум связан с вибрацией определенных участков тела. Врач может его прослушать и назначить лечение.

    Субъективный шум – это фантомные звуки, которые невозможно прослушать со стороны. Они возникают при патологической активности нейронов слуховой зоны в головном мозге. Беспричинное возбуждение участков мозга вносит хаос в его работу — он начинает неправильно отвечать на раздражение.

    Если патологический импульс поступает в мозг из отдаленных участков, например, из уха — он считается периферическим. Часто сопровождается ухудшением слуха. Когда из-за болезни очаг шума возникает прямо в мозге – речь идет о центральном механизме.

    [attention type=green]

    При субъективном шуме люди слышат разные звуки: потрескивание, писк, свист, звон, шум приемника, жужжание. Звенеть может в одном ухе, обоих или во всей голове.

    [/attention]

    Длительный шум приводит к бессоннице, раздражительности. Нередко звуки сопровождаются головной болью, слабостью, головокружением.

    Тиннитус провоцирует стрессовое состояние, а оно еще больше усугубляет симптом – получается замкнутый круг.

    Какие болезни вызывают шум в голове

    Постоянный шум в голове – это предвестник серьезного заболевания: от гипертонии до онкологии. Сама болезнь может еще никак не проявляться, но тиннитус сигнализирует, что в организме начались патологические процессы.

    Фотография: Depositphotos

    Причины объективного шума

    Мышечные причины объективного шума:

    • Патология мышцы, которая напрягает барабанную перепонку; • Болезни мышц слуховой трубы;

    • Самопроизвольные звуковые колебания в слуховом проходе, которые связаны с патологией внутреннего уха.

    Суставные причины – это болезни височно-нижнечелюстного сустава. Возникают при жевании.

    Болезни сердца и сосудистой системы:

    • Сужение артерий; • Порок сердца;

    • Аномалии сосудов.

    Причины субъективного шума

    Причиной субъективного шума могут стать болезни внутренних органов:

    • Атеросклероз; • Гипертиреоз; • Гипотиреоз; • Диабет;

    • Гепатит.

    Они вызывают нарушения обмена веществ. В организме накапливаются токсины, которые отравляют мозг и порождают звуковые ощущения.

    Тиннитус провоцируют болезни уха. В числе инфекционных — отит. К неинфекционным относятся:

    • Серная пробка; • Болезнь Меньера; • Разрыв барабанной перепонки; • Тугоухость; • Отосклероз;

    • Инородное тело.

    Субъективный шум в ушах также провоцируют:

    • Новообразования; • Некоторые лекарства; • Остеохондроз шеи; • Постоянные шум и вибрация на работе;

    • Психоневрологические проблемы — депрессии, шизофрении.

    Это лишь некоторые болезни, симптомом которых может быть длительный шум в ушах и голове.

    Какие бывают виды тиннитуса

    Виды тиннитуса зависят от того, какой орган болен и в какой части тела развивается патологический процесс.

    Строение уха

    Шум без снижения слуха

    Чаще бывает при объективной форме. Человек слышит шипящие или пульсирующие звуки низкой тональности — они связаны с сердечным ритмом. Это сужаются сонные или позвоночные артерии при церебральном атеросклерозе, гипертонии, сердечной слабости. В итоге «отсекается» периферическое кровоснабжение, происходит спазм сосудов мозга и появляются шумы.

    Аневризмы мозговых сосудов провоцируют слуховые ощущения. Шум в затылке и ушах говорит об опухоли в задней черепной ямке. При изменении положения тела он стихает. Другие опухоли могут давать шум во лбу, висках. Все они хорошо прослушиваются фонендоскопом.

    Когда шум в голове усиливается из-за волнения, погоды и перепадов температуры, нарушена регулирующая функция эндокринной или вегетативной нервной системы.

    Врач назначает лечение, которое восстанавливает мозговой кровоток. Если шум не проходит, пациента направляют на исследование головы, чтобы уточнить источник звука.

    Шум в ушах, голове с ухудшением слуха

    Бывает при мышечной патологии, когда мышцы неба подергиваются или сокращаются. Человек слышит громкий звук, похожий на стрекотание. Такого пациента лечат отоларингологи: определяют, какой участок вовлечен в патологический процесс — среднее либо внутреннее ухо.

    Патология звукопроведения

    Шум в ухе напоминает лопанье пузырьков, потрескивание. Усиливается при движениях нижней челюсти. Встречается при воспалениях уха.

    Звон в ушах говорит о патологии волокон слухового нерва. Мучительный и сильный шум бывает при поражении улитки.

    При кондуктивной тугоухости нарушено проведение звуков. Шипящий шум в ухе сочетается с заложенностью.

    Сенсоневральная тугоухость – это общее ухудшение слуха, когда не работает звуковой анализатор, начиная от рецепторов и заканчивая глубокими слоями коры головного мозга.

    Болезнь Меньера можно заподозрить, если меняется интенсивность шума. В момент приступа — это сильный звенящий звук. При стихании резко ослабевает, но не исчезает. На пике приступа начинается рвота.

    Травмы и токсические для уха лекарства

    Резкое погружение на глубину или взлет-посадка в самолете сопряжены с перепадом давления. В этот момент есть риск повредить барабанную перепонку. Тогда кроме звона в ухе появляется боль.

    Акустическая травма возникает от сильного высокочастотного звука – например, от выстрела рядом. Контузия ухудшает слух и провоцирует шум в ушах. При разрыве перепонки из уха течет кровь.

    Иногда работа связана с постоянным шумом и вибрацией – на стройке, в производственном цехе. Это приводит к глухоте и появлению разных звуков в ушах.

    Тиннитус могут спровоцировать лекарства. В их числе:

    • Некоторые мочегонные; • Нестероидные противовоспалительные препараты; • Антидепрессанты;

    • Антибиотики-аминогликозиды: пагубно действует на улитку внутреннего уха или поражают вестибулярные структуры. Это дополнительно вызывает головокружение.

    Опухоль

    Пульсирующий шум и ухудшение слуха могут свидетельствовать о гломусной опухоли в области среднего уха. Постепенно новообразование увеличивается, прорастает в слуховой проход и приводит к глухоте. Если прикоснуться к опухоли, она начинает кровоточить.

    Все шумы с глухотой лечит отоларинголог. Врач общего профиля такой патологией не занимается.

    Как вылечить шум в ушах и голове?

    Даже если тиннитус не доставляет проблем, врачи рекомендуют пройти обследование. Шумы не появляются без причины и лучше выявить болезнь на начальной стадии.

    Фотография: Depositphotos

    Чтобы поставить точный диагноз, врач подробно опрашивает пациента.

    1. Где шумит — в голове, одном ухе или обоих? Шум в голове чаще имеет сосудистое происхождение. Такую патологию лечит терапевт.
    2. Сопровождается ли шум снижением слуха? В этом случае пациента направляют к отоларингологу.
    3. Врач прослушивает сосуды шеи и головы при помощи фонендоскопа, чтобы уловить звуки и констатировать объективный шум сосудистого характера. Шум в голове исключает патологию уха, но ушной звон не исключает болезни головы.
    4. Каков характер шума, с чем он сочетается, что предшествовало его появлению — травма, инфекция или интоксикация?

    Важно понимать, что длительный тиннитус принимает хроническую форму. Со временем тихие звуки усиливаются. Человек ощущает все больший дискомфорт. Невозможность побыть в тишине доводит до нервного срыва. Появляются страхи, бессонница, ухудшаются память и внимание.

    Подведем итоги

    Чаще всего шум в голове и ушах возникает у пожилых людей как следствие многочисленных болячек. Если вас начали беспокоить подобные симптомы, обследуйтесь у врача, чтобы исключить серьезные заболевания или выявить их в начальной стадии.

    Медики единогласны во мнении: чтобы избежать тиннитуса, нужно вести здоровый образ жизни: высыпаться, заниматься йогой или дыхательной гимнастикой, побольше двигаться, правильно питаться, избегать стрессов.

    Тогда вероятность заболевания с неприятным симптомом будет намного ниже.

    Материал подготовила: Алиса Гусева
    Фотография с обложки: Depositphotos

    От чего появляется бессонница и как с ней бороться
    Как прожить долго: Девять советов 105-летнего врача
    Как звук и запах влияют на память, пока вы спите
    Принципы здорового образа жизни

    ( 7 среднее 5 из 5 )

    Источник: https://relife.blog/shum-v-ushakh-prichiny-i-posledstviya/

    Шум в ушах и голове: причины постоянного гула и лечение препаратами и операцией

    Шум в слуховом проходе – норма или патология?

    Шум в ушах – крайне неприятное и даже мучительное явление, которое нередко встречается у лиц среднего и старшего возраста.

    Каждый человек ощущает шумы по-разному.

    Неприятное гудение, звон или монотонное жужжание может возникать время от времени или преследовать человека постоянно, раздражать на протяжении дня или слышаться только ночью, в полной тишине.

    Шум может быть в одном ухе, в обоих ушах или охватывать всю голову. И пусть в большинстве случаев шум в ушах слышит только сам пациент, в медицинской практике бывали ситуации, при которых звон в ушах был слышен даже окружающим.

    Каким бы ни был шум – глухим, звенящим, жужжащим, словно назойливая муха, или гудящим, как шум океана, если неприятное явление преследует человека в течение 2-3 недель, есть повод обратиться к врачу.

    Такое состояние серьезно ухудшает качество жизни, не дает расслабиться и мешает выполнению профессиональных обязанностей.

    [attention type=yellow]

    К тому же нередко шум в ушах сопровождается общей слабостью и мигренями, что лишь ухудшает общее самочувствие.

    [/attention]

    Но что еще важнее, если своевременно не забить тревогу и не пройти обследование, можно столкнуться с осложнениями вплоть до потери слуха. Именно поэтому в данной статье рассмотрим причины этого неприятного состояния, а также расскажем о том, как с ним бороться.

    Как проявляется

    Шум в голове проявляется по-разному. Он может звучать как постоянный или нарастающий звон, гул, пощелкивание, посвистывание, жужжание. Бывает громким, чуть слышимым. Появляется сразу в двух ушах или только в одном, заполняет собой всю голову.

    Сопровождается снижением слуха, пульсирует.
    Обычно врачи выделяют субъективный и объективный шум. Субъективный слышит человек у самого себя, больше его не слышит никто. При этом он не является галлюцинацией. Объективный встречается чаще.

    Его можно услышать через стетоскоп.

    Интенсивность слуховых ощущений позволяет говорить о 4 степенях. Шум первой степени не ведет к дискомфорту, не мешает ночному и дневному отдыху. На второй степени он начинает раздражать человека.

    На третьей ведет к бессоннице, депрессии, влияет на поведение и самочувствие.

    Шум четвертой степени досаждает постоянно, становится невыносимым, лишает сна, приводит к невозможности больным отдыхать, учиться, работать.

    Медицинская справка

    Шум в ушах может быть как самостоятельной нозологической единицей, т.е. заболеванием, однако намного чаще входим в состав синдромокомплекса какого-либо другого заболевания. В сфере оториноларингологов шум в ушах принято называть термином – тиннитус.

    Проблемы с ушами, а точнее с ощущением шума в ушах – не редкость в практике оториноларингологов.

    По статистике более 8% населения развитых стран испытывает данный неприятный симптом, а еще больше людей так с ним и живут, не обращаясь за квалифицированной медицинской помощью.

    https://www.youtube.com/watch?v=VZlJDUMj51E

    Тиннитус является сложным симптомом и плохо поддаётся объективной оценке, так как зачастую не имеет какого-либо внешнего раздражителя. Практически все люди, страдающие тиннитусом, отмечают шум в форме звона с высоким тоном.

    Высокий звук может напоминать характерный звон колокольчика.

    Причины данного симптома или заболевания могут быть самыми разнообразными, от банального формирования серной пробки в полости наружного слухового прохода, до сложных нервных электрохимических нарушений в работе центральной нервной системы головного мозга.

    Механизм появления шума

    Звуковая волна оказывает воздействие на барабанную перепонку и передается через цепь слуховых косточек мембране внутреннего уха. Движение жидкости вызывает трение волосковых клеток кортиева органа (слуховые рецепторы) о покровную пластинку. Звук преобразуется в электрические импульсы. Возникает возбуждение рецепторов, которое по слуховому нерву передается в центр слуха головного мозга.

    На этапе преобразования звука волосковые клетки двигаются в ритме его колебаний. Однако иногда под действием повреждающих или раздражающих факторов возникает беспорядочное, хаотическое движение. В результате появляется большое количество электрических сигналов, которые мозг не может разделить и воспринимает как шум.

    Звуки в голове возникают по разным причинам. Это могут быть:

    • попадание постороннего объекта в ухо;
    • ушные патологии;
    • болезни сердца и сосудов;
    • воспаления;
    • патологии позвоночника;
    • прием лекарственных препаратов.

    Заболевания слухового нерва

    Представлены тремя диагнозами:

    • Сифилитическое поражение. Встречается на поздних стадиях (2-3), спустя годы от начала патологического процесса. Протекает остро, требует срочной коррекции. Изменения же практически не поддаются лечению, потому имеет смысл начинать помощь раньше. Используются антибактериальные препараты. Это основа терапии.
    • Тугоухость в результате развития неврита. Возникает у пожилых пациентов или же у лиц, профессионально занятых на производствах с высоким уровнем шумового загрязнения.

    Эффективных методов лечения не существует. Чем больше рецепторов отмирает, тем хуже слух и более выражен основной симптом — собственно звон.

    • Опухоли слухового нерва. Встречаются примерно в 5-7% от общего числа неоплазий подобного типа тканей. Сопровождается резким снижением качества восприятия возбудителя, извращением такового (звуки кажутся необычайно громкими, пациент не может определить локализацию и источник раздражителя).

    Терапия оперативная, требуется тотальное насколько удастся удаление структуры. Не всегда это злокачественные образования. Возможны варианты. Тем не менее, поражение заметно в любом случае.

    Независимо от причины, механизм всегда один и тот же. Это отмирание особых нервных рецепторов, снижение качества слуха, замещение реального возбудителя искусственным, как считают доктора, это компенсаторный механизм.

    Попадание инородного предмета

    Звуки в ушах появляются из-за закупорки уха или патологии его различных структур. При закупорке или появлении инородного тела возникает постоянное прикосновение и давление на перепонку, которое воспринимается как шумовые помехи.

    Появление серной пробки является наиболее частой причиной звона. Возникает она из-за неправильно развитого слухового канала, нарушения выработки секрета, воспаления.

    Источник: https://neuro-orto.ru/pozvonochnik/osteohondroz/shum-v-ushah.html

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: