Удаление вен лазером – инновационный метод современной медицины

Содержание
  1. Лечение варикоза вен на ногах лазером, цена операции и отзывы
  2. Суть лазерного лечения варикоза
  3. Лазерное удаление варикоза на ногах: показания и противопоказания
  4. Этапы операции по удалению варикоза на ногах: цена и технология
  5. Тонкости реабилитации
  6. Преимущества и недостатки
  7. Лечение варикоза вен на ногах лазером: отзывы
  8. Мы не даем советов покупать волшебные средства в интернете, обратитесь к опытному врачу если у вас есть проблемы
  9. Удаление вен лазером (ЭВЛК): мифы и реальность
  10. Лечение вен лазером. Что это такое?
  11. Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?
  12. Каков механизм лазерного удаления вен?
  13. Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?
  14. Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?
  15. Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК
  16. Малые осложнения
  17. Большие осложнения
  18. Профилактика осложнений
  19. Часто задаваемые вопросы
  20. Лечение варикоза лазером
  21. Обезболивание при лазерной операции варикоза
  22. Проведение лазерного лечения варикоза ног
  23. Эластичная компрессия после лечения варикоза
  24. Возможные осложнения после ЭВЛК
  25. Эффективность лазерного лечения варикоза
  26. Программа наблюдения после ЭВЛК
  27. Эвло как современный метод лазерного лечения варикоза
  28. Когда возник метод лазерного лечения варикоза
  29. Почему рекомендуют обращаться к методу лазерной облитерации
  30. Показания к проведению лечения вен методом ЭВЛО
  31. Кому противопоказано лечение лазером
  32. Методика выполнения эндовазальной лазерной абляции вен
  33. Реабилитация и профилактика после проведения ЭВЛО

Лечение варикоза вен на ногах лазером, цена операции и отзывы

Удаление вен лазером – инновационный метод современной медицины

› Варикоз › Лечение варикоза лазером

На протяжении многих десятилетий используются обычные оперативные вмешательства для удаления сосудов. Но, с развитием инновационных технологий, к которым и относится лазер, такие операции проводятся с минимальным травматическим эффектом. Одной из таких методик является эндовенозная лазерная абляция.

Суть лазерного лечения варикоза

Эндовазальная лазерная абляция вен на ногах относится к одному из современных видов медицинской ликвидации заболевания. С внедрением новейших методик, которые действуют на основании законов физики, консервативная терапия и оперативное иссечение варикоза нижних конечностей стало возможным для многих пациентов.

Основным предназначением эндоваскулярной лазерной коагуляция (ЭВЛК), как и остальных малотравматических способов является устранение:

  • Косметического дефекта.
  • Симптоматики и жалоб.
  • Лимфовенозного застоя.
  • Возникновения осложнений в виде образования тромбов (варикотромбофлебита, флеботромбоза), трофических изменений дермы, язвенных поражений, гиперпигментации, липосклероза, кровотечения из варикозного расширенных вен.

При лазерном удалении варикозного расширения вен в узкий сосудистый просвет вводится световод. Под его воздействием осуществляется запаивание пораженного участка вены, который по истечению времени быстро и легко рассасывается.

Удаление варикоза лазером – достаточно известный, не провоцирующий развитие осложнений после оперативного вмешательства и не способствующий повтору болезни метод.

[attention type=yellow]

Данный вид операции проводится без повреждения целостности дермы и применения наркозного пособия, малотравматичен и не требует длительного восстановления.

[/attention]

Главной целью операции является восстановление физиологического кровотока и ликвидация эстетических дефектов с минимальными повреждениями.

Лазерное удаление варикоза на ногах: показания и противопоказания

Термическую лазерную коррекцию истонченных венозных стенок рекомендуется проводить на ранних стадиях развития варикоза. Это позволит в кротчайшие сроки избавиться от заболевания и предотвратить развитие рецидива.

Лазерное лечение варикоза показано в случаях:

  • Варикозного расширения вен с нарушением функций стволов большой либо малой подкожных вен.
  • Выраженных признаков недуга: тяжести, отечности, боли в ногах, ухудшении качества жизни больного.
  • Нарушения трофики кожных покровов.
  • Наличия язвенных поражений кожи.
  • Получения отрицательного результата при проведении консервативных методов лечения.

Противопоказания для проведения лазерного иссечения вен на ногах делятся на:

  • Абсолютные: предрасположенность к тромбообразованию и тромбофлебиту, хронические дисфункции кровотока и лимфообращения в нижних конечностях, существенные поражения стенок вен.
  • Относительные: хронические патологии, дерматологические воспаления в месте локализации варикоза, беременность, лактация, избыточный вес.

Целесообразность проведения эндовенозной лазерной коагуляции решает врач-флеболог либо сосудистый хирург. Помимо клинической картины варикоза врач учитывает наличие хронических заболеваний, общее состояние здоровья пациента и противопоказания к проведению лазерного лечения вен на ногах.

Этапы операции по удалению варикоза на ногах: цена и технология

При диагнозе «варикоз» проводят операцию посредством высокотехнологического инновационного лазера, контролируя данный процесс, используя ультразвуковой дуплексный сканер. Специалист видит на мониторе направление электрода и по надобности корректирует ход манипуляции.

Лазерное лечение проводит ангиохирург или флеболог в кабинете лечебной клиники, соблюдая все правила асептики и антисептики. Длительность процедуры варьирует от получаса до часа. Пациент после операции может сразу покинуть медицинское учреждение.

Лазерное удаление варикоза на ногах проводится в три этапа. На подготовительном – осуществляется полноценное обследование и подготовка участка кожи на месте проведения операции.

Основной этап заключается в непосредственном проведении самой операции. Врачи, придерживаются следующей технологии:

  • Проводят разметку оперируемой области.
  • Обрабатывают ее дезинфицирующими средствами.
  • Выполняют местную анестезию.
  • Пунктируют венозный сосуд специальной иглой.
  • В просвет вены вводят зонд с лазерным излучателем на конце.
  • Проводят облитерацию. Лазерное излучение склеивает больной сосуд.

Заключительный этап включает в себя накладывание асептической повязки на место пункции. Поле бинтуют ногу эластичным бинтом.

На следующие сутки после проведения операции, с целью контроля правильности рассасывания тромбов, лечащим врачом проводится дуплексное сканирование. Курс лечения зависит от численности пораженных участков, их расположения и общего состояния сосудов и может проводиться пять – семь – десять раз.

Цена операции по удалению варикоза на ногах складывается, учитывая масштаб заболевания и степень ее развития. Также немаловажным фактором является уровень классификации клиники и лечащего врача.

Тонкости реабилитации

Длительность постоперационного периода после проведения эндовенозной лазерной коагуляции составляет 5 – 7 суток. С целью надежной фиксации терапевтического эффекта на протяжении всей реабилитации рекомендуется строго соблюдать все врачебные рекомендации и назначения.

Непосредственно после проведения операции пациенты могут испытывать болезненность в области проведения манипуляции, небольшие кровоподтеки, дискомфорт и ощущение чувства натяжения при разгибании конечности. Также возможно развитие гипертермии.

Полное восстановление происходит за неделю. Ускорить процесс восстановления состояния вен и сосудов возможно соблюдая следующие рекомендации:

  • Исключить вредные привычки.
  • Делать ежедневные пешие прогулки, продолжительностью более 3-ех часов.
  • Придерживаться правильного и здорового питания.
  • Исключить ношение обуви на высоких каблуках.
  • Не допускать чрезмерных физических нагрузок.
  • Пройти курс приема флеботоников и венотоников.
  • Пить витаминно-минеральные комплексы.
  • Не проводить тепловые процедуры.
  • Ограничить посещения саун и горячих ванн.

Строгое соблюдение элементарных правил реабилитации позволит в кротчайшие сроки быстро восстановится после операции и исключит развитие осложнений. Немаловажным фактором в период реабилитации является ношение специального компрессионного белья, степень компрессии которого заранее оговаривается с лечащим врачом.

Преимущества и недостатки

Проведение эндовазальной лазерной абляции имеет некоторые преимущества перед классическим удалением венозных сосудов:

  • Быстрота проведения операции.
  • Короткий восстановительный период.
  • Отсутствие предварительной подготовки.
  • Не требуется пребывание на больничной койке.
  • Отсутствуют шрамы и рубцы.
  • Не образуется кровоизлияний.
  • Минимальный риск появления рецидива.
  • Не проводится общий или спинной наркоз.
  • Трофические изменения не являются противопоказанием для проведения лазерного лечения.

При грамотно проведенной эндовазальной коагуляции лазером, оперируемый не отмечает побочных ощущений. Флебологи рекомендуют после процедуры в течении семи дней ограничить походы в баню, солярий, на пляж.

Имеются и отрицательные стороны лазерного лечения. При большом диаметре вены невозможно провести операцию с помощью лазера, приходится рассекать кожу, в последствии на коже отмечаются шрамы.

Как правило, размеры венозного сосуда измеряются еще до проведения лазерного лечения. В таком случае делают флебоэкомию. Основным недостатком считается большая цена операции лазером.

Лечение варикоза вен на ногах лазером: отзывы

  • Мария. 23 года. Варикозное расширение вен нижних конечностей, к большому сожалению, является хроническим заболеванием и поэтому может выпятиться другая вена, возле пролеченной. В послеоперационный период рекомендуют ношение компрессионного белья в течении нескольких месяцев. В связи с этим делать операцию следует в осенне-зимний период, когда ношение носочно-чулочных изделий не вызывает дискомфорта.
  • Светлана 35 лет. С варикозом ног столкнулась в период беременности. Изначально врачом была назначена медикаментозная терапия. Но, после родов заболевание прогрессировало и было рекомендовано проведение лазерного лечения. Процедурой осталась очень довольна. Восстановление было быстрым и безболезненным.
  • Михаил 51 год. После диагностирования варикоза ног 2 степени было назначено проведение лазерной коагуляции. Операция проводилась под местным наркозом. По истечению 2-ух часов был отпущен из клиники домой. Соблюдая все врачебные рекомендации к полноценной жизни вернулся через неделю.
  • Наталья 39 лет. Варикоз на ногах лечила лазером. Несмотря на тот факт, что операция сама по себе дорогая результатом осталась довольна. Ножка после ее проведения стала красивой и здоровой. На коже не видно ни каких шрамов и ужасных вен. Эффективность и эстетичность операции стоит своих денег.

Лечение варикоза лазером в основном характеризуется положительными отзывами. И врачи, и пациенты отмечают высокую эффективность данной методики, легкость ее восприятия и быстроту восстановления.

Возможно незначительное ощущение боли в момент введения световода в вену и на протяжении суток после операции. Но, снизить их возможно обычным приемом анальгетиков.

Мы не даем советов покупать волшебные средства в интернете, обратитесь к опытному врачу если у вас есть проблемы

Источник: https://moyakoga.ru/lechenie-varikoza-lazerom/

Удаление вен лазером (ЭВЛК): мифы и реальность

Удаление вен лазером – инновационный метод современной медицины

Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так.

Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.

Лечение вен лазером. Что это такое?

Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.

В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.

ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:

  • минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
  • склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).

Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?

В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:

  • Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
  • Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
  • Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
  • Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
  • Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.

Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию.

При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.

Каков механизм лазерного удаления вен?

Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.

В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.

Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.

Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?

Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм.

На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться.

Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.

К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:

  • магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
  • добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
  • несостоятельные перфоранты.

Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.

Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?

Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:

  1. еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
  2. провести разметку расположения вен;
  3. определить уровень введения световода и путь его продвижения;
  4. выяснить необходимый диаметр и вид световода.

В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.

Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.

Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.

После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.

После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Данная процедура длится в среднем около 25 минут.

Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.

Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК

Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:

  1. индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
  2. несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).

Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.

Малые осложнения

Боль по ходу облитерированной вены всегда незначительная. Нередко пациенты забывают принимать обезболивающие. Однако, я настоятельно советую не нарушать мои рекомендации, т.к.

назначаемые мною анальгетики имеют дополнительный, более важный эффект — противовоспалительный. Нередко боль возникает на 5-6 день после операции.

Чтобы этого не произошло строго следуйте всем рекомендациям, указанным в выписном эпикризе

Иногда появляются уплотнения в области притоков «заваренной» вены, которые обычно проходят самостоятельно через 4-6 недель. Для ускорения их рассасывания обычно достаточно дополнительной компрессии в этой зоне. В случае их появления не нужно паниковать и расстраиваться. Но если это произошло, обязательно покажитесь мне, чтобы я показал вам, как с этим бороться.

После ЭВЛК, со временем, вена начинает рассасываться. Ее стенки и содержимое растворяются в окружающих тканях, в том числе и в коже над ней.

Пока это происходит над веной может быть полоска светло-коричневого цвета, которая проходит в течение нескольких месяцев.

Это происходит обычно в тех случаях, когда вена располагается слишком поверхностно, близко к коже. Специального лечения не требуется.

[attention type=red]

Через неделю после ЭВЛК может появиться ощущение, как будто при разгибании ноги в ней натягивается какая-то струна либо веревка. Ощущение это не вызывает боли, но может вызывать дискомфорт. Это признак эффективности процедуры, который проходит через 3-6 недель без дополнительного лечения.

[/attention]

После процедуры иногда наблюдается отечность в области голени и лодыжки. Чаще всего это связано с ношением неподходящего компрессионного трикотажа. Вопрос решается коррекцией компрессии и режима ходьбы.

Подкожные кровоизлияния в виде синяков встречаются довольно часто. Следует ли их относить к осложнениям вопрос спорный. Обычно все синяки проходят самостоятельно через 2-3 недели. Для ускорения этого процесса рекомендуется применять специальные гели.

Большие осложнения

Воспаление тканей по ходу вены обычно возникает при нарушении режима ношения компрессионного трикотажа, либо при использовании неподходящих компрессионных изделий. В лечении часто достаточно скорректировать компрессию. Применение антибиотиков не требуется. Связаться со мной и прийти осмотр нужно обязательно.

Воспаление притоков, облитерированной, вены является следствием их реакции на процедуру. Происходит из-за попадания пузырьков горячего газа из обрабатываемой лазером вены в ее притоки. Возникает редко. К нетрудоспособности, как правило, не приводит. Лечение назначается индивидуально по результатам осмотра.

Тромбоз глубоких вен является очень серьезным осложнением и иногда может требовать госпитализации. Случается крайне редко, с вероятностью 1-2 случая на 10000 пациентов. Самой частой причиной является нарушение профилактических мероприятий, полное либо частичное игнорирование рекомендаций.

Повреждение веточки кожного нерва, тесно прилегающей к вене, проявляется чувством онемения участка кожи на площади до 10 кв.см. Беспокоит в виде дискомфорта от потери чувствительности при прикосновении к этому месту. Возникает крайне редко. Иногда требуется дополнительное лечение. Проходит в срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

Повреждение кожи лазером описано в литературе при выполнении подобной операции под общей анестезией. У нас это осложнение не встречалось. Мы выполняем операции на венах нижних конечностей под местной анестезией. Поэтому подобные явления практически полностью исключены.

При наличии дефекта в лазерном световоде может возникнуть его фрагментация и застревание части световода в вене. Использование каждый раз только нового световода и его проверка перед использованием, как это делаем мы, позволяют избежать этого в 100% случаев.

Профилактика осложнений

В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.

Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.

Что мы делаем для предотвращения осложнений:

  1. Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
    проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный;
  2. строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
  3. используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
    соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов;
  4. проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
  5. у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.

Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне.

Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.

Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!

Часто задаваемые вопросы

Как изменится кровообращение в ноге без этой вены?

Поскольку, удаляемая вена является больной и уже НЕ выполняет свою функцию, а ТОЛЬКО приносит вред, то и с ее удалением кровообращение улучшается.

Кровь после операции потечет по другим венам?

Нет, кровь по другим венам как текла, так и будет течь, только с уже меньшей нагрузкой на них, так как мы избавились от «вредителя».

Если эта вена была нужна, как же теперь без нее?

Да, эта вена была нужна, так как выполняла свою функцию. Но это было уже в прошлом. Теперь же, когда вена «сломалась», ничего кроме вреда для кровотока в ноге, она не приносит. Поэтому без нее ноге станет лучше.

Функцию этой вены возьмут на себя другие вены?[attention type=green]

Нет, никакую функцию эта вена уже не выполняет, поэтому и брать от нее нечего. Оставшиеся нормальные вены скажут только: «Спасибо! Теперь нам стало гораздо легче выполнять свою функцию без этой вены-вредителя».

[/attention]

Источник: https://docpahomov.ru/stati/lechenie-varikoza-nog/udalenie-ven-lazerom

Лечение варикоза лазером

Удаление вен лазером – инновационный метод современной медицины

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Обезболивание при лазерной операции варикоза

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин).

Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль.

Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумесцентную анестезию).

Для этого используется большой объём слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы.

Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Проведение лазерного лечения варикоза ног

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями.

Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата.

Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

  • Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли.

Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа.

Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

  • Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

  • Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде.

После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок.

Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения.

В первые дни после процедуры по ходу «заваренной» лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться.

У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

[attention type=yellow]

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

[/attention]

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции.

При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения.

С переходом на другую длину волны и радиальные световоды, позволяющие лечить варикоз на малой энергии, мы перестали отмечать это осложнение.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

Эффективность лазерного лечения варикоза

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам.

[attention type=red]

Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов.

[/attention]

При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Программа наблюдения после ЭВЛК

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отёков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ. Физические нагрузки не ограничиваются, а даже приветствуются. Важно не допускать нарушения компрессионного режима.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то рекомендуется их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остаётся следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и даёт рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны носить регулярный характер (ежегодно). Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/lechenie-varikoza-lazerom/

Эвло как современный метод лазерного лечения варикоза

Удаление вен лазером – инновационный метод современной медицины

Эндовазальной лазерной облитерацией вен — ЭВЛО — называют современный метод лазерного лечения варикозного расширения вен, суть которого заключается в воздействии на сосудистую стенку тепловой энергией лазера.

Следствием этого становится спадание вены, ее спаивание, в результате заболевание излечивается.

В международной литературе можно встретить еще один термин, образованный транслитерацией с английского названия данной манипуляции — эндовенозная лазерная абляция. 

Когда возник метод лазерного лечения варикоза

Основоположники применения лазера в лечении варикозных вен — американские ученые R.R. Anderson и J.A.

Parrish, которые путем исследований в 1981 году доказали, что лазерный луч определенной длины оказывает воздействие на капилляры кожи.

В основу полученного терапевтического метода легла способность разных тканей организма избирательно поглощать лазерную энергию, что обеспечивало их избирательное разрушение.

Спустя десять лет, благодаря развитию технологии полупроводников, появились новые, компактные лазерные установки. Это сделало возможным применение лазера в клинической медицине. Внутри сосуда лазер впервые применил C.

Boné в 1999 году, его можно полным правом назвать отцом методики ЭВЛО.

Спустя два года был опубликован отчет о применении ЭВЛО у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей, причем, согласно данным, положительный эффект лечения — эндовазальная облитерация варикозно-расширенных вен — был достигнут у всех получивших лечение пациентов.

Постепенно методика совершенствовалась, увеличивалась мощность подаваемой лазерным световодом в сосуд энергии. В наши дни продолжается улучшение технологии, в том числе, техническое: разрабатываются все более эффективные лазерные установки, совершенствуется инструментарий, благодаря чему манипуляция становится все менее инвазивной и более эффективной.

Почему рекомендуют обращаться к методу лазерной облитерации

Суть методики ЭВЛО заключается в термическом воздействии, которое оказывает лазерное излучение на внутреннюю стенку вены. При этом особенность лазерной энергии в том, что действует она опосредованно.

Основную часть энергии поглощает находящаяся в сосуде кровь, в которой, под воздействием лазерного излучения, образуются крохотные пузырьки пара. Именно они передают тепловое воздействие лазера стенкам сосуда.

Тепло повреждает эндотелий — клетки, выстилающие вену изнутри, провоцируя коагуляцию белка в них. Деструкция эндотелия провоцирует склеивание стенок вены, таким образом, сосуд как бы «заваривается» изнутри.

[attention type=green]

При этом особое значение приобретает полная деструкция эндотелия. Если сохранятся жизнеспособные участки клеток, они могут в дальнейшем регенерировать, и кровоток в обработанном лазером сосуде в таком случае может восстановиться. Поэтому в ходе лазерной абляции необходимо добиться полной деструкции клеток внутренней выстилки вены и одновременно не прожечь сосуд насквозь.

[/attention]

К счастью, высокотехнологичные лазеры последнего поколения отличаются оптимальной для проведения внутрисосудистой облитерации длиной волны в 1,47 микрометров (мкм).

Такое облучение практически полностью поглощается водной частью крови, превращая ее в пар, и с оптимальной интенсивностью обрабатывает внутреннюю стенку вены.

Вероятность перфорации сосуда в таком случае практически отсутствует, послеоперационный период протекает гладко, без осложнений и болевых ощущений.

После обработки лазером ожог внутренней стенки сосуда запускает процессы регенерации, которые помимо эндотелия захватывают и другие слои венозной стенки. В результате просвет вены зарастает, и приблизительно через год после проведенной лазерной облитерации вена превращается в тяж, «шнур» из соединительной ткани, при этом исчезают и внешние проявления варикоза.

Показания к проведению лечения вен методом ЭВЛО

Эндовазальная лазерная облитерация оптимальна для выполнения у пациентов с варикозным расширением вен, в том числе, с наличием трофических язв. Оптимально проведение лазерного вмешательства при расширении большой подкожной вены в районе ее устья не более чем на 10 мм, ее ровном ходе и наличии небольшого количества расширенных притоков.

Впрочем, эти параметры являются сугубо техническими нюансами и отклонения от них не становятся противопоказаниями к ЭВЛО — они лишь требуют от врача грамотной оценки в ходе предоперационного обследования пациента и, при необходимости, корректировки хода манипуляции. Чтобы узнать, как действовать в вашей ситуации, запишитесь на прием к доктору Бегме А.Н.

Кому противопоказано лечение лазером

Все противопоказания можно разделить на местные и общие. К местным противопоказаниям относятся:

  • расширение большой подкожной вены свыше 18 мм — при более значительном расширении просвета ЭВЛО будет неэффективной;
  • гнойно-воспалительные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки в области, где будет проводиться вмешательство — в таком случае манипуляцию следует отложить до полного излечения воспалительного процесса.

Общие противопоказания к лазерной абляции следующие:

  • тромбофилия у пациента, подтвержденная лабораторно. Воздействие лазерной энергии активизирует свертывание крови, в связи с чем высок риск тромбоза глубоких вен конечностей, развития тромбоэмболии легочной артерии или других осложнений, связанных с тромбозом;
  • хроническая недостаточность кровообращения в нижних конечностях. После эндовазального лазерного вмешательства обязательным этапом является компрессия путем бинтования конечности эластичным бинтом. При наличии ишемии бинтование может усилить ее, спровоцировать осложнения.

Кроме того, существует список относительных и временных противопоказаний к ЭВЛО. К ним относятся:

  • значительная избыточная масса тела, которая создает препятствия для обеспечения адекватной компрессии после вмешательства при помощи эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Это обстоятельство может снизить эффективность лазерной абляции;
  • невозможность ранней активизации больного после вмешательства. Одна из рекомендаций по восстановлению после эндовазального лазерного вмешательства — хождение больного на протяжении некоторого времени сразу после выполнения манипуляции на сосудах. Это важное условие профилактики послеоперационного тромбоза. Поэтому, если по той или иной причине физическая активизация пациента невозможна, от ЭВЛО рекомендуется отказаться;
  • наличие тех или иных патологий, не связанных с варикозным расширением вен, но требующих более срочного хирургического лечения.

Методика выполнения эндовазальной лазерной абляции вен

Подготовка пациента к вмешательству

Лазерная эндовазальная облитерация вен не требует каких-либо мер специальной подготовки больного к манипуляции. Предоперационный этап включает в себя лишь набор стандартных анализов и обследований, которые делает любая клиника перед госпитализацией пациента. В качестве подготовки также обривают конечность, на которой предстоит процедура.

Собственно перед ЭВЛО больному под контролем УЗИ делают разметку на коже — отмечают границу рефлюкса (обратного тока) по вене, которую предстоит обрабатывать лазером, а также места впадения в нее притоков. Если в притоки варикозно расширены — это также отмечается.

Поэтапная методика выполнения эндовазальной лазерной облитерации

Этап 1: прокол обрабатываемой вены, введение в нее лазерного световода, размещение рабочей части световода согласно сделанной перед вмешательством разметке.

Этап 2: проведение обезболивания, которое включает в себя, помимо анестетиков пролонгированного действия, сосудосуживающие препараты. Такой способ анестезии снижает вероятность послеоперационных кровоизлияний и повышает эффективность вмешательства. При необходимости (и по желанию пациента) можно дополнить обезболивание общим внутривенным наркозом.

Этап 3: проведение собственно ЭВЛО — обработка лазерным лучом сосуда до достижения коагуляции внутренней стенки.

Этап 4: обеспечение компрессии конечности, на которой проводилось вмешательство при помощи бинтования эластичным бинтом или ношения компрессионного трикотажа.

Реабилитация и профилактика после проведения ЭВЛО

Для обеспечения успешного результата лазерного вмешательства больному необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • Непосредственно после операции нужно ходить в течение 40 минут.
  • В течение трех дней должна проводиться круглосуточная компрессия конечности (то есть компрессионный трикотаж необходимо носить как днем, так и ночью).

Затем, в течение двух месяцев после вмешательства, необходимо носить компрессионный трикотаж днем.

  • На второй-третий день после операции больного осматривает врач. Осмотр включает в себя УЗИ вен нижней конечности, в ходе которого хирург оценивает состояние обработанной лазером вены, убеждается в отсутствии в ней кровообращения и исключает тромботические осложнения.

В течение послеоперационного периода дискомфорт практически отсутствует.

В редких случаях (у пациентов с высокой болевой чувствительностью) может отмечаться некоторая болезненность по ходу вены, на которой проводилась ЭВЛО.

Часто такая болезненность является следствием не самого вмешательства, а ощущений от сдавливания конечности компрессионным бандажом (в особенности если применялось эластичное бинтование).

По ходу обработанной вены могут появиться кровоподтеки, которые самостоятельно исчезнут спустя некоторое время. Также в течение первой недели могут беспокоить тянущие ощущения вдоль конечности, в месте пролегания обработанной вены. Это следствие послеоперационного воспаления, облегчить дискомфорт можно приемом нестероидных противовоспалительных средств, которые назначает врач.

[attention type=yellow]

Некоторые пациенты отмечают дискомфорт, связанный с ощущением «шнура» вдоль бедра, который натягивается при попытке полностью разогнуть ногу. Это — естественное явление, связанное с зарастанием просвета сосуда соединительной тканью. В течение полутора месяцев такой дискомфорт полностью исчезнет.

[/attention]

Нормой является и умеренное повышение температуры в течение короткого времени после вмешательства. Оно обусловлено реакцией организма на продукты распада белков вследствие их коагуляции. При необходимости можно принять жаропонижающий препарат, хотя в подавляющем большинстве случаев в нем нет необходимости.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b30c392cfc95100aa225b04/evlo-kak-sovremennyi-metod-lazernogo-lecheniia-varikoza-5b30c69f87e21000a95678d8

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: