В чем синдром токсического шока?

Содержание
  1. Синдром токсического шока
  2. Исторический экскурс и гендерная принадлежность
  3. Факторы риска
  4. Симптомы и патогенез
  5. Диагностика
  6. Лечебные мероприятия
  7. Прогноз и возможные осложнения
  8. Профилактика
  9. Заключение
  10. Синдром токсического шока: симптомы, диагностика, лечение
  11. Этиология
  12. Патофизиология
  13. Клиническая оценка
  14. Методы исследования
  15. Синдром токсического шока: признаки опасного состояния
  16. Тампоны как причина развития патологического состояния
  17. Провоцирующие факторы
  18. Патогенез
  19. Классификация шоковых состояний
  20. Симптоматика
  21. Фазы шокового состояния
  22. Признаки токсического шока
  23. Осложнения
  24. Диагностика, лечение и профилактика
  25. Лечение
  26. Синдром токсического шока от тампонов: насколько это опасно для жизни?
  27. Почему появляется синдром токсического шока?
  28. Кто находится в группе риска? 
  29. Какие симптомы сигнализируют о СТШ?
  30. Каким образом лечить синдром токсического шока?
  31. Как правильно пользоваться средствами гигиены, чтобы избежать токсического шока от тампонов?
  32. Какие возможные осложнения влечет за собой синдром токсического шока?
  33. «Женщина с золотыми ногами»
  34. Симптомы и лечение синдрома токсического шока
  35. Причины СТШ
  36. Синдром токсического шока при использовании тампонов
  37. Симптомы СТШ
  38. Первая помощь
  39. Визит к врачу
  40. Профилактика синдрома токсического шока

Синдром токсического шока

В чем синдром токсического шока?

Большая часть заболеваний, знакомых человечеству, имеет многотысячелетнюю историю. Хвори эти хорошо изучены, причем для многих из них разработаны соответствующие методы диагностики и терапии. Но некоторые проблемы, имея не менее древние «традиции», свое современное название обрели совсем недавно.

Синдром токсического шока — один из них. Более того, проблема не относится к числу распространенных, потому информированность врачей в данном вопросе оставляет желать лучшего.

Потому мы посчитали, что отдельный и обстоятельный разговор о синдроме токсического шока будет не только познавательным, но и иметь вполне практический смысл.

Исторический экскурс и гендерная принадлежность

Все началась с того, что в 1978-1979 годах ученые обратили внимание на слишком большое количество молодых женщин в возрасте до 17 лет, обратившихся за медицинской помощью с одинаковыми жалобами (о них — чуть ниже), которые нельзя было «подогнать» ни под одно известное науке заболевание. К 1980 году только в США было зарегистрировано около 700 подобных случаев, а сколько-нибудь ясной картины происходящего не было. Но как известно, вода и камень точит, потому к 1981 году ученые выяснили, что практически все заболевшие пользовались модными в то время супер-впитывающими гигиеническими тампонами. Так, собственно, и был «открыт» синдром токсического шока. В результате производители этого гигиенического средства тихо, но весьма оперативно, изъяли продукцию из магазинов, после чего заболеваемость резко пошла на убыль.

Но если вы решите, что представители сильной половины человечества могут вздохнуть с облегчением и лишний раз поздравить себя с принадлежностью к мужскому полу, то глубоко ошибаетесь.

Примерно в 15% зарегистрированных случаев заболевание поражает именно их, потому назвать его исключительно женским нельзя.

[attention type=yellow]

Также не приходится говорить о том, что отказ от тампонов гарантирует в данном случае иммунитет, так как небольшое число пациентов пользовались иными гигиеническими средствами либо в силу возраста вообще не применяли их.

[/attention]

Для полноты картины нужно еще разъяснить вопрос о связи рассматриваемого синдрома с «обычным» токсическим шоком, о котором известно довольно давно. Здесь нередко возникает путаница, но ставить знак равенства между этими патологиями было бы ошибкой. И при схожих симптомах это, тем не менее, совершенно разные заболевания, требующие разной диагностики и лечения.

Факторы риска

Синдром токсического шока, как мы уже выяснили, — заболевание «молодое», потому единого мнения по поводу того, что может послужить предпосылками для его развития, среди медиков до сих пор нет. Уже выяснено, что «обвинять» одни только тампоны нельзя: мужчины ими не пользуются, как, впрочем, и женщины в климактерический период. Какие же факторы риска сейчас считаются наиболее вероятными?

Основные (и, по-хорошему, единственные) подозреваемые — стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) или стафилококк (Staphylococcus aureus). Они вырабатывают особые токсины, что и служит спусковым крючком для развития синдрома. А вот причин заражения этими микроорганизмами больше:

  1. Гигиенические средства. Проблема может заключаться как в них (элементарный брак, использование недоброкачественных материалов, несоблюдение технологии), так и в банальном пренебрежении чистоплотностью.
  2. Специальная диафрагма (или вагинальная трубка), используемая для предупреждения нежелательной беременности.
  3. Поражение открытых участков кожи в результате ожога, механической травмы или пореза.
  4. Хирургические операции на органах малого таза или роды.
  5. Некоторые инфекционные заболевания (простуда, грипп, ветрянка).

Вопрос о том, чем различаются стрептококковый и стафилококковый виды синдрома токсического шока немного сложнее. Считается, что первый вариант является несколько более щадящим, так как при нем повреждения кожи (и как следствие, тяжесть проявлений) не так значительны. Стафилококковый вид, наоборот, имеет серьезные клинические симптомы, и, соответственно, сложнее поддается терапии.

Симптомы и патогенез

Прежде чем переходить к рассмотрению клинических проявлений, нужно в общих чертах понять, как заболевание протекает. Считается, что большинство клинических проявлений объясняется не столько инфекционным возбудителем, сколько иммунным ответом на него.

При этом наблюдается прямая зависимость между тяжестью симптомов и концентрацией в крови специфических антител. Следовательно, если у детей и подростков их уровень снижен, течение болезни будет более тяжелым.

Сами же клинические проявления могут быть следующими:

  • сильные спазмы, локализованные в области желудка;
  • очевидные симптомы простуды: боль в мышцах, голове и горле, резкое повышение температуры до 38,5-39 градусов, покраснение кожи в области носовых пазух. Особо заметим, что приписывать их именно гриппу, ангине или ОРЗ было бы большой ошибкой. Потому традиционное домашнее лечение лошадиными дозами арбидола, афлубина или нурофена ни к чему хорошему не приведет;
  • сильная рвота и расстройство желудка;
  • явные признаки шокового состояния: падение АД, высокая ЧСС (частота сердечных сокращений), головокружение, дисфория, которые при отсутствии немедленного адекватного реагирования могут привести к потере сознания;
  • покраснения на коже, напоминающие сильный ожог. Часто при этом наблюдается сильная боль в месте поражения;
  • воспаление наружной оболочки глаза (конъюнктивит);
  • общее заражение крови (сепсис);
  • шелушение кожи, которое в редких случаях приводят к ее некрозу.

Распознать синдром токсического шока и дифференцировать его от других патологий достаточно сложно. Самый очевидный и простой путь — анализ времени проявления симптомов.

Стрептококковый неменструальный синдром:

  • 2-3 дня (но не более 2 недель) после родов;
  • от 2 до 7 дней после любого оперативного вмешательства или травмоопасной медицинской процедуры;
  • 2-6 недель с момента первых респираторных симптомов.

Стафилококковый менструальный синдром:

  • 3-5 дней после начала месячных.

Стафилококковый неменструальный синдром:

  • 12 часов после оперативного вмешательства (если использовались специальные повязки, что часто бывает при ринопластике).

Диагностика

  1. Анализ крови (особое внимание тромбоцитам, белым и красным кровяным тельцам).
  2. Посев на наличие инфекции.
  3. Гистология пораженного участка, при необходимости — его биопсия.
  4. Посев из горла.
  5. Флюорографическое исследование, которое при необходимости может быть дополнено КТ или МРТ.
  6. Специализированные тесты для выявления инфекции.
  7. Если пациентка женщина — взятие вагинального мазка.

Лечебные мероприятия

Синдром токсического шока — это не приговор. И при своевременно принятых мерах он хорошо поддается лечению. Но в данном случае слово «своевременно» следует воспринимать буквально, так как если предварительный диагноз окажется верным, времени у пациента практически нет.

Другими словами, это заболевание требует немедленной (!) госпитализации, причем начинать реанимационные мероприятия следует еще в карете скорой помощи. А так любимое нашими гражданами самолечение — тупиковый путь, который запросто может привести к летальному исходу.

Чем же пациенту могут помочь в больнице?

  1. Ликвидация источника инфекции.
  2. Тщательная хирургическая обработка раны.
  3. Нормализация артериального давления.
  4. Компенсация большой потери жидкости, что часто наблюдается при рвоте или сильной диарее.
  5. Направленное лечение антибиотиками (клиндамицин, клоксациллин, цефазолин, ванкомицин, линезолид, даптомицин, тигециклин).
  6. Внутривенное введение иммуноглобулина или его производных.
  7. Мероприятия, направленные на выведение токсинов из организма.
  8. В крайних случаях — хирургическое иссечение пораженных тканей.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременной и достаточной терапии в большинстве случаев больные полностью выздоравливают за 10-15 дней. Если же говорить о возможном риске, то ситуация целиком и полностью зависит от вида синдрома. При стрептококковой форме вероятность летального исхода — 50:50, в случае стафилококковой — около 5%.

Чем опасен синдром:

  • осложненный сепсис;
  • некротизирующий фасцит;
  • печеночная недостаточность (желтушность кожных покровов, боль в животе, тошнота, дезориентация, рвота);
  • почечная недостаточность (слабость, мышечные судороги, зуд, боль в груди, повышенное АД, отеки, проблемы с мочеиспусканием);
  • сердечная недостаточность (учащенный пульс, кашель, хрипы, боль в груди, снижение аппетита, одышка).

Профилактика

  • отказ после родов от барьерных методов предотвращения беременности на 3-4 месяца;
  • максимально точное следование инструкции изготовителя гигиенических / контрацептивных средств. Это в первую очередь касается диафрагм, чаш и ВМС. Так, если рекомендуется менять тампоны каждые 8 часов, не следует «экономить» и растягивать его на сутки;
  • тщательная обработка любых порезов, ссадин и ожогов. То же самое в равной степени относится и к укусам насекомых или животных.
  • регулярное посещение поликлиники, если недавно была сделана хирургическая операция;
  • контроль за детьми, больными ветрянкой (расцарапывать язвочки нельзя!);
  • соблюдение элементарных правил личной гигиены;
  • во время беременности или сразу же после родов сведение к минимуму контактов с людьми, больными ангиной.

Заключение

Синдром токсического шока — редкое, но исключительно опасное заболевание. Однако при своевременной (!) диагностике, квалифицированной терапии и тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций оно хорошо лечится.

При этом важно понимать, что в данном случае разница между «лечением» и «самолечением» наиболее заметна. И как нам кажется, рисковать здоровьем и жизнью ради «сэкономленного» на визите к врачу времени — не самая хорошая идея.

Источник: http://prosindrom.com/internal-diseases/sindrom-toksicheskogo-shoka.html

Синдром токсического шока: симптомы, диагностика, лечение

В чем синдром токсического шока?

СТШ при экзотоксин-опосредованном заболевании вызывается бактериальной инфекцией.

Ответственные микроорганизмы включают группу А стрептококков (пиогенных стрептококков), или метициллин-чувствительных или метициллин-резистентных золотистых стафилококков.

Хотя клинические признаки и симптомы могут быть неспецифическими (например, лихорадка, озноб, головная боль, миалгии), стремительное течение заболевания, и шок и мультиорганная недостаточность развиваются в самом начале заболевания.

Стафилококковый СТШ можно разделить на 2 группы: менструальный СТШ, который развивается у женщин во время менструации и связанный с использованием тампонов или, анамнестически, с сильно адсорбирующими тампонами; и не менструальный СТШ, который может развиться как результат различных стафилококковых вагинальных инфекций или инфекций, связанных с кесаревым сечением.

Этиология

Стрептококковый СТШ определяется как инвазивная инфекция, вторичная по отношению к стрептококкам группы A (Streptococcus pyogenes), связанная с развитием шока и мультиорганной недостаточности, которая возникает на ранней стадии заболевания.

Инвазивные стафилококковые инфекции включают бактериемию, менингит, пневмонии, эмпиему, перитонит, септический артрит, послеродовый сепсис, ожоговый сепсис, некротизирующий фасциит или гангренозный миозит. Наиболее частыми входными воротами для бактерий являются кожа, влагалище и глотка. По крайней мере в половине случаев стрептококкового СТШ входные ворота не находят.

Организм передается через прямой контакт со слизистой оболочкой носа или горла инфицированных больных или через контакт с зараженной раной.

Стафилококковый СТШ является инвазивной инфекцией, вторичной по отношению к метициллинчувствительному (MSSA) или метициллин-резистентному (MRSA) Staphylococcus aureus и связанной с использованием тампонов и послеродовых инфекций, но не ограничивается этими случаями.

  • Менструальный СТШ возникает у женщин во время менструации при длительном использовании одного тампона или, анамнестически, есть указание на использование рассасывающихся тампонов.
  • Не менструальный СТШ может быть результатом различных стафилококковых послеродовых инфекций влагалища и инфекций раны после кесарева сечения, в том числе терапевтических абортов, мастита, эндометрита, инфекций при эпизиотомии и инфицированных ран брюшной полости. Также может быть взаимосвязь с гайморитом, септоринопластикой, остеомиелитом, артритом, ожогами, кожными инфекциями, инфекциями мягких тканей, энтероколитом, эндоваскулярными инфекциями, висцеральными абсцессами и постгриппозными респираторными инфекциями.

Редко описывались случаи СТШ с некротизирующим фасциитом, вызванным Streptococcus agalactiae.

Патофизиология

Стрептококковый СТШ связан с выделением пирогенных экзотоксинов (суперантигены) и факторов вирулентности (M штаммы с белками M 1 и 3), которые активируют иммунную систему, чтобы освободить воспалительные цитокины.

Цитокины (ФНО-альфа, ИЛ -1 и ИЛ-6) приводят к развитию шока и мультиорганной недостаточности. Стрептококковые пирогенные экзотоксины (SPEA) и B (SPEB) найдены при большинстве инвазивных стрептококковых инфекций группы A.

Стрептококковый суперантиген (SSA) связан с СТШ.

Пациенты с инвазивными стрептококками группы A имеют значительно более низкий уровень защитных антител против Мпротеина и суперантигенов, таким образом, отсутствие гуморального иммунитета против факторов вирулентности стрептококков группы A повышает восприимчивость к инвазивным инфекции. Несколько исследований показали, что защитный гуморальный иммунитет к факторам вирулентности стрептококков группы А играет важную роль в предотвращении заболеваний.

Различные генотипы ЕММ стрептококков группы А были изолированы от пациентов со стрептококковыми инфекциями. Совсем недавно было установлено, что генотип ЕММ-49 был связан с более тяжелой инвазивной стрептококковой инфекции. Были выявлены мутации гена CsrS при серьезных инвазивных стрептококковых инфекциях группы А.

Стафилококковый СТШ, вызванный штаммами MSSA или MRSA, связан с токсином ТВУ-1 (TSST-1). Этот экзотоксин выделяют из 90-100% штаммов, вызывающих менструальный СТШ и из 40-60% штаммов при не менструальном СТШ. Внебольничные штаммы MSSA и MRSA чаще вырабатывают энтеротоксины B или C.

Менее часто замешаны энтеротоксины C, D, E, H. Антитела к TSST-1 вырабатываются у 90% до 95% населения в возрасте 40 лет. Пациенты с клинически выраженным СТШ не имеют антител к TSST-1 и другим стафилококковым энтеротоксинам и обычно не вырабатывают антитела на стадии выздоровления.

Клиническая оценка

Стрептококковый СТШ следует рассматривать у здорового пациента в сообществе, который имеет клиническую картину шока, острой боли и лихорадки и недавний анамнез травмы. По крайней мере в половине случаев стрептококкового СТШ входные ворота не находят.

Инвазивные стафилококковые инфекции включают бактериемию, менингит, пневмонии, эмпиему, перитонит, септический артрит, послеродовый сепсис, ожоговый сепсис, некротизирующий фасциит или гангренозный миозит. Серьезные бактериальные инфекции, вызванные группой A стрептококков увеличиваются по частоте как осложнение ветряной оспы.

Наиболее распространенным первоначальным клиническим проявлением СТШ при инвазивных инфекциях, вызываемых стрептококком группы А, является резкое развитие тяжелой диффузной или локализованной боли, которая часто предшествует результатам физикального обследования при инфекции мягких тканей. Боль в конечности является наиболее распространенной жалобой, но боль может имитировать перитонит, воспалительные заболевания таза, пневмонии, инфаркт миокарда, перикардит или холецистит.

Восемьдесят процентов имеют клинические признаки инфекции мягких тканей, с локализованным отеком или эритемой с последующим развитием экхимоз и трещин кожи, с прогрессированием до некротизирующего фасциита или миозита в 70% случаев. Также может развиться гангрена.

Стафилококковый СТШ следует рассматривать у менструирующей пациентки, которая использовала тампоны. Однако подозрение не должна быть ограничено только этими больными, так как у не менструирующих пациенток может развиться стафилококковый СТШ.

[attention type=red]

При стрептококковых и стафилококковых инфекциях лихорадка является наиболее распространенным признаком, хотя гипотермия может быть связана с шоком.

[/attention]

Неспецифические клинические признаки и симптомы, такие как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, диарея и миалгии отмечаются у 20% больных. Диффузная эритематозная сыпь встречается у 10% больных со стрептококковым СТШ.

При стафилококковых заболеваниях макулопапулезная сыпь десквамирует в течение 1-2 недель и первоначально видна на ладонях и подошвах. Половина всех больных имеют нормальное АД при поступлении в клинику, но гипотония и шок будет обычно развиваются в течение следующих 4-8 часов.

Также могут определяться другие признаки и симптомы шока и гипоперфузии, например, изменение психического статуса и олигурия.

Миокардит, перитонит и эндофтальмит могут определяться при стрептококковых и стафилококковых инфекциях. Миокардит может проявляться как болью в груди, одышкой, ортопноэ, синкопальными состояниями, так и усталостью и сердцебиением.

Результаты физикального обследования могут включать признаки сердечной недостаточности, тахикардии или аритмий.

Больные с перитонитом могут иметь сильные боли в животе с усилением болезненности при быстром убирании руки и напряжении передней брюшной стенки.

Методы исследования

Всем больным должны выполняться следующие исследования:

  • Микроскопия и культура обычно стерильных сред (кровь, CSF, плевральная или перитонеальная жидкость, ткань или горло) могут быть положительными для стрептококка группы A или Staphylococcus aureus. Однако у пациентов со стрептококковым СТШ 60% имеют положительные культуры крови и пациентов с стафилококковым СТШ

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/sindrom-toksicheskogo-shoka/

Синдром токсического шока: признаки опасного состояния

В чем синдром токсического шока?

Синдромом токсического шока именуется тяжелое полисистемное состояние человека, отличительной чертой которого является внезапность. При данном патологическом процессе отмечаются резкие приступы рвоты, диареи, лихорадки.

Синдром токсического шока от тампонов – явление достаточно редкое, но которое имеет место быть в медицинской практике.

Заболевание носит угрожающий жизни характер, внезапные признаки патологического состояния могут отразиться на различных органах и системах организма, в том числе почках, печени и легких.

Поэтому в данной ситуации следует проявить бдительность и немедленно начать медикаментозное лечение.

Тампоны как причина развития патологического состояния

Как мы уже объяснили токсический шок – это шоковое состояние, спровоцированное губительным воздействием грибков, вирусов и бактерий. У женщин это состояние вызывает штамм стафилококка.

Отметим, что все слизистые оболочки в небольшом количестве содержат стафилококк, поэтому при использовании тампонов в период менструального цикла может произойти сбой, и бактерии начнут активную выработку токсинов (см. Стафилококковый токсикоз: причины и симптомы, профилактика).

А кровь и кислород – это те компоненты, которые жизненно необходимы стафилококковым бактериям. Токсический шок от тампонов также носит угрожающую опасность нашему организму.

Провоцирующие факторы

Шоковый синдром в основном является результатом негативного воздействия бактерий:

  • streptococcus pyogenes (стрептококки группы А),
  • staphylococcus aureus (стафилококки).

Эти бактерии самые распространенные, зачастую они вызывают инфицирование верхних дыхательных путей и кожного покрова. Лечение проходит без осложнений, в редких случаях они попадают в кровеносную систему и вызывают характерную реакцию иммунных клеток крови. Эта реакция вызывает симптомы токсического шока.

Таблица №2. Причины поражения стрептококками и стафилококками:

Род бактерийПричина поражения
СтрептококкиВ частых случаях появляется после родов, ветрянки, гриппа, оперативных вмешательств, при порезах.
Вызывает синдром шокового состояния, разделяется на типы:
  • менструальный синдром (при длительном использовании тампонов),
  • неменструальный синдром (после проведения операций, с использованием перевязочных материалов).

К основным факторам риска можно отнести:

  • использование тампонов,
  • наличие ран и ожогов,
  • сепсис, возникший после родов,
  • инфицирование при проведении операции,
  • закрытые раны (например, в ушах или носу),
  • внутривенное употребление наркотических средств,
  • инфекции ВИЧ или СПИД,
  • синусит,
  • трахеит,
  • аллергический контактный дерматит.

Интересный факт. Случаи развития токсического шока от использования тампонов появились еще в начале 80х годов.

Ученые провели ряд наблюдений и пришли к заключению, что именно тампоны стали причиной развития шокового состояния и в 16% случаев привели к летальному исходу.

Несмотря на то, что прямой взаимосвязи использования тампонов с патологическим состоянием не установлено, инструкция гигиенического средства у всех производителей тампонов указывает на вероятность появления СТШ.

Патогенез

Патогенез токсического шока характеризуется попаданием в кровоток большого числа токсинов, выделяемые бактериями в результате их жизнедеятельности. Данное обстоятельство характеризуется резким выбросом цитоксинов, адреналина и других биологически активных веществ, которые способствуют появлению спазма посткапилярных артериол и венул.

При этом кровь уже не выполняет свое прямое предназначение, и как результат развивается гипоксия тканей, способствующая развитию метаболического ацидоза. Данное состояние является причиной появления симптомов СТШ.

Классификация шоковых состояний

В медицинской практике различают несколько видов шокового состояния.

Таблица №3. Классификация шоковых состояний:

Название шокового состоянияОписание
Токсико-септический шокВозникает вследствие воздействия токсинов на сердечно-сосудистую систему, головной мозг, печень, почки, легкие. При этом появляется реакция по типу анафилактической. Для подобного состояния характерны две фазы:
  1. Гипердинамическая.
  2. Гиподинамическая.

В результате токсико-септического шока появляется дисфункция жизненно-важных органов, что требует незамедлительного оказания неотложной помощи и проведения интенсивной терапии.

Эндотоксический шокВ группу риска входят урологические больные старше 60 лет с сопутствующими заболеваниями, такими как:

  • сахарный диабет,
  • хроническая легочная недостаточность,
  • хроническая сердечная недостаточность,
  • латентная гепатопатия.

Данное состояние является тяжелым осложнением воспалительного процесса. Смертность составляет 70% всех случаев. Провокаторами выступают грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Эндотоксический (бактериемический) шок – это следствие обострения уросепсиса.

Экзотоксический шокВозникает на фоне острой сердечной недостаточности, в сопровождении некоторых тяжелых форм интоксикации токсикогенной фазы. Симптоматика развивается в результате острого химического влияния, характеризуется нарушением метаболической функции, нервной регуляции и дисфункцией практически всех жизненно-важных органов. К причинам развития экзотоксического шока относятся:

  • интоксикации, возникающие вследствие использования прижигающих раны средств,
  • отравления хлорированными углеводами,
  • интоксикации, вызванные приемом психотропных препаратов и фосфорорганическими инсектицидами.
Бактериально-токсический шокЭто состояние вызвано острой реакцией организма на внезапное проникновение в кровь бактерий и токсических продуктов. В гинекологии бактериотоксический шок встречается после проведения абортов и после тромбофлебита тазобедренных вен. В настоящее время зафиксированы случаи развития шока после введения антибиотиков широкого спектра применения, либо введение в больших дозах пенициллина. Также причиной шока может выступать внутривенное введение нестерильных растворов, крови и ее заменителей.

Симптоматика

Токсический шок вызывает резкое появление характерной симптоматики, отличаются внезапностью. Признаки шока зависят от формы тяжести патологического состояния и причины, способствующей началу шока.

Фазы шокового состояния

В медицинской практике токсический шок делится на три фазы:

  1. Компенсированный.
  2. Субкомпенсированный.
  3. Декомпенсированный.

Таблица №4. Фазы токсического шока:

Фаза токсического шокаОписание симптомов
Компенсированный шокУ пациента отмечается ясность сознания, но при этом присутствует моторное беспокойство, необъяснимое чувство тревоги, учащенность дыхания, усиление сердечного ритма (до 120 ударов в минуту).
Субкомпенсированный шокПациенты становятся заторможенными, депрессивными, апатичными. Отмечается бледность кожных покровов, конечности холодные. Преобладает снижение температуры тела до субнормальной. Появляется одышка, тахикардия (до 160 ударов в минуту), пониженное АД. Может развиться анурия, нарушение свертываемости крови. Возможны желудочно-кишечные кровотечения.
Декомпенсированный шокЭта фаза считается самой тяжелой. Пациент находится в полной прострации, появляются судороги в конечностях, одышка, снижается артериальное давление, нитевидный пульс, анурия. В некоторых случаях больные впадают в коматозное состояние.

Признаки токсического шока

Характер проявления симптомов зависит от причины шока и тяжести патологического состояния. Часто шоковое состояние приводит к смертельному исходу в течение 2 суток после интоксикации крови.

Признаки стрептококкового неменструального синдрома развиваются:

  • у женщин после родов спустя несколько дней,
  • у лиц с инфицированными послеоперационными ранами,
  • у людей, имеющих респираторные инфекции.

Признаки стафилококкового менструального синдрома развиваются у женщин в результате использования в период менструального цикла тампонов. Симптомы наступают спустя 3 суток.

Симптомы стафилококкового неменструального синдрома наступают в течение 12 часов после проведения операций, где были использованы хирургические повязки, например, операции на носу.

Таблица №5. Симптомы токсического шока:

ГруппаОписание симптомов
Первичные признакиПервые признаки шокового состояния схожи на симптомы тяжелого гриппа. Это:
  • мышечная слабость,
  • повышение температуры тела до 39 градусов,
  • жидкая диарея,
  • тошнота и рвота,
  • низкое артериальное давление,
  • головокружения,
  • спазматические боли в области живота,
  • потеря сознания,
  • покраснение в области носа и глаз.
Вторичные симптомыВторичные симптомы проявляются такими процессами:
  • конъюктивит,
  • сепсис крови, оказывающий влияние на весь организм в целом,
  • некроз тканей органов,
  • шелушения на коже.

Внимание. Симптомы токсического шока очень напоминают признаки тяжелой формы гриппа. Поэтому здесь очень важно понимать, что если симптоматика начинает прогрессировать, то следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Только врач сможет распознать признаки токсического шока и оказать квалифицированную помощь пациенту.

Осложнения

Токсический шок может грозить самыми серьезными осложнениями. Это:

  • острая легочная недостаточность,
  • некроз тканей внутренних органов,
  • множественный тромбоз вен,
  • почечная недостаточность, вплоть до полного отказа почек.

Диагностика, лечение и профилактика

Ввиду того, что синдром шока развивается очень стремительно, лечение проводится в соответствии с имеющимися признаками, без ожидания результатов анализа. В первую очередь назначается порошок для выведения токсинов из организма. После лабораторной диагностики назначается комплексное медикаментозное лечение.

Лечение

В первую очередь, следует исключить воздействие токсина (см. Дезинтоксикационная терапия: препараты, дозировки, показания). Если причиной СТШ является тампон, его нужно немедленно извлечь, если это контрацептивы, то обязательно оповестить об этом врача, чтобы в медицинских условиях провести извлечение.

Схема лечения состоит из нескольких этапов:

  1. Место инфицирования тщательно очищается дезинфицирующими средствами, либо данная процедура проводится при помощи легкого хирургического вмешательства.
  2. С первых дней обращения к врачу назначаются антибиотики широкого спектра с целью уничтожения болезнетворных бактерий. Период приема антибиотиков составляет не менее 10 дней.
  3. Внутривенное вливание иммуноглобулина. Назначается с целью восстановления иммунной функции организма.
  4. Назначается порошок от интоксикации. Средство способствует быстрому выведению болезнетворных токсинов из крови.

При своевременном лечении состояние пациента улучшается уже на 3 сутки.

Внимание. Если у женщины единожды отмечался СТШ от тампонов, то в следующий раз в период менструального цикла следует от них отказаться и пользоваться прокладками. Ведь рисковать в этом случае довольно опасно. Нельзя забывать от чего зависит  цена вашей жизни.

Многие дамы пользуются тампонами, это гигиеническое средство позволяет им чувствовать себя комфортно и удобно в особый период их жизни. Не стоит сразу поддаваться всеобщей панике и полагать, что именно вас ожидает ужасный интоксикационный шок.

Простые правила гигиены в критические дни в миллионы раз сокращают этот риск. Представленное видео в этой статье позволит нашим читателям более детально ознакомиться с клинической картиной синдрома токсического шока от тампонов.

Источник: https://rvdku.ru/otravleniya/sindrom-toksicheskogo-shoka-prichiny-i-priznaki-sostoyaniya-chem-opasno

Синдром токсического шока от тампонов: насколько это опасно для жизни?

В чем синдром токсического шока?

Синдром токсического шока от тампонов (СТШ) — опасная для жизни инфекция, возникающая из-за бактерий — золотых стафилококков и пиогенных стрептококков, выделяющих токсины в кровь.

Вредные вещества способствуют сильному снижению артериального давления и приводят к нарушению функционирования витальных органов. Неправильное лечение и не должное внимание могут привести к летальному исходу.

Разбираемся, как уберечь себя от СТШ.

Почему появляется синдром токсического шока?

СТШ появляется из-за токсинов, выработанных бактериями в вашем теле. Все дело в тампонах с высоким уровнем впитываемости: они вбирают в себя бактерии при длительном нахождении тампона в теле.

За это время бактерии успевают размножиться и попасть в кровь. По другой версии тампон может поцарапать влагалище, и через ранки в кровь попадут вредные тела.

Также важно понимать, что случаев синдрома токсического шока от прокладок не зафиксировано.

Кто находится в группе риска? 

В основном это подростки и женщины от 18 до 25 лет, так как их организм не так устойчив к антителам. При этом не надо думать, что мужчины и дети не подвержены СТШ. 

Какие симптомы сигнализируют о СТШ?

Помните, что болезнь может проявиться и не во время месячных. Нужно понимать, все симптомы разом быть не могут. Обычно одного-трех достаточно, чтобы начать бить тревогу и бежать к доктору:

  • покраснения в области глаз, носоглотки, влагалища,
  • тошнота,
  • высыпания,
  • слабость,
  • температура 38 и выше,
  • плохая ориентация в пространстве,
  • боль в теле.

Каким образом лечить синдром токсического шока?

Для начала нужно правильно поставить диагноз. Далее понять, что с болезнью нужно бороться по двум направлениям: с самим СТШ и с его последствиями для других органов. 

Далее пострадавшему нужно срочно оказать медицинскую помощь. Обычно лечение длится несколько дней (в редких случаях — пару недель).

Первое, что придется пропить больному — курс из комбинации антибиотиков, которые вводятся внутривенно. Так как у пациента проблемы с антителами, ему необходимо ввести иммуноглобулин — кровь с большим количеством антител.

Во вторых,  ему необходим кислородный баллон для стабилизации процесса дыхания. 

В-третьих, в случае плохой работы почек необходим аппарат для фильтрации крови. 

В-четвертых, необходимо очистить поврежденные токсинами части кожи. В крайнем случае может появиться необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству вплоть до ампутации ног. 

Как правильно пользоваться средствами гигиены, чтобы избежать токсического шока от тампонов?

Полностью не доказано, что тампоны имеют прямое отношение к синдрому токсического шока. Тем не менее необходимо:

  • выбирать тампон с наименьшей впитывающей способностью,
  • пользоваться и другими средствами (прокладками и менструальными чашами),
  • мыть руки перед и после использования тампона,
  • каждые несколько часов менять тампон,
  • по возможности не стоит спать с тампоном (лучше воспользоваться ночной прокладкой),
  • не пользоваться тампонами вне цикла,
  • аккуратнее обращаться с женскими контрацептивами (противозачаточной губкой и диафрагмой), так как они в такой же степени могут нанести вред влагалищу. 

Какие возможные осложнения влечет за собой синдром токсического шока?

СШТ — очень серьезное заболевание, к которому нужно подходить со всей серьезностью.

В первую очередь болезнь «бьет» по почкам, печени и сердцу— приводит к печеночной, почечной и сердечной недостаточностям.

В свою очередь эти три недуга включают в себя серьезные признаки.

В случае печеночной недостаточности больной может постоянно хотеть спать, испытывать трудности с концентрацией, боли в животе, желтуху, рвоту и тошноту. 

[attention type=green]

В случае почечной недостаточности человек переживает слабость, икоту, зуд, сонливость, проблемы с мочеиспусканием, тошноту, сбивчивое дыхание, отечность. 

[/attention]

Сердечная недостаточность подразумевает под собой отсутствие аппетита, усталость, одышку, боль в груди и тахикардию. 

«Женщина с золотыми ногами»

В 2012 году модель Лоррен Вассер чуть не умерла от синдрома токсического шока. Все начиналось как обычно: у девушки началась менструация. Она поменяла тампон три раза: утром, днем и вечером.

Ночью отправилась к подруге в гости, где почувствовала себя не очень хорошо, но не подала виду и продолжила веселиться. Под утро пришла домой в сонном состоянии и почувствовала себя еще хуже.

Тогда по всем признакам ей показалось, что дело в ОРВИ: у нее поднялась слишком высокая температура. 

На следующее утро Лоррен парализовало. Повезло, что ее вовремя смог осмотреть специалист по инфекционным заболеваниям. Он и поставил диагноз — СТШ. 

Тогда прогнозы медиков были неутешительными, но модель справилась. Правда, провела в больнице около года. Сейчас девушка вернулась к нормальной жизни: она работает моделью. Ноги ей все-таки ампутировали из-за развившейся гангрены. Теперь она ходит с золотистыми протезами. 

После этой ситуации Лорен начала активно заниматься просветительской работой. В данный момент она активно работает над законом, обязывающим производителей писать полный состав гигиенических продуктов на упаковке. 

Кстати, в ноябре 2019 года Лорен планирует принять участие в Нью-Йоркском марафоне. С этой целью ей в протезы вставят беговые лезвия. 

Источник: https://zen.yandex.ru/media/fiteria/sindrom-toksicheskogo-shoka-ot-tamponov-naskolko-eto-opasno-dlia-jizni-5f05f38a65a8215b37731f50

Симптомы и лечение синдрома токсического шока

В чем синдром токсического шока?

Синдром токсического шока – это реакция организма на действие токсинов стафилококка или стрептококка. Данное заболевание встречается в основном у женщин, но возможно проявление и у мужчин: например, при перенесенных операциях на носу. Синдром токсического шока опасен тем, что за достаточно короткое время способен привести к летальному исходу.

Причины СТШ

Синдром токсического шока у женщин возникает в основном во время критических дней, а также после родов или операций. Основными причинами считаются:

  1. Ослабление иммунитета. Синдром токсического шока вызван бактериями (стафилококк или стрептококк), которые всегда присутствуют на теле человека. При ослаблении иммунитета численность бактерий возрастает, а также увеличивается и количество выделяемых ими токсинов, происходит отравление организма.
  2. Использование тампонов. Во время менструации количество бактерий в половых путях всегда повышено, а из-за тампона кровь не выходит из влагалища и надолго остается внутри — это создает благоприятные условия для размножения патогенов. Особенно опасно использование тампонов во время ночного сна.
  3. Контрацептивы. Развитие болезни может спровоцировать применение вагинальных контрацептивов: вагинального кольца, диафрагмы, губки, шеечного колпачка.
  4. Инфекции. Наличие инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ, грипп, ветряная оспа) также может спровоцировать появление СТШ.
  5. Травмы и хирургическое вмешательство. Поражения кожных покровов (ожог, порез, травма) и перенесенная операция являются одной из главных причин синдрома токсического шока.

В группе риска СТШ находятся абсолютно все женщины и мужчины, но больше всего подвержены болезни люди со слабым иммунитетом и после операции.

Для женщин опасно время менструации и родов, так как именно в этот период чаще всего происходит интоксикация.

Синдром токсического шока при использовании тампонов

До конца научно не доказано прямое воздействие тампонов на развитие токсического шока, но наблюдения врачей подтверждают, что связь все же есть.

Специалисты считают, что чаще всего возникает СТШ при использовании тампонов.

В основном в зоне риска находятся женщины от 18 до 30 лет, регулярно использующие тампоны в период менструаций, особенно, если во влагалище и на шейке матки есть микротрещины.

Особо опасно время сна и горизонтальное положение тела: если используются тампоны с неправильной впитывающей способностью, во влагалище скапливается большое количество крови. Бактерии начинают активно размножаться и выделяют токсины, которые через повреждения попадают в ткани и кровь, а после разносятся по всему организму.

Симптомы СТШ

Первичные симптомы синдрома токсического шока можно перепутать с обычной простудой или гриппом. Это и является серьезной ошибкой, из-за которой теряется большое количество времени.

Больной может наблюдать такие симптомы:

  1. Повышение температуры тела до 39,5-40 градусов, озноб.
  2. Тошнота, рвота, диарея.
  3. Низкое артериальное давление.
  4. Спазмы и судороги мышц.
  5. Кожные высыпания в области стоп и ладоней.
  6. Помутнение сознания.

К тяжелым клиническим проявлениям относятся:

  • заражение крови (сепсис);
  • некроз тканей;
  • нарушение в работе сердечной и дыхательной систем.

Все симптомы характерны и для других опасных заболеваний, поэтому лучше всего не заниматься самолечением. Необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы не потерять время.

Первая помощь

Первая помощь при синдроме токсического шока основывается на таких действиях:

  • если в момент СТШ у женщины месячные, нужно немедленно вынуть тампон, а после обратиться к лечащему врачу;
  • если имеются вагинальные контрацептивы, которые женщина не может вынуть самостоятельно, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Что в первом случае, что во втором, обращение за профессиональной медицинской помощью является обязательным.

Визит к врачу

При обнаружении тревожных симптомов не стоит медлить и заниматься самолечением: сразу посетите больницу.

К сожалению, на сегодняшний день не существует методов своевременной диагностики синдрома токсического шока организма, поэтому врачи начинают лечение только после того, как исключат наличие других заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы. Часто к этому времени СТШ уже имеет все клинические проявления.

Лечение болезни проводится только с помощью антибиотиков и препаратов, нормализующих давление пациента. В случае поражения тканей кожи или некроза требуется операция по удалению инфицированных участков.

Перед тем, как назначать антибиотики, берут анализы для обнаружения бактерий, спровоцировавших интоксикацию. [attention type=yellow]

Это может быть или стафилококк, или стрептококк: первый обычно провоцирует легкую форму СТШ, а вот второй в половине случаев приводит к летальному исходу.

[/attention]

После определения вида бактерии назначаются антибиотики. Если они не дают видимых результатов, начинают прием иммуноглобулина — он нужен организму, чтобы спровоцировать выработку собственных антител для борьбы с инфекцией.

Профилактика синдрома токсического шока

Для предотвращения СТШ стоит соблюдать такие правила:

  1. Обрабатывать специальными антисептиками раны кожных покровов и вовремя менять повязки.
  2. Использовать тампоны вместе с прокладками (чередовать). Также рекомендуется устраивать перерыв при использовании тампонов на 1-2 цикла.

Если женщина уже сталкивалась с синдромом токсического шока, то использование контрацептивов и тампонов должно быть обговорено с врачом. Помимо этого, необходимо соблюдать личную гигиену, следить за питанием, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек и поднимать иммунитет.

Источник: https://babyke.net/woman-health/sindrom-toksicheskogo-shoka.html

Все о лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: